Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia 6 kolos > Nadciśnienie Teoria > Flashcards

Nadciśnienie Teoria Flashcards

1
Q

Blokery kanałów wapniowych działanie

A
  1. Blokują kanały wapniowe typu L -> ↓ Ca2+ w komórkach mięśni
  2. Pochodne DHP -> większe powinowactwo do kanałów w ścianie naczyniowej
  3. Pochodne NDHP -> większe powinowactwo do kanałów w kardiomiocytach i komórkach układu przewodzącego (ale w małym stopniu działają też na naczynia)
  4. Dodatkowo powodują:
    1) zwiotczenie macicy
    2) zwiotczenie mięśniówki gładkiej pp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Działanie blokerów kanałów wapniowych NDHP

A
  1. ↓ HR i inotropowo ujemnie, także chronotropowo ujemnie
  2. Roszerzenie tętnic nasierdziowych i tętniczek oporowych -> ↑ przepływu wieńcowego
  3. ↓ zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen -> przez spadek afterload i BP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Generacje blokerów kanałów wapniowych

A
  1. Podział ze względu na długość działania
  2. Pierwsza generacja zawiera wszystkie pochodne NDHP + Nifedypinę
    - > krótki czas działania -> mogą prowadzić nawet do zaostrzenia objawów choroby podstawowej
  3. III generacja -> nie tylko wydłużony czas działania, ale też utrzymywanie się w formie zjonizowanej w fizjologicznym pH (Amlodypina) lub lipofilność (pozostałe) -> korzystny profil farmakokinetyczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Amlodypina działanie i farmakokinetyka

A
  1. Bloker kanałów wapniowych - pochdna DPH -> III generacji
  2. Dodatkowo ↑ produkcję NO -> potęguje efekt rozszerzenia naczyń
  3. Ma długi okres półtrwania -> wolniejszy początek działania i słabsze działania niepożądane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Amlodypina zastosowanie

A
  1. Nadciśnienie tętnicze -> szeroko stosowana
  2. Stabilna IHD
  3. HF spowodowana kardiomiopatią rozstrzeniową (na razie wykazano że działa korzystnie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Klewidypina działanie i farmakokinetyka

A
  1. III generacji bloker DHP kanałów wapnia typu L
  2. Wykazuje wysoką selektywność w stosunku do mięśniówki naczyń krwionośnych -> brak wpływu na kurczliwość serca i układ przewodzący
  3. Metabolizowana przez esterazy we krwi i tkankach -> jej eliminacji nie zakłóca niewydolność nerek czy wątroby
  4. Krótki okres półtrwania (10 min) -> stosowana dożylnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Blokery kanałów wapniowych zastosowanie

A
  1. Nadciśnienie tętnicze (szczególnie u starszych i czarnych)
  2. Tachykardia nadkomorowa (NDHP)
  3. Dławica piersiowa
  4. Dławica Prinzmetala
  5. Zamiast β-blokerów (NDHP) -> gdy są one źle tolerowane lub u pacjentów z przeciwwskazaniami
  6. Politerapia z β-blokerami (DHP) -> gdy leczenie samymi β-blokerami nieskuteczne -> β-blokery znoszą odruchową tachykardię pochodnych DHP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Blokery kanałów wapniowych działanie pochodnych NDHP w IHD

A
  1. Rozszerzają naczyń wieńcowych
  2. Powodują ↓ BP i afterload
  3. Działanie chronotropowe i inotropowe ujemne

-> mimo tego zaleca się pochodne niektóre DHP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Blokery kanałów wapniowych - pochodne DHP zalecane w IHD

A
  1. Amlodypina
  2. Nikardypina
    - > inne nie -> bo ze względu na efekt wazodylatacyjny powodują odruchową tachykardię
    - > zaleca się je też w dławicy Prinzmetala -> w 2 kolejności pochodne NDHP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Blokery kanałów wapniowych interakcje z lekami

