Neonato

Question 1

Perguntas para definir vitalidade do recém nascido?

Answer 1

RN a termo
Chorando/ respirando
Tônus adequado?

Question 2

Qual o minuto de ouro na reanimação neonatal?

Answer 2

APAS (30seg): aquecer, posicionar (leve extensão do pescoço), aspirar (s/n), secar

(Checar FC e respiração - se ok, colo da mãe, se FC < 100 ou respiração irregular:

+ VPP sem oxigênio por 30 segundos

Question 3

Massagem cardíaca no rn

Answer 3

3 compressões : 1 ventilação

Técnica dos dois polegares

Question 4

Classificação RN por IG

Answer 4

Pré termo: <37 semanas
- pré- termo tardio: 34sem-36+6s
A termo: 37 sem-41sem+6d
Pós termo: >42 sem

Question 5

Classificação do RN por peso

Answer 5

Extremo baixo peso < 1000g
Muito baixo peso < 1500g
Baixo peso <2500g

Question 6

Classificação do RN em relação pesoxIG

Answer 6

GIG: grande p/ idade gestacional - p>90 (DM materna causa aumento da insulina fetal)

AIG: adequado p idade gestacional - entre p10 e p90

PIG: pequeno para idade gestacional - abaixo p10 (infecção/sofrimento fetal crônico)

Question 7

Doenças detectadas no teste do pezinho

Answer 7

Hipotireoidismo
Fenilcetanuria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística 
Hiperplasia adrenal congênita
DeFiciencia de biotinidase
Toxoplasmose congênita

Question 8

Quando deve ser feito o teste do pezinho?

Answer 8

3-5 dia preferencialmente após o 5

Risco de falso positivo: hipotireoidismo
Risco de falso negativo: fenilcetonuria

Question 9

Quando fazer o teste do ❤️? Qual o nomal?

Answer 9

Entre 24-48 horas.

Normal: maior igual 95% com diferença menor 3% entre msd e mi

Question 10

O que fazer quando teste do ❤️ alterado?

Answer 10

Repetir em 1 hora

Caso alterado novamente: eco em 24h

Question 11

Quais são os testes de triagem no RN?

Answer 11

Pezinho
❤️
ROV 
EOA - pré neural (emissão otoacustica) 
LINGUINHA

Question 12

Fisiopatologia da doença da membrana hialina (sind. do desconforto respiratório)

Answer 12

Produção insuficiente de surfactante (produzido a partir de 24 semanas mas efetivo após 36 semanas pelos pneumocitos II. Maior concentração de lipídios)

Question 13

Fatores de risco para membrana hialina

Answer 13

Prematuridade (<34 semanas)
Sexo masculino
Dm materno: insulina atrasa maturação pulmonar enquanto cortisol acelera maturação pulmonar

Question 14

Achados radiográficos síndrome da membrana hialina

Answer 14

Infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo (padrão em vidro fosco)

Question 15

Principais patógenos sepse neonatal precoce

Answer 15

GBS

E. Coli

Question 16

Principais patógenos sepse tardia

Answer 16

S. Aureus
Gram negativos
Fungos: <1000g, NPT, atb

Question 17

Fatores de risco pra sepse neonatal

Answer 17

Ruptura prolongada de membranas (>18h)
Corioamnionite
Prematuridade
Colonização materna por GBS

Question 18

Hemograma sepse neonatal

Answer 18

Neutropenia

Relação I/T > 0,2 - desvio p esquerda

Question 19

Tratamento sepse neonatal

Answer 19

Ampicilina (gbs) + gentamicina (aminoglicosideo p gram -)

Question 20

Fisiopatologia taquipneia transitória do rn

Answer 20

Retardo da absorção do líquido pulmonar

Question 21

Fatores de risco para taquipneia transitória

Answer 21

Ausência de trabalho de parto
Cesariana eletiva
Termo

Question 22

Clínica taquipneia transitória

Answer 22

Desconforto moderado em rn termo ou pré termo tardio com rápida resolução (até 3 dias)

Question 23

Achados radiológicos taquipneia transitória

Answer 23

Congestão hilar
Aumento da trama vascular
Cardiomegalia
Líquido cisural - derrame 
Hiperinsuflacao

Question 24

Tratamento taquipneia transitória

Answer 24

O2 - FiO2 <40%

Suporte alimentar caso FR > 60 - risco de broncoaspirar

Question 25

Quadro clínico síndrome de aspiração meconial

Answer 25

Desconforto respiratorio GRAVE!!!!

RN que apresentou sofrimento fetal/ nasceu banhado em mecônio
Termo/ pós termo

Question 26

Achados radiológicos da aspiração meconial

Answer 26

Infiltrado alveolar grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado

Question 27

Como proceder com rn que nasceu banhado em mecônio?

Answer 27

Aspirar boca e narinas

Se não resolver, após VPP: aspirar traqueia sob visualização direta

Question 28

O que é BRUE?

Answer 28

Brief resolved unexplained event

Question 29

Quando eu classifico como BRUE?

Answer 29

Evento súbito e breve: < 1 minuto em < 1 ano com 2 ou mais manifestações:

• alteração de cor
• alteração de padrão respiratório
• alteração de responsividade
• tônus alterado

Question 30

Critérios para baixo risco de novo episódio de brue

Answer 30

• idade > 60 dias
• primeiro episódio de brue
• ig de pelo menos 32 semanas
• duração inferior a 1 minuto
• sem necessidade de reanimação por um profissional de saúde treinado
• ausência de alteração na anamnese e exame físico