Module 5- antimicrobiens Flashcards
Quelles sont les 9 étapes a se demander avant de prescrire antimicrobien?
- est-ce que le dx justifie les antibios?
- quel organisme est impliqué?
- Quelle est sa sensibilité?
- L’antibio ira-t-il dans les tissus?
- dans ces tissus sera t il efficace?
- formulation et posologie?
- effets adverses?
- approuvé au Canada?
- risque santé humaine
Quel est le facteur le plus important qui détermine l’Efficacité d’une thérapie antibiotique?
la concentration de l’antibio au site d’infection
Nommer 2 tests qui peuvent être fait pour nous doner une idée de quel organisme on a affaire sans besoin de labo externe?
coloration gram et croissance en aérobie/anaérobie
Qu’Est ce qu’un ‘‘seuil critique’’?
une CMI spécifique qui donne une idée du seuil de sensibilité d’une bactérie à un antibiotiques. Toutes les CMI ne sont pas nécessairement des seuils critiques.
Comment sont établis les seuils critiques et quelle est l’utilité?
études indépendante, sert à prédire l’efficacité clinique basé sur des résultats in vitro
Qu’Est ce que l’effet post antibiotique?
lorsque la croissance bactérienne continue à être inhibée même après que la concentration de l’antibiotique soit descendu sous la CMI
l’effet post antibiotique dépend de quoi? (2)
l’antibio ET le pathogène
Eagle effect: bactéries gram __ surtout et un exemple d’antibio
gram +, beta lactamines
Pour éviter la fenêtre de sélection des mutants on doit viser des concentrations d’antibio supérieures à ____
la CPM, concentration de prévention des mutants
Problème de la CPM
bactéries spectatrices pourraient être sélectionnées si pas le même CPM
Antibios concentration dépendants
fluoroquinolones, aminoglycosides, metronidazole
Cpvisée visée et formule pour antibio concentration dépendant pour connaitre la dose à donner, fréquence d’administration
Dose= vd*Cpdésirée et 8 à 20x la CMI. Généralement 1x par jour car EPA n’Est pas infini
Cp visée pour antibio temps dépendant
2-5x cmi
si le ratio CMB/CMI est faible (<4 à 6) on considère que l’antimicrobien est ___
bactéricide
Dans quels cas on priorise les bactéricides?
- immunosupprimés
- jeunes ou vieux
- méningite, endocardite
4 endroits avec staph intermedius en temps normal
bouche, anus, conduit auditif externe, TRS
staph cause des infections primaires souvent lors de 3 types d’infections
pyodermatite, infections urinaires, otites
cause la plus commune de pyodermatite
atopie
S’il y a une infection secondaire en plus de staph, on traite quand même de façon axée sur staph sauf pour 1 pathogène: ____ pourquoi?
pseudomonas, car il acquière rapidement de la résistance
lequel de infections urinaire, otite, pyodermatite ‘a pas de lignes directrices publiées?
otite
dans quel cas des cultures et antibiogramme devraient être effectués lors d’otite? (2)
batonnets à la cytologie ou otite externe chronique
Quels sont les sites d’infection plus acides que le plasma (3) et qui nécessitent donc des antibios base faible?
glande mammaire, abcès et prostatite
3 antibios très efficace pour les abcès
rifampicine, florfénicol, tétracycline
4 caractéristiques de l’antimicrobien idéal pour la méningite
base faible, liposoluble, petit poids moléculaire, faiblement lié aux protéines
Comment choisit on antibio pour prostatite et quelles sont les 3 caractéristiques importantes
base faible, liposoluble, peu lié aux protéines. Culture + antibiogramme
nouveaux nés avec ostéomyélite-> bactéries gram ___ provenant de septicémie
gram -
Quelle bactérie on cible pour les patients adultes avec arthtrite/ostéomyélite?
staph
antibios systémique lors de : (3)
sur quoi est basée le choix d’antibio alors?
diarrhée aigue, abcès localisé, mammite toxique.
pathogène en cause, profil de sensibilité, peu importe sa capacité de pénétrer ou de se concentrer au site d’infection
