Neonato Flashcards
Perguntas para definir vitalidade do recém nascido?
RN a termo
Chorando/ respirando
Tônus adequado?
Qual o minuto de ouro na reanimação neonatal?
APAS (30seg): aquecer, posicionar (leve extensão do pescoço), aspirar (s/n), secar
(Checar FC e respiração - se ok, colo da mãe, se FC < 100 ou respiração irregular:
+ VPP sem oxigênio por 30 segundos
Massagem cardíaca no rn
3 compressões : 1 ventilação
Técnica dos dois polegares
Classificação RN por IG
Pré termo: <37 semanas
- pré- termo tardio: 34sem-36+6s
A termo: 37 sem-41sem+6d
Pós termo: >42 sem
Classificação do RN por peso
Extremo baixo peso < 1000g
Muito baixo peso < 1500g
Baixo peso <2500g
Classificação do RN em relação pesoxIG
GIG: grande p/ idade gestacional - p>90 (DM materna causa aumento da insulina fetal)
AIG: adequado p idade gestacional - entre p10 e p90
PIG: pequeno para idade gestacional - abaixo p10 (infecção/sofrimento fetal crônico)
Doenças detectadas no teste do pezinho
Hipotireoidismo Fenilcetanuria Hemoglobinopatias Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita DeFiciencia de biotinidase Toxoplasmose congênita
Quando deve ser feito o teste do pezinho?
3-5 dia preferencialmente após o 5
Risco de falso positivo: hipotireoidismo
Risco de falso negativo: fenilcetonuria
Quando fazer o teste do ❤️? Qual o nomal?
Entre 24-48 horas.
Normal: maior igual 95% com diferença menor 3% entre msd e mi
O que fazer quando teste do ❤️ alterado?
Repetir em 1 hora
Caso alterado novamente: eco em 24h
Quais são os testes de triagem no RN?
Pezinho ❤️ ROV EOA - pré neural (emissão otoacustica) LINGUINHA
Fisiopatologia da doença da membrana hialina (sind. do desconforto respiratório)
Produção insuficiente de surfactante (produzido a partir de 24 semanas mas efetivo após 36 semanas pelos pneumocitos II. Maior concentração de lipídios)
Fatores de risco para membrana hialina
Prematuridade (<34 semanas)
Sexo masculino
Dm materno: insulina atrasa maturação pulmonar enquanto cortisol acelera maturação pulmonar
Achados radiográficos síndrome da membrana hialina
Infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo (padrão em vidro fosco)
Principais patógenos sepse neonatal precoce
GBS
E. Coli
Principais patógenos sepse tardia
S. Aureus
Gram negativos
Fungos: <1000g, NPT, atb
Fatores de risco pra sepse neonatal
Ruptura prolongada de membranas (>18h)
Corioamnionite
Prematuridade
Colonização materna por GBS
Hemograma sepse neonatal
Neutropenia
Relação I/T > 0,2 - desvio p esquerda
Tratamento sepse neonatal
Ampicilina (gbs) + gentamicina (aminoglicosideo p gram -)
Fisiopatologia taquipneia transitória do rn
Retardo da absorção do líquido pulmonar
Fatores de risco para taquipneia transitória
Ausência de trabalho de parto
Cesariana eletiva
Termo
Clínica taquipneia transitória
Desconforto moderado em rn termo ou pré termo tardio com rápida resolução (até 3 dias)
Achados radiológicos taquipneia transitória
Congestão hilar Aumento da trama vascular Cardiomegalia Líquido cisural - derrame Hiperinsuflacao
Tratamento taquipneia transitória
O2 - FiO2 <40%
Suporte alimentar caso FR > 60 - risco de broncoaspirar
Quadro clínico síndrome de aspiração meconial
Desconforto respiratorio GRAVE!!!!
RN que apresentou sofrimento fetal/ nasceu banhado em mecônio
Termo/ pós termo
Achados radiológicos da aspiração meconial
Infiltrado alveolar grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado
Como proceder com rn que nasceu banhado em mecônio?
Aspirar boca e narinas
Se não resolver, após VPP: aspirar traqueia sob visualização direta
O que é BRUE?
Brief resolved unexplained event
Quando eu classifico como BRUE?
Evento súbito e breve: < 1 minuto em < 1 ano com 2 ou mais manifestações:
- alteração de cor
- alteração de padrão respiratório
- alteração de responsividade
- tônus alterado
Critérios para baixo risco de novo episódio de brue
- idade > 60 dias
- primeiro episódio de brue
- ig de pelo menos 32 semanas
- duração inferior a 1 minuto
- sem necessidade de reanimação por um profissional de saúde treinado
- ausência de alteração na anamnese e exame físico
