Mirtazapina

Question 1

Mecanismo de acción

Answer 1

Antagonista selectivo de los receptores de serotonina 5-HT 2 y 5-HT 3, también es un antagonista potente de los receptores alfa2-adrenérgicos presinápticos, aumentando la neurotransmisión adrenérgica.

Question 2

Indicaciones clínicas

Answer 2

Depresión

Question 3

Farmacocinética

Answer 3

A.   VA: oral. F: 50%
D.   UPP: 85% Vd: 107 L
M.   Hepático. Sustrato de las enzimas
      CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4
      Metabolito: desmetil-mirtazapina
E.   Renal 75%     Heces 15%
       T1/2e: 20 a 40 horas.

Question 4

Reacciones adversas

Answer 4

Estreñimiento, xerostomía,

astenia, mareos, taquicardia ventricular, aumento del apetito.

Question 5

Interacciones relevantes

Answer 5

• Inhibidores de la monoamina oxidasa: aumento de riesgo de síndrome serotoninérgico.
• Cisapride: mayor riesgo de prolongación del intervalo QT.
• Fluconazol: aumento de la concentración plasmática de mirtazapina y un mayor riesgo de prolongación del intervalo QT.

Question 6

Precauciones

Answer 6

• Aumento del riesgo de pensamientos suicidas en pacientes de 24 años o menos.
• Se han descrito convulsiones; tener precaución en px con trastornos convulsivos.
• Evitar su uso con benzodiacepinas y alcohol, ya que se ha notificado somnolencia.

Question 7

Contraindicaciones

Answer 7

• Hipersensibilidad a la mirtazapina o a cualquier componente del producto.
• Px tratados con IMAO o hayan recibido un IMAO en los 14 días anteriores.

Question 8

Categoría de embarazo

Answer 8

C