Morte Súbita Flashcards
[Morte Súbita] Qual a principal causa de morte súbita nos países ocidentais?
Doença coronariana.
[Morte Súbita] O que é a trombose aguda em placa ateromatosa rota? Qual seu mecanismo para causar a morte súbita do paciente?
Ocorre uma oclusão das artérias coronárias por essa trombose, o que pode levar à morte súbita. Geralmente a queda da energia celular causa despolarização e fibrilação ventricular. O sangue não é ejetado, o paciente perde imediatamente a consciência e logo os neurônios morrem. Nesse caso, o paciente morreu por morte neuronal
sem infarto. O atestado de óbito seria morte súbita por ‘trombose coronariana’.
[Morte Súbita] Caso o paciente com oclusão por trombose não desenvolva a fibrilação, com o tempo terá infarto. O infarto pode, também, afetar o sistema de condução elétrica do coração e causar bloqueios parcial e bloqueio total, levando à morte súbita. Há falta de impulso para a sístole, síncope e, caso não surja um ritmo ventricular próprio, o paciente morre.
Explique no que consiste a fibrilação ventricular e qual o mecanismo que leva à morte súbita?
Na fibrilação, os ventrículos vibram em vez de se contraírem de forma coordenada. Como o coração deixa de bombear sangue, a fibrilação ventricular é uma forma de parada cardíaca que pode levar à morte rapidamente.
[Morte Súbita] Quais são outras causas de morte súbita?
- A rotura do músculo papilar também pode causar morte súbita, nesse caso por edema pulmonar
maciço súbito. - O derrame pericárdico pode causar tamponamento cardíaco (acúmulo de sangue no pericárdio com volume e pressão suficientes para prejudicar o enchimento cardíaco) e também causar morte súbita
(compressão das veias cardíacas). - A dissecção aguda da coronária também pode causar morte súbita, apesar de menos comum.
- A poliarterite nodosa da coronária
- Ponte Miocárdica
-Hipertrofia cardíaca - Miocardites
-Cardiomiopatia hipertrófica idiopática: estenose subaórtica idiopática.
-Displasia arritmogênica do ventrículo direito
-Aneurisma dissecante e dissecação aguda da aorta
-Uso de drogas
-Abcessos cerebrais
-Meningites fulminantes
[Morte Súbita] Por que as miocardites aumentam o risco de morte subita?
A miocardite viral é comum e tem infiltrado inflamatório no coração que causa dor precordial, disfunção sistólica (ICC) ou arritmias (morte súbita). Importante frisar que miocardite é uma das causas mais comuns de morte súbita em atletas, pois quando se tem miocardite, qualquer exercício físico pode
desencadear a morte. As miocardites podem ser
crônicas (ex.: doença de Chagas) e causar
arritmias
[Morte Súbita] O que é a cardiomiopatia hipertrófica idiopática? Por que ela aumenta o risco de morte súbita?
É uma hipertrofia diferente da que ocorre no hipertenso crônico. Esta tem fundo familiar, caráter hereditário, genético.
Ocorre um aumento importante da massa do VE, uma hipertrofia assimétrica, ou seja, concentrada no septo interventricular (anteroseptal).
O septo é muito espesso quando comparado com as outras paredes ventriculares. A cavidade ventricular
fica diminuída e deformada “em forma de banana”. Há também espessamento do endocárdio nas vias de saída e pode ter fibrose (pontos brancos).
A função contrátil está normal ou aumentada (sístole
preservada), mas a rigidez na parede e cavidade
pequena dificulta a diástole. Isso aumenta o
gradiente pressórico no folheto anterior da valva
mitral. A maioria dos casos tem risco de arritmias com
morte súbita. Uma das causas mais comuns de
arritmias em pacientes < 35 anos com morte súbita,
principalmente nos atletas.
[Morte Súbita] O que é a displasia arritmogênica do ventrículo direito? Por que está relacionada à morte súbita?
É outra causa de morte súbita em jovens (20 anos), mas pouco comum no Brasil. Há alteração no VD, o miocárdio parece ser substituído por tecido adiposo e fibroso. Com isso, há muitas arritmias e instabilidade elétrica. É uma doença genética que afeta os desmossomos dos cardiomiócitos e, assim, criam problemas na transmissão elétrica.
[Morte Súbita] O que é a dissecação aguda da aorta?
É um aneurisma dissecante, e muitos casos tem clínica que se sobrepõe totalmente com infarto agudo e dificulta o diagnóstico. Os pacientes são tratados como infartados mas esse tratamento não funciona para dissecção e os pacientes falecem.
É o rompimento da camada interna da aorta pela hipertensão crônica, com invasão de sangue na camada média e criação de um “caminho” alternativo para o sangue, abrindo o vaso.
Outros aneurismas também podem causar morte súbita por causa de seu rompimento, como o da aorta abdominal e no polígono de Willis (avc hemorrágico) .
[Morte Súbita] O que é o fenômeno mergulhante da ponte miocárdica?
É uma anomalia coronariana que pode causar morte súbita, e consiste quando a coronária (geralmente descendente anterior) mergulha dentro do septo, no miocárdio, numa parte e depois retorna para o epicárdio. Muitos pacientes não tem sintomas, mas quando o trabalho cardíaco aumenta (esportes), pode haver compressão da artéria pelo miocárdio durante a sístole e causar morte súbita.
[Morte Súbita] Como as drogas como cocaína e metanfetaminas podem causar morte súbita?
Essas drogas podem aumentar a atividade simpatomimética com aumento da demanda de oxigênio, alterar o fluxo de cálcio pela membrana, disfunção endotelial, aumentar tromboxanos pelas plaquetas e aumento da inativação de plasminogênio.
Podem causar cardiomiopatia ou miocardites em usuários frequentes - Isso ocorre por estado
hiperadrenérgico com necrose do miocárdio, efeito tóxico direto em miofibrilas e fibrose intersticial,
reação de hipersensibilidade do miocárdio à cocaína.
