nefrotoxicidad Flashcards
Las Guías ESUR 2022 recomiendan que, en pacientes con enfermedad aguda, exacerbación de una enfermedad crónica o que están hospitalizados, la determinación de la tasa de filtración glomerular estimada (FGe) debe ser reciente, idealmente dentro de las últimas 48 horas, ya que su función renal puede cambiar rápidamente.
V
Pregunta 21 (SAS 2023) - Medios de contraste - Nefrotoxicidad
Con respecto a la seguridad en el uso de medios de contraste, y para disminuir el riesgo de lesión renal aguda post-contraste o nefropatía inducida por los medios de contraste, las Guías ESUR 2022 (European Society of Urogenital Radiology) dan una serie de recomendaciones. Señale de entre las siguientes la respuesta FALSA:
A) En las exploraciones programadas, se recomienda controlar la tasa de Filtración Glomerular Estimada (FGe) en todos los pacientes y, si esto no es posible, al menos en los que presentan factores de riesgo.
B) Si el paciente tiene una enfermedad aguda, una reagudización de una enfermedad crónica o está ingresado, basta con que la determinación de la FGe sea a partir de una analítica de los últimos seis meses.
C) La presencia de enfermedad renal, cirugía renal previa, proteinuria, hipertensión, hiperuricemia o diabetes mellitus se consideran factores de riesgo y, en ellos, se recomienda monitorizar la función renal antes de inyectar el medio de contraste.
D) En las situaciones urgentes, se debe hacer una valoración individual de cada caso y, si el paciente presenta factores de riesgo, se valorará la posibilidad de usar métodos de imagen alternativos que no empleen contrastes yodados.
La respuesta correcta y falsa es la B.
Las Guías ESUR 2022 recomiendan que, en pacientes con enfermedad aguda, exacerbación de una enfermedad crónica o que están hospitalizados, la determinación de la tasa de filtración glomerular estimada (FGe) debe ser reciente, idealmente dentro de las últimas 48 horas, ya que su función renal puede cambiar rápidamente.
La evaluación de la función renal es esencial antes de la administración de medios de contraste, especialmente en pacientes con factores de riesgo. Sin embargo, las guías ESUR 10.0 sugieren que no es necesario medir rutinariamente la FGe en todos los pacientes programados, sino enfocarse en aquellos con factores de riesgo específicos.
En situaciones de enfermedad aguda o exacerbación de una condición crónica, la función renal puede variar significativamente. Por lo tanto, una FGe obtenida en los últimos seis meses podría no reflejar el estado renal actual del paciente. Las guías ESUR recomiendan una evaluación más reciente en estos casos.
La presencia de enfermedad renal, cirugía renal previa, proteinuria, hipertensión, hiperuricemia o diabetes mellitus se consideran factores de riesgo y, en ellos, se recomienda monitorizar la función renal antes de inyectar el medio de contraste.
En emergencias, es crucial evaluar rápidamente el riesgo-beneficio de utilizar medios de contraste. Si existen factores de riesgo significativos, considerar alternativas de imagen sin contraste yodado es una recomendación alineada con las guías ESUR.
La evaluación de la función renal es esencial antes de la administración de medios de contraste, especialmente en pacientes con factores de riesgo. Sin embargo, las guías ESUR 10.0 sugieren que no es necesario medir rutinariamente la FGe en todos los pacientes programados, sino enfocarse en aquellos con factores de riesgo específicos.
V
En situaciones de enfermedad aguda o exacerbación de una condición crónica, la función renal puede variar significativamente. Por lo tanto, una FGe obtenida en los últimos seis meses podría no reflejar el estado renal actual del paciente. Las guías ESUR recomiendan una evaluación más reciente en estos casos.
V
La presencia de enfermedad renal, cirugía renal previa, proteinuria, hipertensión, hiperuricemia o diabetes mellitus se consideran factores de riesgo y, en ellos, se recomienda monitorizar la función renal antes de inyectar el medio de contraste.
V
En emergencias, es crucial evaluar rápidamente el riesgo-beneficio de utilizar medios de contraste. Si existen factores de riesgo significativos, considerar alternativas de imagen sin contraste yodado es una recomendación alineada con las guías ESUR.
V
La hidratación antes y después del estudio radiológico es ampliamente aceptada como la estrategia más efectiva para prevenir la nefropatía inducida por contraste en pacientes con factores de riesgo. La opción correcta en este caso es D.
V
La hidratación aumenta el flujo renal y diluye el contraste, reduciendo así su toxicidad. Iniciar la hidratación antes del procedimiento y continuarla después es una estrategia clave para minimizar el daño renal.
V
V/F
La suspensión de fármacos nefrotóxicos, como aminoglucósidos y AINEs, es suficiente como única medida para prevenir la nefropatía inducida por contraste (NIC).
F
La suspensión de estos fármacos es importante, pero no suficiente por sí sola. Debe combinarse con otras medidas profilácticas, como la hidratación adecuada, para una prevención efectiva.
V/F
El uso de contrastes isoosmolares, como el iodixanol, tiene un menor riesgo de NIC en comparación con los contrastes de alta osmolaridad y es la medida profiláctica más efectiva.
F
Aunque los contrastes isoosmolares tienen menor riesgo que los de alta osmolaridad, no son la medida más efectiva. La hidratación adecuada sigue siendo la intervención más eficaz para prevenir la NIC.
