Micoses oportunistas Flashcards
Candida albicans
1) Causa tanto infeção cutânea quanto sistémica e é predominante em indivíduos imunossuprimidos (SIDA, diabetes, quimioterapia…)
2) Flora comensal do TGI
3) Fungo dimórfico (levedura no frio e conídio no quente)
4) Catalase + (o que faz com que indivíduos com doença granulomatosa crónica sejam mais suscetíveis)
5) Síndromes clínicas:
5. 1) Candidíase muco-cutânea crónica (CMC): afeta a pele, unhas, orofaringe por Candidas resistentes ao tratamento; hipoparatiroidismo, hipoadrenalismo, hipotiroidismo e timoma estão associados à CMC
5. 2) Candidíase oral: associado a indivíduos imunocomprometidos (doença definidora de SIDA), indivíduos que fazem esteroides orais e antibioterapia de largo espetro; pode ser raspada ao contrário da leucoplaquia
5. 3) Candidíase esofágica: doença definidora de SIDA (CD4+ < 100)
5. 4) Candidíase vaginal: diabetes, contracetivos orais e antibióticos aumentam a predisposição à doença; não altera o pH vaginal ao contrário da Gardnerella vaginalis
5. 5) Candidíase disseminada: neutropenia grave é um fator predisponente; pode causar endocardite (especialmente em utilizadores de drogas IV)
6) Diagnóstico laboratorial: podem apresentar-se como células leveduriformes em gemulação, pseudo-hifas ou hifas septadas; deve-se ter em atenção que a Candida pertence à flora comensal; prova da filamentação
7) Terapêutica: azóis (cetoconazol e fluconazol) e anfotericina B isoladamente ou combinada à 5-fluorocitosina; é usada caspofungina nos resistentes à anfo
Aspergillus fumigatus
1) Causa infeção sistémica e é predominante em indivíduos imunossuprimidos (SIDA, diabetes, quimioterapia…)
2) Não faz parte da microbiota humana
3) Catalase + (o que faz com que indivíduos com doença granulomatosa crónica sejam mais suscetíveis)
4) Forma conídios que são inalados
5) Síndromes clínicas:
5. 1) Aspergilose broncopulmonar alérgica: febre, infiltrado pulmonar migratório, diminuição de IgE (associado a hipersensibilidade), distúrbio respiratório que conduz a uma bronquiectasia. podendo resultar no colapso de um segmento pulmonar e consequente fibrose; hemoptise e formação de bola de fungos
5. 2) Aspergiloma: formação de aglomerados de fungos nas bases dos pulmões; mais provável em pessoas com cavitações pulmonares (consequência de TB, Klebsiella…)
5. 3) Apergilose angioinvasiva: febre, tosse, hemoptise, falência renal, endocardite, lesões cerebrais, necrose dos seios paranasais; afeta imunocomprometidos c/ neutropenia (leucemia e linfoma)
6) Terapêutica: azóis, anfotericina B, desbridamento cirúrgico
Mucorales, Rhizopus (zigomicetos)
1) Fatores predisponentes: acidose metabólica, diabetes mellitus, leucopenia e outros distúrbios imunossupressivos (+ pacientes gravemente queimados)
2) Formam hifas cenocíticas e reproduzem-se assexuadamente pela produção de esporângios no interior dos quais se formam esporangiosporos
3) Síndromes clínicas: inalação dos esporos -> proliferação nas paredes dos vasos sanguíneos -> penetração na placa cribriforme do etmoide -> entra no cérebro e causa necrose dos tecidos -> mucormicose rinocerebral e abcesso do córtex frontal -> défices neuronais e morte
4) Terapêutica: desbridamento cirúrgico e anfotericina B
Pneumocystis jiroveci
1) Atípico quando comparado com outros fungos nas suas características fenotípicas, diferentes morfologias encontradas e resistência à maioria dos fármacos anti-fúngicos
2) Transmissão por via respiratória
3) Síndromes clínicas: causa pneumonia difusa e intersticial em que não há consolidação; caracterizada por fraqueza, dispneia e taquipneia, levando a cianose; doença definidora de SIDA (CD4+ <200); também são comuns as infeções de ouvido, olhos, fígado e medula óssea
4) Diagnóstico laboratorial: lavado broncoalveolar (biópsia também funciona mas é mais invasiva) -> coloração com metenamina de prata -> observação da morfologia
5) Terapêutica: cotrimoxazol ou isetionato de pentaminida (anfo B ou derivados de azois não são eficazes); a profilaxia com estes fármacos nas pessoas com SIDA é útil; o tratamento da SIDA também é uma forma de prevenir
