meningo invasor

Question 1

cuál es la frecuencia en Chile?

Answer 1

aprox 100 casos por año, 30 fallecen

Question 2

microbiología de Neisseria

Answer 2

diplococo gram negativo que vive en la faringe de humanos, su único huésped.
la membrana externa (lipopolisacárido) y la cápsula polisacárida son los elementos inmunológicamente relevantes

Question 3

la cápsula polisacárida determina el serotipo V o F

Answer 3

verdadero, hay 13 serotipos, y los importantes son A,B,C,Y y W135

Question 4

cuáles son los factores de riesgo del huésped?

Answer 4

1. huésped: menores de 2 años, inmunodeficiencias, alteraciones del complemento, IRespiratoria viral previa

Question 5

cuáles son los factores de riesgo del ambiente?

Answer 5

1. promueven transmisión persona a persona (hacinamiento, 800v mas riesgo contactos)
2. alteracion funcion barrera mucosa: tabaquismo activo o pasivo, infeccion respiratoria reciente

Question 6

Cuáles son las dos manifestaciones más serias de la enfermedad invasora por meningococo?

Answer 6

1. meningitis meningocócica
2. meningococcemia sin meningitis
3. meningitis con meningoccemia

Question 7

cuales son los eventos criticos en la enfermedad por meningococo?

Answer 7

1) penetración a través de la mucosa y 2) replicación en la sangre
una vez que penetra, la respuesta a la replicación es lo que define el curso. Si es muy rapida y supera las defensas del huesped, hay sepsis meningococica. Si se logra contener, hay meningitis u otras complicaciones supurativas

Question 8

cuales on las 4 manifestaciones generales de la infeccion por meningococo?

Answer 8

1. capillary leak
2. inestabilidad vasomotora
3. coagulación alterada
4. disfunción miocárdica

Question 9

50% meningococcemias harán meningitis
10-15% harán sólo sepsis
40% ambos
V o F

Answer 9

verdadero

Question 10

Sepsis meningocócica cómo se presenta

Answer 10

fiebre alta, calofríos, mialgias, vómitos rápido deterioro y petequias, aquellos con purpura fulminante tienen mayor riesgo de hgia adrenal con insuficiencia 2ria (caida severa de la PA) aka Sd. Waterhouse-Friederichsen
50% se mueren

Question 11

Meningitis meningocoócica como se presenta

Answer 11

1-3 días de prodromo inespecifico como cuadro viral, despues meningitis clasica
10% se mueren

Question 12

tratamiento

Answer 12

ceftriaxona 100mg/kg/dia, máximo de 4 gramos al día por 7 dias
CAF 100mg/kg/dia dividido en 4 dosis por 7 dias

Question 13

cuales son las vacunas disponibles?

Answer 13

1. conjugada tetravalente A-C-Y-W:
   a) MENACTRA desde los nueve meses de vida, b) MENVEO desde los dos meses de vida,
   c) NIMENRIX desde el año de vida
2. recombinante B:
   a) BEXSERO, mayores de 10 años 0-1m
   b) TRUMENBA, mayores de 10 años, 0-2-6

Question 14

quienes deben recibir la vacuna?

Answer 14

1. por programa, todos los lactantes de uno año junto con la trivirica y la neumococica conjugada
2. asplenia funcional o anatómica
3. microbiologo que maneja muestras frecuentemente
4. militares, estudiantes en residencias
5. viajeron a zonas endemicas

Question 15

pacientes con asplenia y deficit del complemento, cual es el esquema?

Answer 15

conjugada a los 2-4-6 y 12 a 15 meses de vida

si mayor de año y medio, 2 dosis separadas por 3 meses