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Nefro > Nefro 1 > Flashcards

Nefro 1 Flashcards

1
Q

Qual a nefropatia primária mais frequente?

A

Nefropatia por IgA

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Q

Qual a principal hipótese para paciente jovem com episódios recorrentes de hematúria macroscópica sem outros achados?

A

Nefropatia por IgA

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Q

Paciente jovem com nefropatia por IgA+ dor abdominal + púrpura palpável, sugere…

A

Púrpura de Henoch- Schonlein

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Q

Acometimento renal+ alterações do cristalino+ surdez neurossensorial, caracteriza a síndrome de…

A

Sd. De Alport

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Q

Criança de 3 anos evoluindo com anemia hemolítica microangiopática trombótica e IRÁ após episódio de diarreia, sugere…

A

SHU

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6
Q

Qual agente etiológico mais comum associado a SHU?

A

E.coli O157:H7

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7
Q

Paciente com febre aguda, microangiopatia trombótica, plaquetopenia, IRA e alteração neurológica sugere…

A

PTT

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8
Q

Qual mecanismo fisiopatológico da PTT?

A

Redução da ADAMTS13

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9
Q

Qual tratamento de escolha para PTT?

A

Plasmaférese

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10
Q

Diagnóstico sindromico de paciente com proteinúria > 3,5g/dia, anasarca, dislipidemia e hipoproteinemia?

A

Síndrome nefrótica

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11
Q

Qual achado no sedimento urinário pode sugerir síndrome nefrótica?

A

Corpos e cilindros graxos

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12
Q

Quais as principais complicações associadas a síndrome nefrótica?

A

TVR, infecção por PBE, anemia ferropriva refratária e alto RCV

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13
Q

Quais as principais causas de síndrome nefrótica por glomerulopatia primaria?

A

Lesão mínima, GEFS, membranosa e membranoproliferativa

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14
Q

Qual a principal glomerulopatia da infância?

A

Doença por lesão mínima

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15
Q

Quais as situações associadas a doença de lesão mínima?

A

Uso de AINES e Linfoma de Hidgkin

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16
Q

Qual a alteração clássica da ME da DLM?

A

Fusão e retração de podócitos ——> proteinúria seletiva(albumina)

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17
Q

Tratamento de escolha para síndrome nefrótica por DLM

A

Corticoide ( excelente resposta)

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18
Q

Qual a principal causa de síndrome nefrótica na população afro-americana?

A

GEFS

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19
Q

Principal causa de síndrome nefrótica em idosos

A

GN membranosa

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20
Q

Principais etiologias associadas a nefropatia membranosa

A

Neoplasias, Hepatite B, IECA, sais de ouro , sífilis, penicilamina

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21
Q

Paciente com Sd nefrótica evoluindo com dor em flanco, perda da função renal e varicocele, sugere…

A

Trombose de veia renal

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22
Q

Quais as glomerulopatias mais associadas a TVR?

A

GN membranosa, GN membranoproliferativa e amiloidose

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23
Q

Principal etiologia associada a GN membranoproliferativa

A

Hepatite C

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24
Q

Como se encontra o complemento na GN membranoproliferativa?

A

Reduzido

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25
Q

Qual aspecto da MO da GN membranoproliferativa?

A

Aspecto de duplo contorno

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26
Q

Principal hipótese para idoso com polineuropatia periferica, olhos de guaxinim, macroglossia e sd nefrótica?

A

Amiloidose

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27
Q

Qual a principal causa de amiloidose secundária?

A

Artrite reumatoide

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28
Q

Qual achado no exame físico pode diferenciar AL de AA?

A

Macroglossia ( apenas na AL)

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29
Q

Qual a coloração utilizada para corar a biópsia na suspeita de amiloidose?

A

Vermelho do Congo

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30
Q

Qual dx sindromico para paciente com edema periferico, HAS, hematuria dismorfica e proteinúria?

A

Sd nefritica

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31
Q

Principal causa de sd nefritica?

A

GNPE

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32
Q

Qual agente etiológico da GNPE?

A

Streptococcus B hemolítico do grupo A ( S. pyogenes) - cepas nefritogênicas

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33
Q

Qual período de incubação para GNPE em pacientes com infecção cutânea e faringea?

A

Cutânea ( 2 a 6 semanas)/ Faringea ( 1 a 3 semanas)

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34
Q

Quais exames podem ser solicitados para comprovar infecção estreptoccocica?

A

ASLO, anti-DNAse, anti- hialuronidase

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35
Q

Qual via do complemento é mais estimulada por GNPE?

A

Via alternativa , com consequente queda de C3 e CH50

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36
Q

Qual período de resolução para oligúria na GNPE?

A

7 dias

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37
Q

Qual período de resolução para hipocomplementemia na GNPE?

A

8 semanas

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38
Q

Qual período de resolução da hematuria micro na GNPE?

A

2 anos

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39
Q

Qual período de resolução da proteinúria na GNPE?

A

5 anos

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40
Q

Quais as indicações de biópsia na GNPE?

