Mycoplasma pneumoniae

Question 1

Características

Answer 1

Aerobio estricto
Ausencia de pared celular que le confiere resistencia a fármacos que interfieren en la síntesis de la pared celular (penicilinas, cefalosporinas y vancomicina)
Presenta esteroles en su membrana celular
Formas pleomorfas (cocos y bacilos)
División por fisión binaria; contienen tanto ADN como ARN
Crecimiento lento de colonias pequeñas 1-6 hrs en un medio con esteroles, vitamina E, BHI (infusión cerebro-corazón), CO2 al 5% y N al 95%
Los determinantes antigénicos (glucolípidos y proteínas de membrana) muestran reactividad cruzada con tejidos del ser humano

Question 2

Patogenia

Answer 2

Patógeno extracelular que se adhiere al epitelio respiratorio, destaca la adhesina P1 que interactúa de manera específica con receptores de las glucoproteínas para ácido siálico en la base de los cilios de las células epiteliales, produciendo ciliostasis y destrucción del epitelio ciliar, lo que conlleva a una
diseminación de la infección hacia vías respiratorias inferiores y una tos persistente por falta de aclaramiento normal de las vías superiores.
Superantígeno al estimular la migración de células inflamatorias al sitio de infección y liberación de TNF-α, IL-1 e IL-6.

Question 3

Traqueobronquitis

Answer 3

Caracterizada por febrícula, malestar, cefalea, tos seca sin expectoración con infiltración de linfocitos y células plasmáticas en vías bronquiales; los síntomas persisten más de 2 semanas.

Question 4

Neumonía atípica

Answer 4

Que puede evolucionar a complicaciones secundarias como meningoencefalitis, parálisis, mielitis, pericarditis, anemia hemolítica, artritis y lesiones mucocutáneas.

Question 5

¿Cúal es otra manifestación clínica?

Answer 5

Faringitis aguda

Question 6

Factores de virulencia

Answer 6

• tirosina fosfatasa, que participa en el proceso de internalización en las células del hospedero
• Secreción de exonucleasas que permiten al microorganismo el acceso a los nucleótios de la célula hospedera
• Secreción de H2O2 y O2 (anión superóxido), responsables de la lesión oxidativa de la membrana de la célula hospedera
• Citoadherencia al epitelio ciliado con la proteína PI (adhesina principal)
• HMW1, -2 y -3, P90, P40, P30, B, C, que actúan entre sí con la proteína P1 en la formación, ensamble y estabilización del organelo
• Proceso de adherencia un complejo formado por varias proteínas adicionales (incluidas P-41 y P-24)
• Toxina ADP ribosilante, denominada “toxina del síndrome de insuficiencia respiratoria adquirido en la comunidad” CARDS que constituye un factor de virulencia único
• Efecto inmunomodulador sobre el sistema inmunitario del hospedero antigénicas y de fase
• Inducción de citocinas proinflamatorias e interferon-y
• Nucleasa citotóxica (Mpn 133) asociada a su membrana, dependiente de Ca2+ y que contiene una región rica en serina, lisina y ácido glutámico (región EKS) única entre las demás especies de micoplasmas
• Presentan variación de fase
• Tienen capacidad de penetración intracelula

Question 7

Laboratorio

Answer 7

Utiliza la glucosa como fuente de carbono, los productos finales son ácido láctico y CO2
Acidificación por producción de hemolisinas
Hemadsorción por oligosacáridos con ácido siálico
Crecen a 35-37 °C

Question 8

Clínica

Answer 8

1. Infección respiratoria:
Faringitis
Traqueobronquitis aguda o subaguda
Neumonía (atípica) 40% de las infecciones no adquiridas en comunidad (NAC)
Edema pulmonar no cardiogénico
2. Manifestaciones extrapulmonares en:
Piel
Cardiovascular
Nervioso
Locomotor
Sangre

Question 9

Manifestaciones extra-pulmonares

Answer 9

Piel: erupciones cutáneas, eritema multiforme, síndromes de Stevens Johnson (jóvenes), Raynaud
Cardiovascular: miocarditis, endocarditis, pericarditis
Nervioso: encefalitis, meningitis aséptica, síndrome de Guillain-Barré
Locomotor: monoartritis, poliartralgias
Sangre: coagulopatías, anemia hemolítica, hemólisis intravascular (crioaglutininas, coombs positivo)

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Muestras: esputo, lavados faríngeos o bronquiales, material de aspirado traqueal, hisopados nasofaríngeos o biopsia de tejido pulmonar
Cultivo: medios enriquecidos que contengan esteroles, vitamina E y suero de caballo
Medio de transporte: SP-4 de Tully
Pruebas rápidas: hibridación (sondas RNA) y PCR
Serología: ELISA (IgG, IgM), fijación de complemento (FC) positivo a una dilución ≥ 1:64, seroconversión
Crioaglutininas: IgM a Ag1 alterado (80% en la 1ª semana)
Nota: diferenciar de otras neumonías atípicas o típicas

Question 11

Tratamiento

Answer 11

-Macrólidos
    Eritromicina
    Azitromicina o Claritromicina
-Doxiciclina
-Quinolonas
    Levofloxacino
    Moxifloxacino