A
  1. NDHP z z β-blokerami -> NIE można łączyć -> ryzyko nasilenia działania chronotropowego i inotropowego ujemnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Blokery kanałów wapniowych - pochodne NDHP przeciwwskazania

A
  1. Zaawansowana objawowa bradykardia
  2. Zespół chorego węzła SA
  3. Blok AV
  4. Zespół WPW
  5. Niewydolność krążenia
  6. Hipotonia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Blokery kanałów wapniowych - pochodne NDHP działania niepożądane

A
  1. Zaparcia
  2. Bradykardia
  3. Blok AV
  4. Hipotonia
  5. Bóle głowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Blokery kanałów wapniowych - pochodne DHP przeciwwskazania

A
  1. HF
  2. Hipotonia
  3. Zwężenie zastawki aorty
  4. Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
  5. Niestabilna dławica piersiowa
  6. Stan po zawale mięśnia sercowego
  7. Tachyarytmie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Blokery kanałów wapniowych - pochodne DHP działania niepożądane

A
  1. Zaczerwienienie twarzy
  2. Ból głowy
  3. Obrzęk stóp i goleni!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nieselektywne blokery kanału wapniowego zastosowanie

A
  1. Zespół Meniere’a
  2. Zaburzenia krążenia mózgowego i obwodowego
  3. Zaburzenia zachowania i psychiczne, związane ze starzeniem się, stanem po udarach czy urazach mózgu
  4. Naczyniowe bóle głowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bencyklan działanie

A
  1. Bloker kanałów wapniowych w naczyniach krwionośnych
  2. Także hamuje Na+/ K+ - ATPazę i agregację płytek
  3. Zwiększa zdolność erytrocytów do odształcenia
  4. Działa spazmolitycznie -> rozkurcza mięśnie gładkie pp, układu moczowo-płciowego i oddechowego
  5. Działa też Uspokojąco
  6. W efekcie rozszerza naczynia krwionośne i poprawia przepływ krwi w zwężonych tętnicach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bencyklan zastosowanie

A
  1. Leczenie objawowe chorób tętnic kończyn dolnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ACEI działanie

A
  1. Blokują ACE

2. Powodują ↓ BP przez ↓ Angiotensyny II i ↑ bradykininy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ACEI w leczeniu nadciśnienia

A
  1. Jedne z leków pierwszego rzutu

2. Dodatkowe korzyści u pacjentów z cukrzycą insulinozależną, białkomoczem, niewydolnością nerek oraz po zawale i z HF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ARB zastosowanie w nadciśnieniu

A

W nadciśnieniu z współistniejącym:

  1. HF
  2. stanem po zawale serca
  3. nefropatią cukrzycowej
  4. białkomoczem lub albuminurią
  5. LVH
  6. migotaniem przedsionków
  7. zespołem metabolicznym
  8. kaszlem wywołanym przez ACEI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ARB przeciwwskazania

A

1) jak ACEI oprócz obrzęku naczynioruchowego`

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

β-blokery działanie w nadciśnieniu

A
  1. Działają inotropowo i chronotropowo ujemnie
  2. Blokują uwalnianie reniny z aparatu przykłębuszkowego nerek
  3. W efekcie ↓ BP
  4. Dodatkowo zmniejszają ryzyko udaru i są korzystne po zawale mięśnia sercowego
  5. Są też tanie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

β-blokery działania niepożądane

A
  1. ↑ insulinooporności z ↑ ryzyka cukrzycy
  2. ↑ stężenia triglicerydów, ↓ HDL
  3. ↑ masy ciała
  4. Łatwe męczenie się -> ↓ zdolności do wykonywania wysiłku fizycznego

-> dlatego coraz rzadziej wykorzystywane w leczeniu nadciśnienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Blokery kanałów wapniowych typu L zastosowanie w nadciśnieniu

A

Pochodne DHP są szczególnie korzystne w:

