Nefrítico/ Nefrótico Flashcards
Lesión de los pedicelos que permite que tengan una discontinuidad entre los podocitos.
Pérdida de proteínas en la orina (Proteinuria)
Edad de 2-6 años
Síndrome Nefrótico
Perdida de + 40mg/metrocuadrado/hr, se saca de una recolección de orina de 24 hrs para poder determinar la perdida
Proteinuria
Característica de la orina en la proteinuria
Orina con espuma
Que produce la pérdida de proteínas en la orina
Edema (generalmente en miembros inferiores genitales y párpados.)
Que se presenta en la sangre en sx nefrótico
Hipoalbuminemia: -2.5g/dl (menos albúmina) e Hiperlipidemia (elevación del colesterol) 2 veces el valor normal
Manifestaciones de sx nefrótico
. Hipertensión arterial
* Estados de hipercoagulabilidad
* Perdida de inmunoglobulinas: que lo hacen susceptible a infecciones
Como se clasifica el sx nefrótico
- Mas del 60% se deben a enfermedades de cambios mínimos.
- Focal o segmentaria
- Mesangio capilar
Como se diagnostica el sx nefrótico
- Electrolitos: Sodio aumentado (hiponatremia), resto de electrolitos deben estar normales
- Albumina: por hipoalbuminemia
- Orina simple: recolección de orina de 24 hrs, en una botella forrada para evitar que el sol degrade las proteínas
- Lípidos: colesterol y triglicéridos
- Creatinina: índice de proteínas creatinina: si sale mayor de 2, hace el Dx de síndrome nefrótico
- Pruebas renales: creatinina y BUM, Por la pérdida de líquido (pero no son tan necesario)
- Hematología: Leucocitosis
Cual es el tratamiento de sx nefrótico
Para enf de cambios mínimos, Esteroides: prednisona
* Disminuir la cant de sal (Na+) en los alimentos, porque el Na+ jala agua y tienden a edematizarse más porque se acumula, dan dietas hiposódicas
Si ya tiene edema generalizado: se le da albumina IV (ayuda a elevar la presión oncótica) y furosemida (diuréticos), no de entrada, no resuelve problema.
Como se da el sx nefrítico
-Por un proceso post infeccioso a estreptococo pyogenes
-(Provocado por una faringoamigdalitis, impétigo, escarlatina)
-Grupo etario de: 5-12 años
Características en un paciente con sx nefrítico
-Hematuria (sangran, mayormente macroscópica)
-Proteinuria pero con valores menores que en el nefrótico
-Oliguria: la tasa de filtrado glomerular disminuye mucho, 2ml/kg,
-Hipertensión
-Edema
-Cilindros hemáticos (eritrocitos con una forma cilíndrica
Que preguntar en sx nefritico
Que el paciente haya tenido una infección previa
* Faringe: 2-3 semanas previas
o Principal causa de faringoamigdalitis en niños es viral
* Piel: 4-6 semanas
Como se diagnostica el sx nefritico
- Orina simple: para identificar la hematuria que puede ser microscópica o macroscópica y la presencia de proteínas
o Piuria: presencia de leucocitos en la orina - Hematología: anemia
- Química: pruebas de función renal, creatinina, BUM, Se manifiesta con la elevación de la creatinina
-No es de rutina pero se puede hacer un cultivo de faringe o niveles de complemento.
A qué es sensible el estreptococo pyogenes
A la penicilina, ampicilina, amoxicilina
Cual es el tratamiento en el sx nefrítico
Manejo sintomático.
* Diuréticos de ASA, si tiene edema, A la pérdida de líquidos se necesita manejando los con diuréticos
* Antihipertensivos, IECAS y ARA II
No dar furosomida xq el glomerulo esta lesionado y se puede lesionar más.
