Neonatologi 4 Flashcards
Hvad er dysmaturitet?
Barnets modenhed svarer ikke til gestationsalderen fordi barnet ikke har haft optimale betingelser vor vækst intrauterint
Nævn hvilke øgede risici der er ved postmature børn?
Makrosomi, placentainsufficiens, navlesnorskompression pga. oligohydramnios, mekoniumafgang, og mortalitet.
Nævn postmature karakteristika
Lang, tynd krop Lange negle SGA Tør, pergamentlignende hud, evt. skællende Løs hud med folder, specielt lår og baller Lanugohår er sparsomt Mere hår på hovedet Mekoniumafgang Stirrende blik
Nævn fosterets årsager til IUGR
Intrauterine infektioner
Kromosomsygdomme
Flerfoldsgraviditeter
Hvad står TORCH for?
Toxoplasmose Other (Syfilis, Parvovirus, Varicella, Listeria) Rubella Cytomegalovirus Herpes
Hvad forårsager oligohymdramnios?
Nedsat nyregennemstrømning, resultere i mindre diurese og fører på den måde til oligohymdramnios
Årsager hos mor til IUGR?
Placentainsufficiens Meget dårlig ernæringstilstand Misbrug Sygdom hos mor(hjerte, nyre, hypertension, diabetes mm. Præeklampsi
Hvad er cerebral parese?
Hjerneskade som opstår i fosterlivet, under fødslen eller hos det nyfødte barn
Hvad er en stresstest?
En test der laves for at se hvordan barnet reagerer på veer. Der laves CTG + s-drop for at se hvordan barnet bliver påvirket af veer. Herved afgøres det om barnet kan klare en fødsel eller der skal laves sectio.
IUGR-børn har mindre reserver.
Hvad er IUGR?
Intrauterin Growth Retardation- et barn der ikke har opnået sit fulde vækstpotentiale
Nævn gestationsalder for præmaturitet.
Ekstrem præmaturitet - < 28 uger Meget præmatur - 28-31 uger Præmatur - 32 - 36 uger Matur - 37-41 uger Postmatur - >42 uger
Nævn definitionerne af fødselsvægt
Normalvægtig: > 2500g
Lavvægtig: 1500-2500g
Meget lavvægtig: < 1500g
Ekstrem lavvægtig: <1000g
Hvad er bilirubin?
Det er et nedbrydningsprodukt/affaldsstof fra hæmoglobin
Hvad er hyperbilirubinæmi?
Øget produktion af bilirubin
Hvad kan årsagen til hyperbilirubinanæmi være?
Nedsat aktivitet af glukoronideringsenzymer i leveren(Leverenzymerne, som skal bruges til konjugering af bilirubin så det bliver vandopløseligt, har lav aktivitet ved fødslen og stiger gradvist herefter)
Leverskade
Obstruktion af galdeflow (Kan ikke udskille konjugeret bilirubin som derfor ophobes)
Hvad er fysiologisk icterus?
Normalt fænomen som resultat af nedbrydningen af den forøgede mængde erytrocytter samt den neonatale umodenhed af både lever og mave-tarm system
Ikke behandlingskrævende
Hvornår udvikler icterus sig?
På 2-4 levedøgn
Kulminerer på 5-6 dagen og aftager derefter gradvist
Obs: Hvis icterus efter et døgn eller ved fødsel er det tegn på patologisk tilstand
Hvad er kernicterus?
Frit ukonjugeret bilirubin trænger over blod-hjerne-barrieren og ophober sig i hjernen - kan forårsage hjerneskade
Nævn risikofaktorer for at udvikle behandlingskrævende icterus
Tidligere barn med icterus Diabetisk føtopati (født af mor med diabetes) Østasiatisk herkomst (Kina, Korea, Vietnam, Japan) Icterus i de første 24 levetimer Kendt immunisering Anden hæmolytisk sygdom Cephalhæmatom Udtalte hudblødninger/hæmatomer
Hvad er særligt ved icterus hos præmature børn?
Præmature kan opnå højere værdier af bilirubin og have langsommere fald pga. leverens umodenhed + lavere koncentration af albumin
Ofte mere udtalt og længerevarende
Blod-hjerne barrierens tæthed øges med barnets modenhed og derfor større risiko for kernicterus hos præmature
Oftere behandlingskrævende
Hvordan måles bilirubin?
Transcutan i panden på et barn
Måling af bilirubin i plasma ved en blodprøve
Hvordan behandles icterus? - og hvad gør det?
Fototerapi:Lys omdanner ukonjugeret bilirubin som ligger i huden, til vandopløseligt bilirubin der udskilles i galde og urin
Udskiftningstransfusion: Ved manglende effekt af lys eller meget høje niveauer er blodtransfusion nødvendig for at udskifte det “syge” blod.
Hvad er grænseværdien for om icterus behandles?
Fysiologisk: Bilirubin når oftest 150-200 mikromol/l
Eks. Et barn med en transcutan værdi på 200 vurderes med blodprøven om den er under eller over 200 i forhold til om barnet skal i videre behandling - altså lysterapi
Nævn præmature karakteristika
Relativt stort hoved Lille, mager og med spinkle ekstremiteter Tynd, rød og gennemsigtig hud med tydelige kartegninger Før GA 28 - ingen furer under fodsålen Lanugohår over hele kroppen Større mængde fosterfedt Ofte ødemer på hænder og fødder Ørebrusken er mangelfuldt udviklet Brystvorterne små og uden kirtelvæv Umoden genitalia Arme og ben er ekstenderede Flaksende, ukoordinerede bevægelser
Hvordan behandles præmature børn?
Reducere varme og væsketab ved at bibeholde hud og kernetemperatur samt luftfugtighed
Ernæring svarende til behov samt abdominal modenhed og tilstand
Observation for respiration og cirkulationsforstyrrelser
Evt. medikamentel behandling
Pleje udfra Nidcap og minimal touch regi.
Kængurumetoden
Hvad er hypothermi? og hvad er risikoen for hypothermi ved præmaturt barn?
Lav kropstemperatur
Risikoen: Tynd hud og derfor dårlig hudbarriere samt relativ stor kropsoverflade
Mindre varmeproducerende masse og ingen isolering