  1. Izolowanym nadciśnieniu tętniczym u starszych
  2. Towarzyszącej dławicy piersiowej
  3. LVH
  4. U kobiet w ciąży
  5. Nadciśnieniu tętniczym u czarnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Diuretyki tiazydowe w nadciśnieniu działanie

A
  1. Początkowo ↑ usuwanie Na+ i wody z organizmu -> powodują ↓ objętości osocza i ↓ wyrzutu serca
  2. Po 6-8 tygodniach te efekty wracają do stanu poprzedniego!!!
  3. W tym czasie działają nadal -> ale w innym mechaniźmie - nie do końca poznanym -> najprawdopodobniej:
    1) ↓ stężenie Na+ w organiźmie -> zahamowanie wymiany Na+/ Ca2+ w naczyniach -> ↓ stężenia wewnątrzkomórkowego Ca2+ w naczyniach -> działanie rozkurczające
  4. W efekcie obniżają BP i ↓ ryzyko udaru mózgu
  5. Niska cena
26
Q

Diuretyki tiazydowe w nadciśnieniu zastosowanie

A

Szczególnie w:

  1. Izolowanym nadciśnieniu skurczowym, zwłaszcza u starszych
  2. Towarzyszącej HF
  3. Nadciśnieniu u czarnych
27
Q

Diuretyki tiazydowe przeciwwskazania

A
  1. Dna moczanowa
  2. Zespół metaboliczny -> wywołują niekorzystne zmiany lipidowe
  3. Nieprawidłowa tolerancja glukozy
  4. Ciąża
28
Q

Antagoniści receptora dla aldosteronu w nadciśnieniu

A
  1. Zwiększają usuwanie z organizmu Na+ i zmniejszają K+

2. Stosowane w towarzyszącej HF i przebytym zawale serca

29
Q

Antagoniści receptora dla aldosteronu w nadciśnieniu przeciwwskazania

A
  1. Niewydolność nerek

2. Hiperkaliemia

30
Q

α2-agoniści w nadciśnieniu działanie

A
  1. Działają hamująco (presynaptycznie) na neurony jądra pasma samotnego w rdzeniu przedłużonym -> hamują impulsy z chemo-, mechano- i baroreceptorów układu krwionośnego -> regulują ośrodkowo BP
31
Q

Klonidyna działanie

A
  1. Pobudza α2 receptory
  2. Powoduje ↑ komponenty przywspółczulnej i ↓ komponenty współczulnej w centrach regulujących BP w CNS -> spadek napięcia zwieraczy przedwlosniczkowych
  3. Obwodowo -> hamuje uwalnianie NA z zakończeń współczulnych
  4. W efekcie ↓ BP
32
Q

Zespół odstawienny po nagłym przerwaniu terapii Klonidyną -> objawy

A

-> po 18-36h po odstawieniu

  1. Bóle głowy
  2. Uczucie leku
  3. Drżenie
  4. Bóle brzucha
  5. Pocenie sie
  6. Tachykardia
33
Q

Guanfacyna - działanie i zastosowanie

A
  1. Podobne do Klonidyny -> obniża BP

2. Stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego

34
Q

Metyldopa działanie

A
  1. Prolek przekształcany do α-metylodopaminy i α-metylonoradrenaliny
  2. Agonista ośrodkowych α2-receptorów
  3. Ośrodkowe działanie przeciwnadciśnieniowe -> powoduje spadek aktywności neuronów adrenergicznych w centach odpowiedzialnych za regulację BP
35
Q

Metyldopa wskazania

A
  1. Nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza podczas ciąży (jeden z bezpieczniejszych dla płodu)
36
Q

Metyldopa działania niepożądane

A
  1. Moze powodować anemię hemolityczna u płodu
37
Q

Miejsce działania leków pobudzających receptory imidazolinowe

A
  1. Komórki ośrodki regulacji ciśnienia w RP (RVLM -Rostral Ventrolateral Medulla)
38
Q