A

IRA/ anúria, oligúria > 1 semana(ou 72h pela SBP), c3 baixo > 8 semanas, hematuria macro> 6 semanas e evidencia de doença sistêmica.

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41
Q

Qual achado da ME na GNPE?

A

Presença de “humps”.

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42
Q

Quais medidas terapêuticas para síndrome nefritica?

A

Restrição hidrossalina e diuréticos ( furosemida) . Se necessário, vasodilatadores.

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43
Q

Há indicação de ATB no tto de GNPE?

A

Sim, para redução da transmissão da cepa nefritogenica. Não há necessidade de uso profilático para recorrências.

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44
Q

Paciente com infecção estrteptococcica evolui com sd nefritica e C3 sérico reduzido por mais de 8 semanas. Qual ddx??

A

GN membranoproliferativa

45
Q

Quais as causas de sd nefritica que cursam com consumo de complemento?

A

GNPE, endocardite infecciosa, membranoproliferativa, LES, crioglobulinemia.

46
Q

Paciente jovem com sd nefritica evoluindo com azotemia grave de rápida instalação, sugere…

A

GNRP

47
Q

Qual a característica da BX renal na GNRP?

A

Crescentes glomerulares

48
Q

Como diferenciar as diversas etiologias da GNRP?

A

Padrão de imunofluorescencia

49
Q

Paciente idoso evoluindo com hemorragia alveolar e GNRP com imunofluorescencia com padrão linear sugere..

A

Sd. De Goodpasture

50
Q

Qual anticorpo mais associado a Sd de Goodpasture?

A

Anti-membrana basal

51
Q

Qual tto de escolha para sd de Goodpasture? Quais ddx de pacientes com GNRP com padrão pauci-imune?

A

Plasmaférese. Vasculares de vasos de pequeno calibre

52
Q

Adulto jovem com GNRP e IF com padrão granular sugere…

A

GNRP por deposição de imunocomplexos (baixam complemento sérico)

53
Q

Adulto com GNRP e IF sem padrão típico, com poucos depósitos imunes, sugere…

A

GNRP com acometimento pauci-imune.

54
Q

Principal hipótese para jovem de 20 anos com HAS de difícil controle, hipocalcemia, alcalose metabólica e sopro em flanco?

A

Estenose de artéria renal

55
Q

Qual a principal causa de estenose de artérias renais?

A

Aterosclerose

56
Q

Qual e etiologia da estenose da artéria renal proximal em idoso com dislipidemia, DM2 e HAS?

A

Aterosclerose

57
Q

Qual a etiologia da estenose de artéria renal distal em mulher jovem, sem outras queixas?

A

Displasia fibromuscular

58
Q

Qual a vasculite de grandes vasos pode ser associada a estenoses e dilatações das artérias renais?

A

Arterite de Takayasu

59
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado na suspeita de estenose de artéria renal?

A

USG Doppler das artérias renais

60
Q

Quais exames confirmatórios para dx das estenoses?

A

AngioTC ou angiografia

61
Q

Qual achado clássico na angiografia da displasia fibromuscular?

A

Colar de contas

62
Q

Qual estratégia terapêutica para estenose da artéria renal por aterosclerose?

A

Controle de fatores de risco e, se necessário, bypass

63
Q

Qual estratégia terapêutica para estenose por displasia fibromuscular?

A

Angioplastia

64
Q

Paciente com poliarterite nodosa evoluindo com dor súbita em flanco, HAS, febre e LDH elevado sugere…

A

Infarto renal

65
Q

Quais exames podem ser utilizados para dx de infarto renal?

A

TC de abdome e pelve ou cintilografia renal.

66
Q

Paciente submetido a cateterismo cardíaco evoluindo com IRA, livedo reticular e síndrome do dedo azul, sugere…

A

Ateroembolismo renal

67
Q

Quais achados laboratoriais corroboram com o dx de ateroembolismo renal?

A

Eosinofilia, eosinofiluria e queda do complemento.

68
Q

Qual achado no fundo de olho sugere ateroembolismo renal?

A

Placas de Hollenhorst

69
Q

Qual padrão característico das biópsias no ateroembolismo renal?

A

Presença de fissuras biconvexas

70
Q

Paciente utilizou penicilina por 2 dias e evoluiu com febre, rash cutâneo, IRA e eosinofiluria…

A

Nefrite intersticial aguda (NIA)

71
Q

Quais as principais medicações associadas com NIA?

A

AINES, betalactamicos, anticonvulsivante ( fenitoína) , diuréticos tiazidicos e rifampicina.

72
Q

Qual característica fisiopatológica da Nefrite intersticial crônica?

A

Perda da função renal desproporcional ao clearance de creatinina

73
Q

Quais achados clinico-laboratoriais podem sugerir NIC?

A

Anemia, acidose, nocturia e poluiria

74
Q

Paciente com DM2 evoluindo com dor em flancos, febre e hematuria pode ser decorrente de…

A

Necrose de papila

75
Q

Quais as principais causas de necrose de papila?

A

Pielonefrite, hemoglobinopatias, obstrução urinaria, diabetes, abuso de analgésicos (fenacetina).

76
Q

Qual achado característico da necrose de papila na urografia excretora?

A

“ Ring shadows” ou sombras em anel

77
Q

A presença de cilindros marrons no sedimento urinário pode sugerir…

A

Necrose tubular aguda

78
Q

Como diferenciar IRA pre- renal de NTA?

A

Fração excretora de sódio urinário&raquo_space;»> NTA alto, IRA pre-renal reduzida.

79
Q

Se pct em uso de diuréticos, como diferenciar IRA pre-renal de NTA?

A

Fração excretora de ureia.

80
Q

Quais as principais causas de NTA?

A

Hipoperfusao renal, sepse(principal), rabdomiolise, sd de lise tumoral, medicamentos..

81
Q

Pct alcoolista após exercício extenuante evoluindo com mialgias importantes e redução do volume urinário sugere…

A

Rabdomiolise

82
Q

Quais achados laboratoriais presentes na rabdomiolise?

A

Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia

83
Q

Qual tto para rabdomiolise?

A

Hidratação vigorosa associada a alcalinizacao urinaria e correção dos distúrbios eletrolíticos.

84
Q

Paciente com neoplasia iniciou tto quimioterápico e evoluiu com convulsões, hiperuricemia, hipocalcemia e hipercalemia…

A

Sd da lise tumoral

85
Q

Qual achado urinário pode corroborar hipótese de síndrome de Lise tumoral?

A

Aumento da relação: Ac. Úrico/creatinina urina

86
Q

Quais as principais medicações associadas a doenças tubulares renais?

A

-Aminoglicosideos
-Anfotericina B
-Contraste iodado
-Anti-virais (aciclovir)
-Anti- retrovirais (indinavir)…

87
Q

Quais as causas de NTA hipocalemica?

A

Leptospirose, uso de aminoglicosideos, anfotericina B e hipertensão acelerada-maligna

88
Q

Quais os principais fatores de risco para nefropatia por contraste iodado?

A

Doença renal previa;
Uso de grande volume de contraste;
Uso de contraste hiperosmolar

89
Q

Qual a medida de maior evidencia para prevenção de nefropatia por contraste?

A

Hidratação venosa

90
Q

Quais outras medidas podem ser utilizadas para tentar prevenir lesão renal por contraste?

A

Uso de N-acetilcisteina;
Uso de corticoides;
Alcalinizacao urinaria

91
Q

Paciente com mieloma múltiplo evoluindo com fosfatúria, uricosuria e bicarbonaturia sugere…

A

Acidose tubular renal tipo 2 ( Sd de Fanconi )

92
Q

Qual local de acometimento da ATR tipo 2?

A

Túbulo proximal

93
Q

Quais achados laboratoriais corroboram com ATR tipo 2?

A

Bicarbonaturia, pH urinário ácido e hipocalemia

94
Q

Qual principal doença associada a ATR tipo 1?

A

Sd de Sjogren

95
Q

Qual local de acometimento da ATR tipo 1?

A

Distal

96
Q

Quais características laboratoriais da ATR tipo 1?

A

pH urinário alcalino, hipocalemia

97
Q

Qual principal doença associada a ATR tipo 4?

A

DM2 (hipoaldosteronismo hiporreninemico)

98
Q

Qual característica laboratorial clássica da ATR tipo 4?

A

Hipercalemia

99
Q

Qual principal apresentação da nefropatia por IgA( Doença de Berger)?
Qual achado ocasional no EAS? Principal ddx? Consome complemento?

A

Hematúria- nada- hematuria - nada
Achado ocasional EAS: hematuria dismorfica isolada
NÃO consome complemento
Ddx: GNPE

100
Q

Qual tto para nefropatia por IgA?

A

Quando necessário, corticoides/ imunossupressores.

Indicações: proteinúria > 1g/d não responsivo aos IECA;
Desenvolvimento de hipertensão ou retenção de escórias ( Cr > 1,5 mg/dl)

101
Q

Qual droga de escolha para hipertensão e proteinúria na nefropatia por IgA?

A

IECA

102
Q

Hematuria sinfaringitica está associada a qual nefropatia?

A

Nefropatia por IgA ( Berger) - hematúria concomitante ao quadro de IVAS.

103
Q

Qual substância diretamente relacionada a lesão renal na Sd de Lise tumoral?

A

Ácido úrico

104
Q

Como prevenir nefropatia por contraste?

A

Solução salina isotônica (antes e depois do procedimento)

105
Q

Qual a causa mais frequente de NTA?

A

Lesão isquêmica

106
Q

IRA associada a cilindros grandes e amarronzados fala a favor de…?

A

NTA em fase avançada

107
Q

Urografia excretora evidencia imagem de “ ring shadow” ( sombras em anel). Fala a favor de?

A

Necrose de papila renal

108
Q

Causa mais comum de hipertensão renovascular no jovem?

A

Displasia fibromuscular

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