Neonatologi 4

Question 1

Hvad er dysmaturitet?

Answer 1

Barnets modenhed svarer ikke til gestationsalderen fordi barnet ikke har haft optimale betingelser vor vækst intrauterint

Question 2

Nævn hvilke øgede risici der er ved postmature børn?

Answer 2

Makrosomi, placentainsufficiens, navlesnorskompression pga. oligohydramnios, mekoniumafgang, og mortalitet.

Question 3

Nævn postmature karakteristika

Answer 3

Lang, tynd krop
Lange negle
SGA
Tør, pergamentlignende hud, evt. skællende
Løs hud med folder, specielt lår og baller
Lanugohår er sparsomt
Mere hår på hovedet
Mekoniumafgang
Stirrende blik

Question 4

Nævn fosterets årsager til IUGR

Answer 4

Intrauterine infektioner
Kromosomsygdomme
Flerfoldsgraviditeter

Question 5

Hvad står TORCH for?

Answer 5

Toxoplasmose
Other (Syfilis, Parvovirus, Varicella, Listeria)
Rubella
Cytomegalovirus
Herpes

Question 6

Hvad forårsager oligohymdramnios?

Answer 6

Nedsat nyregennemstrømning, resultere i mindre diurese og fører på den måde til oligohymdramnios

Question 7

Årsager hos mor til IUGR?

Answer 7

Placentainsufficiens
Meget dårlig ernæringstilstand
Misbrug
Sygdom hos mor(hjerte, nyre, hypertension, diabetes mm. 
Præeklampsi

Question 8

Hvad er cerebral parese?

Answer 8

Hjerneskade som opstår i fosterlivet, under fødslen eller hos det nyfødte barn

Question 9

Hvad er en stresstest?

Answer 9

En test der laves for at se hvordan barnet reagerer på veer. Der laves CTG + s-drop for at se hvordan barnet bliver påvirket af veer. Herved afgøres det om barnet kan klare en fødsel eller der skal laves sectio.
IUGR-børn har mindre reserver.

Question 10

Hvad er IUGR?

Answer 10

Intrauterin Growth Retardation- et barn der ikke har opnået sit fulde vækstpotentiale

Question 11

Nævn gestationsalder for præmaturitet.

Answer 11

Ekstrem præmaturitet - < 28 uger
Meget præmatur - 28-31 uger
Præmatur - 32 - 36 uger
Matur - 37-41 uger
Postmatur - >42 uger

Question 12

Nævn definitionerne af fødselsvægt

Answer 12

Normalvægtig: > 2500g
Lavvægtig: 1500-2500g
Meget lavvægtig: < 1500g
Ekstrem lavvægtig: <1000g

Question 13

Hvad er bilirubin?

Answer 13

Det er et nedbrydningsprodukt/affaldsstof fra hæmoglobin

Question 14

Hvad er hyperbilirubinæmi?

Answer 14

Øget produktion af bilirubin

Question 15

Hvad kan årsagen til hyperbilirubinanæmi være?

Answer 15

Nedsat aktivitet af glukoronideringsenzymer i leveren(Leverenzymerne, som skal bruges til konjugering af bilirubin så det bliver vandopløseligt, har lav aktivitet ved fødslen og stiger gradvist herefter)

Leverskade

Obstruktion af galdeflow (Kan ikke udskille konjugeret bilirubin som derfor ophobes)

Question 16

Hvad er fysiologisk icterus?

Answer 16

Normalt fænomen som resultat af nedbrydningen af den forøgede mængde erytrocytter samt den neonatale umodenhed af både lever og mave-tarm system

Ikke behandlingskrævende

Question 17

Hvornår udvikler icterus sig?

Answer 17

På 2-4 levedøgn

Kulminerer på 5-6 dagen og aftager derefter gradvist

Obs: Hvis icterus efter et døgn eller ved fødsel er det tegn på patologisk tilstand

Question 18

Hvad er kernicterus?

Answer 18

Frit ukonjugeret bilirubin trænger over blod-hjerne-barrieren og ophober sig i hjernen - kan forårsage hjerneskade

Question 19

Nævn risikofaktorer for at udvikle behandlingskrævende icterus

Answer 19

Tidligere barn med icterus
Diabetisk føtopati (født af mor med diabetes)
Østasiatisk herkomst (Kina, Korea, Vietnam, Japan)
Icterus i de første 24 levetimer
Kendt immunisering
Anden hæmolytisk sygdom
Cephalhæmatom
Udtalte hudblødninger/hæmatomer

Question 20

Hvad er særligt ved icterus hos præmature børn?

Answer 20

Præmature kan opnå højere værdier af bilirubin og have langsommere fald pga. leverens umodenhed + lavere koncentration af albumin

Ofte mere udtalt og længerevarende

Blod-hjerne barrierens tæthed øges med barnets modenhed og derfor større risiko for kernicterus hos præmature

Oftere behandlingskrævende

Question 21

Hvordan måles bilirubin?

Answer 21

Transcutan i panden på et barn

Måling af bilirubin i plasma ved en blodprøve

Question 22

Hvordan behandles icterus? - og hvad gør det?

Answer 22

Fototerapi:Lys omdanner ukonjugeret bilirubin som ligger i huden, til vandopløseligt bilirubin der udskilles i galde og urin

Udskiftningstransfusion: Ved manglende effekt af lys eller meget høje niveauer er blodtransfusion nødvendig for at udskifte det “syge” blod.

Question 23

Hvad er grænseværdien for om icterus behandles?

Answer 23

Fysiologisk: Bilirubin når oftest 150-200 mikromol/l

Eks. Et barn med en transcutan værdi på 200 vurderes med blodprøven om den er under eller over 200 i forhold til om barnet skal i videre behandling - altså lysterapi

Question 24

Nævn præmature karakteristika

Answer 24

Relativt stort hoved
Lille, mager og med spinkle ekstremiteter
Tynd, rød og gennemsigtig hud med tydelige kartegninger
Før GA 28 - ingen furer under fodsålen
Lanugohår over hele kroppen
Større mængde fosterfedt
Ofte ødemer på hænder og fødder
Ørebrusken er mangelfuldt udviklet
Brystvorterne små og uden kirtelvæv
Umoden genitalia
Arme og ben er ekstenderede
Flaksende, ukoordinerede bevægelser

Question 25

Hvordan behandles præmature børn?

Answer 25

Reducere varme og væsketab ved at bibeholde hud og kernetemperatur samt luftfugtighed

Ernæring svarende til behov samt abdominal modenhed og tilstand

Observation for respiration og cirkulationsforstyrrelser

Evt. medikamentel behandling

Pleje udfra Nidcap og minimal touch regi.

Kængurumetoden

Question 26

Hvad er hypothermi? og hvad er risikoen for hypothermi ved præmaturt barn?

Answer 26

Lav kropstemperatur

Risikoen: Tynd hud og derfor dårlig hudbarriere samt relativ stor kropsoverflade

Mindre varmeproducerende masse og ingen isolering