Moksonidyna działanie

A
  1. Chemicznie podobna do Klonidyna
  2. Selektywny agonista receptorów imidazolinowych I1 w CNS
  3. Powoduje ↓ impulsacji synaptycznej w ośrodkach naczynioruchowych RP -> ↓ TPR (Total Peripheral Resistence) -> ↓ BP
  4. W przeciwieństwie do Klonidyny nie ma wyraźnego wpływu na serce
39
Q

Rylmenidyna działanie

A
  1. Pochodna oksazoliny
  2. Agonista receptorów imidazolinowych I1 w CNS
  3. Działa jak Moksonidyna -> ↓ TPR, nie ma wypływu na serce, nie powoduje ortostatycznych spadków BP
40
Q

α1-adrenolityki w terapii nadciśnienia

A
  1. Przez blokadę α1-receptorów rozszerzają tętnice obwodowe
  2. Dłużej działające (Tetrazosyna, Doksazosyna) są lepiej tolerowane niż Prazosyna
  3. Powodują korzystne zmiany lipidowe
  4. Używane głównie jako dodatek do innych leków hipotensyjnych
41
Q

Nieswoiste α-adrenolityki w terapii nadciśnienia zastosowanie

A
  1. Zapobiegawczo i leczniczo w terapii guza chromochłonnego nadnerczy w okresie okołooperacyjnym
  2. Test diagnostyczny do potwierdzenia phaeochromocytoma -> Fentolamina
42
Q

Aliskiren

A
  1. Inhibitor reniny
  2. Doustny, niepeptydowy
  3. Zarejestrowany w leczeniu samoistnego nadciśnienia tętniczego -> zarówno w monoterapii, jak i leczeniu skojarzonym
  4. W badaniach klinicznych jego zastosowanie w HF u chorych z nefropatią
43
Q

Aliskiren działania niepożądane

A
  1. Bóle i zawroty głowy

2. Biegunka

44
Q

Minoksydyl

A
  1. Aktywuje kanały potasowe zależne od ATP w miocytach gładkich naczyń -> powoduje ich rozkurcz
  2. Stosowany w nadciśnieniu -> rzadko
  3. Stosowany miejscowo w łysieniu androgenowym -> bo pobudza wzrost włosów (DN w kardio)
45
Q

Dihydralazyna działanie i zastosowanie

A
  1. Nie do końca jasny mechanizm -> sugeruje się hamowanie zależnego od IP3 uwalniania z ER w małych tętnicach
  2. W efekcie rozkurcz -> ↓ TPR
  3. Obecnie stosowana głównie w nagłych stanach, szczególnie w rzucawce
46
Q

Dihydralazyna działania niepożądane

A
  1. ↓ BP -> aktywacja układu RAA -> tachykardia i ↑ CO serca oraz ↑ retencji wody i sodu
  2. Miejscowe obrzęki
  3. Bóle i zawroty głowy
  4. Osłabienie
  5. Zaburzenia z pp (biegunka, nudności, wymioty)
  6. Toczeń rumieniowaty polekowy -> przy dłuższym stosowaniu
  7. Zaczerwienienie twarzy
  8. Ryzyko nasilenia dławicy piersiowej
47
Q

Leczenie nadciśnienia tętniczego - ogólne uwagi

A
  1. Rozpoczynamy od 1 leku z 5 głównych w małej dawce (ew. 2 jeśli wysokie nadciśnienie lub wysokie ryzyko)
  2. Większość leków hipotensyjnych wywołuje efekt dopiero po kilku tygodniach stosowania -> skuteczność leczenia ocenia się po 2-4 tygodniach
  3. Gdy leczenie nieskuteczne należy:
    1) dodać 2 lek lub
    2) zamienić lek na inny lub
    3) ↑ dawkę stosowanego leku
  4. Leczenie skojarzone -> większa skuteczność przy mniejszych działaniach niepożądanych
  5. Nie powinno się podawać 3 leków hipotensyjnych bez diuretyka w nich
48
Q

Najczęściej stosowane połączenia leków hipotensyjnych

A
  1. ACEI + diuretyd tiazydowy
  2. ACEI + bloker kanału wapniowego
  3. ARB + diuretyd tiazydowy
  4. ARB + bloker kanału wapniowego
  5. ACEI lub ARB + diuretyd tiazydowy + bloker kanału wapniowego

-> β-blokery zeszły na dalszy plan ze względu na niekorzystny profil lipidowy

49
Q

Diuretyki pętlowe w nadciśnieniu

A
  1. Nie są lekami pierwszego rzutu w niepowikłanym nadciśnieniu
  2. Preferowane przy współistniejącej:
    1) niewydolności nerek
    2) HF
    3) jako kolejny krok leczenia nadciśnienia opornego (gdy 4 lekowa terapia z β-blokerem nie działa)
  3. Torazemid w małych dawkach działa podobnie do diuretyków tiazydowych
50
Q

Leczenie nadciśnienia tętniczego w ciąży

A
  1. Najczęsciej stosowane
    1) Metyldopa
    2) β-blokery -> Labetalol, ew. Metoprolol
    3) Nifedypina
  2. Leczenie stanów pilnych:
    1) Labetalol i.v.
    2) Metyldopa
    3) Nifedypina
    4) Dihydralazyna kontrowersyjna ale może być
  3. Obrzęk płuc -> Nitrogliceryna
51
Q

Urapidyl działanie i zastosowanie

A
  1. Wybiórczy antagonista postsynaptycznych α1-receptorów
  2. Pobudza też mózgowe receptory 5-HT1A
  3. Stosowany w stanach nagłych
52
Q

Urapidyl działania niepożądane

A
  1. Bóle i zawroty głowy
  2. Nudności i wymioty
  3. Duszność
  4. Kołatanie serca
  5. Tachykardia albo bradykardia
  6. Arytmie
  7. Uczucie ucisku za mostkiem
53
Q

Nitroprusydek sodu działania niepożądane

A
  1. Nudności i wymioty
  2. Skurcze mięśni
  3. Zatrucie cyjankami i tiocyjankami (rodanami)
54
Q

Nitrogliceryna działania niepożądane

A
  1. Ból głowy
  2. Wymioty
  3. Methemoglobinemia
  4. Toleracja przy długim stosowaniu
55
Q

Fenoldopam działanie

A
  1. Wybiórczy agonista receptorów D1 i słaby antagonista α2-receptorów
  2. Stosowany w stanach nagłych związanych z nadciśnieniem
  3. Ostrożnie podawać w przypadku jaskry
56
Q

Esmolol zastosowanie u nadciśnieniu

A
  1. Krótko działający

2. Używany do stanów nagłych, szczególnie wskazany w rozwarstwieniu aorty i okresie okołooperacyjnym

57
Q

β-blokery w stanach nagłych związanych z nadciśnieniem działania niepożądane

A
  1. Nudności i wymioty
  2. Cierpnięcie skóry głowy (Labetalol)
  3. Uczucie pieczenia w gardle (Labetalol)
  4. Zawroty głowy (Labetalol)
  5. Blok AV
58
Q

Cechy leków stosowanych podjęzykowo w stanach nagłych związanych z nadciśnieniem

A
  1. Szybkie wchłanianie do krwioobiegu

2. Szybkie działanie obniżające BP

59
Q

Riocyguat

A
  1. Bezpośredni stymulator rozpuszczalnej cyklazy guanylowej (sGC)
  2. Najnowszy lek w terapii nadciśnienia płucnego
60
Q

Leki używane w nadciśnieniu płucnym - uwagi kliniczne

A
  1. Diuretyki -> podaje się w razie niewydolności RV

2. Blokery kanałów wapniowych podaje się tylko u chorych z zachowaną reaktywnością naczyń płucnych

Farmakologia 6 kolos (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions