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Neuroanatomia > medula espinal > Flashcards

medula espinal Flashcards

1
Q

limites da medula superior e inferior:

A

limite superior: forame magno, decussação das piramides

limite inferior: L2

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2
Q

qual o tamanho da medula:

A

45 cm

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3
Q

Quais as duas dilatações da medula espinal?

A

intumescência cervical e lombar

plexo braquial e lombossacral

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4
Q

quais os sulcos longitudinais da medula?

A

sulco mediano posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral anterior e lateral posterior

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5
Q

quais as duas raizes da medula e seus sulcos correspondentes?

A

raiz ventral- sulco lateral anterior

raiz dorsal- sulco lateral posterior

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6
Q

quais a colunas que compõe o H medular?

A

anterior, lateral e posterior e centro medular

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7
Q

quais os funículos que formam a medula e seus limites:

A

funículo anterior: fissura mediana anterior e sulco lateral anterior

funículo lateral: entre sulco lateral anterior e posterior

funículo posterior: entre sulco lateral posterior e sulco mediano posterior

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8
Q

A partir de qual momento passam a existir os fascículo grácil e cuneiforme?

A

parte cervical da medula pelo sulco intermédio posterior

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9
Q

como são formados os nervos espinais?

A

através de filamentos radiculares que partem do sulco lateral anterior e posterior, que formam a raiz ventral e dorsal e por fim o nervo espinal

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10
Q

aonde o ganglio espinal se encontra?

A

raiz dorsal

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11
Q

quantos são os segmentos medulares e sua divisão?

A

31 nervos espinais/31 segmentos medulares/8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais/1 coccígeo

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12
Q

aonde emerge o segmento C1 e C8?porque isso acontece?

A

C1 emerge acima da vertebra C1

C8- entre C7 e T1

8 segmentos medulares e 7 vertebras cervicais

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13
Q

porque existe diferença entre segmento medular e coluna vertebral correspondente?

A

porque a coluna cresce mais que a medula

após 4o mes a coluna continua crescendo

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14
Q

quais os envoltorios da medula?

A

dura mater, aracnoide e pia mater

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15
Q

as raízes nervosas conforme o crescimento deixam de acompanhar seus respectivos forames.

V ou F?

A

Falso

mantem o forame e diminuem seu angulo, tornando se alongadas

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16
Q

Macete para conhecer a correspondencia vertebra/medula entre C2 e T10?

A

adiciona-se 2

exemplo: processo espinhoso C6 está no segmento medular C8

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17
Q

Macete para conhecer a correspondencia vertebra/medula entre T11 e T12:

A

5 segmentos lombares

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18
Q

Macete para conhecer a correspondencia vertebra/medula entre L1 e L2

A

5 segmentos sacrais

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19
Q

qual o outro nome que damos à dura-mater?

A

paquimeninge

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20
Q

qual o nome da junção aracnoide/pia mater?

A

leptomeninge

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21
Q

em qual nível a dura-mater acaba?

A

S2

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22
Q

como a dura mater acaba na medula?

A

acaba como fundo de saco

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23
Q

prolongamentos da dura-mater:

A

seus prolongamentos laterais embainham as raizes dos nervos espinhais

seus orifícios não permitem passagem de líquor

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24
Q

características aracnoide da medula:

A

trabéculas aracnoides- unem a aracnoide à pia mater

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25
Q

prolongamentos da pia-máter

A

filamento terminal-ligamento coccígeo

ligamento denticulado- prende a medula

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26
Q

espaço epidural, subdural e subaracnoide, localização e conteúdo:

A

epidural-dura e periosteo-plexo venoso vertebral interno

subdural-virtual entre dura e aracnoide-liquido em pequena quanidade

subaracnoide- aracnoide e pia- liquor

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27
Q

características das veias do plexo venoso:

A

avalvulares e se comunicam com veias da cavidade torácica, pélvica e lombar

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28
Q

importância clínica das veias do plexo venoso:

A

canal para disseminação de infecções e metástases na medula espinal

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29
Q

Quais as diferenças entre meninge da medula e encefálica?

A

dura mater do encefalo:tem dois folhetos, possui pregas, cisternas e granulações aracnoideas

dura-mater da medula: um folheto, forma saco dural,trabeculas aracnoideas, filamento terminal e ligamento denticulado

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30
Q

em que local é feita a anestesia raquidiana?

A

entre L3-L4

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31
Q

qual o trajeto percorrido pela agulha em uma punção liquórica?

A

pele-subcutâneo-ligamento interespinhoso-ligamento amarelo, dura-mater e aracnoide- gotejamento de liquor

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32
Q

como é feita a anestesia epidural?

A

anestesia o espaço epidural- que se difunde através dos forames intervertebrais

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33
Q

trajeto da anestesia epidural:

A

´pele-subcutaneo-ligamento interespinhoso-ligamento amarelo-queda da resistência

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34
Q

conceituar lemnisco, trato, comissura, fibras de projeção

A

lemnisco: fibras sensitivas que levam impulso ao tálamo

comissura- cruza perpendicular

fibras de projeção- saem dos limites da área ou região

trato: fibras nervosas com mesma origem, função e destino

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35
Q

o que encontramos no ápice da coluna posterior da medula?

A

substância gelatinosa

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36
Q

neurônios moduladores tipos:

A

neuronios de axonio longo(tipo I)

neurônios de axônio curto(tipo II)

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37
Q

tipos de neurônios de axônio longo

A

radiculares: viscerais ou somáticos-constituem a raiz ventral
cordonais: de projeção ou associação

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38
Q

coluna lateral do simpático e do parassimpático:

A

T1-L2

S2-S4

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39
Q

características dos neurônios radiculares viscerais

A

são neurônios pré ganglionares do SNA

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40
Q

neurônios radiculares somáticos função:

A

inervar a musculatura esquelética- neurônios motores inferiores

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41
Q
A
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42
Q

neurônios alfa e gama:

A

alfa: contração efetiva dos músculos
gama: regulam a sensibilidade do fuso ao alongamento muscular

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43
Q

neurônios cordonais:

A

saem da substância cinzenta para os funículos- integram as vias ascendentes da medula

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44
Q

neurônios cordonais de associação:

A

reflexos intersegmentares da medula

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45
Q

neurônios de axônio curto função:

A

conexão aferente-eferente das raízes dorsais e ventrais

medeiam arcos reflexos medulares

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46
Q

Qual a função da célula de renshaw?

A

inibe os neurônios motores da medula-proprios neuronios motores inibem eles mesmos

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47
Q

núcleos da coluna anterior medial e lateral:

A

medial: toda a extensão da medula-

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48
Q

características do núcleo dorsal ou torácico:

A

situa-se na coluna posterior

encontra-se em L1-L2

relacionado com a propriocepção inconsciente-cerebelo

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49
Q

Lâminas de Rexed- sentido dorsoventral:

A

I a V- área receptora-raízes dorsais

V e VI: proprioceptivas

IX: neuronios motores

X- sensitivas

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50
Q

Quais as vias descendentes da substância Branca?

A

trato corticoespinhal

trato reticuloespinhal

trato tectoespinal

tratorubroespinhal

trato vestibuloespinhal

trato olivoespinhal

fibras autonômicas descendentes

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51
Q

Fibras autonômicas descendentes, características:

A

origem: hipotálamo
destino: neurônios pré ganglionares da medula na coluna lateral

cruzam no TE

função: controlam SNA

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52
Q

fibras descendentes do trato corticoespinal:

A

origem: cortex motor primário(4)
destino: neurônios internunciais ou motores alfa da medula anterior

funiculo lateral e anterior

cruzam na decussação(lateral), ou no nivel que entram na medula(anterior)

função: motricidade

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53
Q

fibras descendentes do trato reticuloespinal:

A

origem: formação reticular
destino: neurônios motores alfa e gama da coluna anterior

cruzam em diferentes níveis

funiculo anterior

função:contração da musculatura extensora para manter o individuo ereto, antigravitária

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54
Q

trato tecto espinal:

A

origem: teto do mesencéfalo(colículo superior)
destino: neuronios alfa e gama da coluna anterior

cruza imediatamente

Funículo anterior

movimentos posturais reflexos relacionados à visão

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55
Q

trato rubroespinhal:

A

origem: núcleo rubro
destino: nucleo dos neuronios motores alfa e gama da coluna anterior lateral

cruza imediatamente

funículo lateral

função: facilita a flexão do MMSS

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56
Q

trato vestibuloespinal:

A

origem: núcleos vestibulares
destino: neurônios motores algfa e gama da coluna anterior medial

não cruza

funículo anterior

manutenção do equilíbrio e postura básica, motricidade voluntária da musculatura axial e proximal- facilita os extensores

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57
Q

fibras olivoespinhais

A

origem: núcleo olivar inferior
destino: neuronios motores alga e gama da coluna anterior

não cruza

funiculo anterior

não sabe a função

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58
Q

TREINAR

A
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59
Q

trato reticuloespinal bulbar vs pontino:

A

bulbar: relaxamento da musculatura extensora do membro inferior
pontino: contração da musculatura extensora para manter o individuo ereto, antigravitária

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60
Q

as vias descendentes relacionam-se com qual parte da medula?

A

raiz dorsal e coluna posterior

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61
Q

Qual o sentido da realização de sinapses da coluna posterior com a coluna anterior?

A

reaqlização de arcos reflexos monossinápticos

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62
Q

exemplo de arco reflexo monossináptico:

A

reflexo patelar-de estiramento

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63
Q

Qual a finalidade da coluna posterior estabelecer sinapse com neurônios internunciais?

A

reflexos polissinápticos.

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64
Q

exemplo de reflexo dpolissináptico:

A

reflexo de retirada

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65
Q

reflexo relacionado com sinapse entre coluna dorsal e Sinapse com neurônios cordonais de associação:

A

reflexo de coçar

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66
Q

Sinapse coluna posterior-Sinapse com neurônios cordonais de projeção

A

talamo e cerebelo

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67
Q

quais as vias ascendentes do funículo posterior?

A

grácil medial e cuneiforme medial

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68
Q

trajeto do gracil e cuneiforme:

A

receptor: corpusculos de Meissner e Pacini

neuronio de primeira ordem: ganglio da raiz posterior

neuronio de segunda ordem: núcleo grácil e cuneiforme(bulbo)

neurônio de terceira ordem: nucleo ventral posterolateral do talamo

vias: fasciculo gracil e cuneiforme, lemnisco medial
destino: giro pós central

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69
Q

quais as funções do gracil e cuneiforme:

A

propriocepção consciente

tato epicrítico

sensibilidade vibratória

estereognosia

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70
Q

fasciculo gracil é______ (medial/lateral)e está relacionado com________(MMSS/MMII)

fasciculo cuneiforme é______ (medial/lateral)e está relacionado com________(MMSS/MMII)

A

medial/MMII

Lateral/MMSS

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71
Q

Lesões de funículo posterior geram:

A

Marcha talonante

marcha tabética- neurossífilis

72
Q

Qual a via ascendente do funículo anterior?

A

trato espinotalâmico anterior

73
Q

Qual a função do trato espinotalamico anterior?

A

pressão e tato protopático

74
Q

trajeto da via espinotalâmica anterior

A

receptor: terminações livres

neurônio de primeira ordem: gânglio da raiz posterior

neurônio de segunda ordem: atinge substância gelatinosa no corno posterior e cruza

neuronio de terceira ordem: nucleo ventral posterolateral do tálamo

vias: espinotalamica anterior, lemnisco espinhal

termina no giro pós central

funiculo anterior

75
Q

quais as vias ascendentes do funículo lateral:

A

fibras espinorreticulares

trato espinocerebelar posterior

trato espinocerebelar anterior

76
Q

Qual a função das fibras do trato espinotalamico lateral?

A

carreiam dor e temperatura

77
Q

qual o trajeto da via espinotalamica lateral?

A

mesmo da anterior porem funiculo lateral

78
Q

Qual a importância clínica da via espinotalamica lateral?

A

cordotomia em pacientes com câncer avançado- dor aguda e bem localizada

79
Q

função das vias espinorreticulares:

A
  • também carreiam estímulos dolorosos- via reticulo-espino-talamica- dores crônicas e difusas
80
Q

trajeto via espinocerebelar posterior:

A

receptor: órgãos tendinosos de golgi, fusos musculares

neurônios de primeira ordem: ganglio da raiz posterior

não cruza

neurônio de segunda ordem: núcleo torácico

funiculo lateral

neuronio de terceira ordem: cerebelo

entra pelo pedunculo cerebelar inferior

81
Q

trato espinocerebelar anterior trajeto:

A

duplo cruzado

funiculo lateral

entra no pedunculo cerebelar superior

ascende ate mesencefalo

82
Q

função espinocerebelar anterior:

A

informações da própria medula relacionados com a atividade elétrica do trato corticoespinhal- intensidade dos impulsos motores- controle da motricidade somática

83
Q

grácil e cuneiforme cruzam quando?

A

na medula através do fasciculo arqueado interno para formar o lemnisco medial

84
Q

lesão da coluna anterior causas:

A

poliomelite

Esclerose lateral amiotrófica

85
Q

esclerose lateral amiotrofica acomete somente neurônios inferiores.

V ou F?

A

falso

superiores e inferiores

paralisia flácida e espática

86
Q

Sindrome de Brown Sequard sintomas:

A

sintomas do mesmo lado:

sindrome do neuronio motor superior, perda da propriocepção consciente

sintomas contralaterais:

sensibilidade térmica e dolorosa

diminiuição do tato protopático e pressão

87
Q

siringomielia sintomas:

A

nível sensitivo suspenso(anestesia em capa), abolição da sensibilidade térmica e dolorosa ao nível da lesão e déficit motor combinado- preservação das fibras sacrais

hipoestesia bilateral

88
Q

transecção medular sintomas:

A

choque espinal-absoluta perda de motricidade e sensibilidade e disfunção eretil e do esfincter

apos determinado periodo: movimentos reflexos

89
Q
A
90
Q

hérnia de disco lombar- nivel da lesão:

A

LV-S1

91
Q

porque ciatalgia é tão comum?

A

forames vertebrais diminuem, enquanto os nervos lombares aumentam, além de presença de osteófitos

92
Q

causa mais comum de hérnia lombar:

A

protusão de disco intervertebral, nervo L5 sendo comprimido por LIV/LV

93
Q

principal teste para avaliação de compressão do isquiático:

A

elevação da perna estendida

94
Q

peculiaridades dos nervos cervicais e nervo coccígeo:

A

primeiros nervos cervicais não tem raízes posteriores em 50% das pessoas

nervo coccígeo pode estar ausente

95
Q

quais artérias suprem a medula espinal?

A

artéria espinal anterior

2 arterias espinais posteriores

96
Q

a artéria espinal anterior é ramo de qual artéria?

A

união dos ramos das vertebrais

97
Q

a arteria espinal anterior segue por qual região da medula?

A

fissura mediana anterior

98
Q

O que são artérias do sulco?

A

artérias ramos da espinal anterior e entram na medula através da fissura mediana anterior

99
Q

Quantos por cento da medula transversal são irrigadas pelas artérias do sulco?

A

2/3

100
Q

Quais as possíveis origens das artérias espinais posteriores?

A

PICA ou vertebrais

101
Q

quais as artérias responsáveis pela irrigação da parte médio/inferior da medula?

A

artérias medulares segmentares e radiculares

102
Q

as artérias medulares segmentares anteriores e posteriores são derivadas de quais ramos?

A

ramos espinais das arterias cervicais, vertebrais, intercostais e lombares

103
Q

principais locais de presença das artérias medulares segmentares na medula:

A

intumescência cervical e lombossacral

104
Q

por onde entram as artérias medulares segmentares?

A

Entram no canal vertebral através dos forames intervertebrais

105
Q

Principal artéria radicular:

A

artéria dradicular anterior ou de Adamkiewicz

106
Q

Principais locais de irrigação da artéria de Adamkiewicz?

A

dois terços da medula espinal e intumescência lombossacral

107
Q

Origem e lado da artéria de Adamkiewicz:

A

origem de uma artéria intercostal inferior ou lombar superior-entra no forame intervertebral

geralmente do lado esquerdo: 65%

108
Q

Quais artérias irrigam as raízes posteriores e anteriores dos nervos espinais?

A

artérias radiculares

109
Q

quantas veias espinais irrigam a medula espinal?

A

3 espinais anteriores e 3 posteriores

110
Q

as veias da medula espinal drenam para qual região?

A

plexo venoso vertebral interno

111
Q

como é feita a punção lombar?

A

paciente em decúbito lateral

dorso e quadris fletidos-distensão dos ligamentos amarelos

112
Q

Procedimento da punção lombar:

A

plano supracristal-LIV

agulha inserida na linha mediana-perfura ligamento amarelo-dura-mater e aracnoide mater e penetra na cistena lombar

113
Q

Contraindicação de punção lombar:

A

aumento da PIC

114
Q

Como avaliar a PIC?

A

oftalmoscópio e TC

115
Q

Isquemia da medula espinal principal artéria acometida:

A

artéria de Adamkiewicz

116
Q

Raquianestesia: procedimento

A

anestesico no espaço subaracnoideo

punção lombar com anestésico

117
Q

Sintomas de comprometimento da artéria radicular anterior:

A

perder toda a sensibilidade e o movimento voluntário inferior no nível do comprometimento da vascularização da medula espinal (paraplegia)

118
Q

principais causas de isquemia medular:

A

clampeamento da aorta

cirurgias retroperitoneais

119
Q
A
120
Q

Lesão medular entre C1-C3 características:

A

: ausência de função abaixo do nível da cabeça; é necessário o uso de ventilador para manter a respiração

lesão do frênico

121
Q

C4-C5 lesão medular características:

A

tetraplegia (ausência de função dos membros superiores e inferiores); há respiração

122
Q

Lesão medular antre C6-C8 características:

A

perda da função dos membros inferiores associada a perda da função da mão e grau variável de perda da função dos membros superiores; o indivíduo pode ser capaz de se alimentar sozinho ou impulsionar a própria cadeira de rodas

123
Q

Segmentos medulares do plexo braquial:

A

C5-T1

124
Q

segmentos medulares do plexo lombossacral:

A

L1-S2

125
Q
A
126
Q

trato espinotalâmico lateral-origem-destino:

A

origem: neurônios pseudounipolares do ganglio espinal-substância cinzenta da coluna posterior das lâminas I e V de Rexed- cruzam a linha média-funículo lateral-une-se ao trato espinotalâmico anterior formando o lemnisco espinhal-núcleo ventral posterolateral-giro pós-central

127
Q

Via paleoespinotalâmica:

A

lamina VI e IX de Rexed-cruzam a comissura branca-funículo lateral- trato espinorreticular-formação reticular e tálamo-torna-se consciente nesse nível

dor crônica em queimação

128
Q

Ataxia de Friedreich:

A

acometimento de funículo posterior

doença hereditária autossômica recessiva

129
Q

Síndrome da artéria espinal anterior quais os territórios medulares acometidos?

A

funículo anterior e lateral principalmente de MMII

130
Q

seção das vias da dor em paciente com metastase terminal:

A

cordotomia

131
Q

risco da cordotomia:

A

lesão do trato corticoespinal lateral

132
Q

Quem pode inibir a substância gelatinosa?

A

interneurônio inibitório- estimulação do funículo posterior = inibição da dor

133
Q

porque seccionar o nervo periférico não é indicado para tratamento da dor?

A

Causam deaferentação

134
Q

Dor do membro fantasma patogênese:

A

inervação proximal à seção envia estímulos aferentes dolorosos

135
Q

Qual região da medula é responsável pela regulação de estímulos dolorosos?

A

substância gelatinosa ou lâmina II de Rexed

136
Q

Nervos do plexo cervical:

A

C1-C4

137
Q

quais segmentos dão origem ao nervo frênico e alça cervical? qual o papel desses nervos?

A

C3-C4- inerva o diafragma

C2-C3- inervam os infra-hioideos

138
Q

nervo hipoglosso passa acima de qual ramo cervical?

A

C1

139
Q

como são formados os fascículos do plexo braquial?

A

fasciculo posterior: 3 ramos posteriores

fasciculo lateral: tronco superior(C5 e C6) e médio(C7)

fascículo medial: tronco inferior(C8-T1)

140
Q

principais nervos que saem dos fascículos:

A

fascículo lateral: musculocutâneo

fasciculo lateral + medial= mediano

fasciculo posterior: axilar e radial

fascículo medial: nervo ulnar

141
Q

lesão de nervo periférico é dividido em:

A

neuropraxia

axonotmesis

neurotmesis

142
Q

Escápula alada nervo acometido:

A

nervo torácico longo-serratil anterior

143
Q

lesão do nervo axilar causa:

A

perda do tônus do deltoide

144
Q

N musculocutaneo inerva qual região?

A

compartimento anterior do antebraço e flexão do cotovelo

145
Q

nervo mediano inerva qual região?

A

lateral do antebraço e lumbricoides- 1o e 2o

região palmar e 3 dedos-sensitivos

146
Q

Inervação do nervo ulnar:

A

inerva o termento lateral do antebraço e mão, flexor radial do carpo e metade medial do flexor profundo dos dedos 3o e 4o dedos

147
Q

inervação do radial:

A

compartimento posterior dos MMSS e mão

148
Q

Síndrome do nervo mediano e sinal clínico:

A

sindrome do túnel do carpo

mão em benção

OBS: sem perda sensitiva

149
Q

etiologia mais comum de lesão radial e qual o sinal clínico?

A

fratura supracondiliana, mão caída

150
Q

Etiologia mais comum de lesão ulnar e síndrome relacionada:

A

epicondilite medial, mão em garra

151
Q

Plexo lombar nervos:

A

T12-L5

152
Q

o nervo femoral é originado de quais nervos?

A

L2-L4

153
Q

pLEXO SACRAL NERVOS:

A

L4-S5

154
Q

nervo ciático é originado de quais nervos?

A

L4-S3

155
Q

nervo pudendo inerva quais estruturas?

A

bexiga, reto, períneo

156
Q

lesão de nervo musculocutaneo:

A

dificuldade em fletir cotovelo e supinação

157
Q

nervo obturatório inervação e lesão:

A

inerva os adutores da coxa

marcha ceifante

158
Q

nervo femoral, inervação e lesão

A

inerva os musculos anteriores da coxa

marcha alemã

L2-L4

159
Q

nervo glúteo superior inervação e lesão

A

inerva gluteo médio e glúteo mínimo

marcha miopática- trendenlenburg

160
Q

QUAIS SÃO OS NERVOS TERMINAIS DO ISQUIÁTICO?

A

nervo fibular comum e tibial

161
Q

nervo isquiático inervação e lesão

A

músculos posteriores da coxa

marcha cambaleante

L4-S3

162
Q

nervo fibular comum, lesão e inervação

A

músculos anteriores da perna

marcha escarvante

163
Q

nervo tibial, inervação e lesão

A

musculos posteriores da perna

marcha calcânea

164
Q

Síndrome do ganglio dorsal características:

A

etiologia viral-zoster

região torácica

dores em pontada e parestesia da área afetada

165
Q

Síndrome da Raiz posterior características:

A

perda somatossensitiva de todas as modalidades dos dermátomos da região

hipotonia e hiporreflexia-perda da via reflexa aferente

166
Q

Síndrome do corno posterior, características:

A

déficit somatossensorial(dor e temperatura)- preservação da propriocepção consciente

167
Q

anestesia em capa, qual síndrome?

A

sindrome medular central-siringomielia-trato espinotalamico

168
Q

Degeneração combinada subaguda características:

A

deficiencia de B12

coluna posterior + sindrome piramidal

169
Q

sindrome medular posterior + espinocerebelar + piramidal:

A

ataxia de friedreich

ataxia cerebelar e sensitiva, arreflexia patelar e babinski

170
Q

Qual a síndrome?

A

Brown Sequard

171
Q

Qual a síndrome?

A

sindrome combinada da coluna anterior e trato piramidal

ELA

172
Q

Síndrome do cone medular:

A

lesão no nível de S3

neoplásica, vascular ou traumática

bexiga neurogênica hipoativa, incontinencia fecal, ausencia de reflexo anal

anestesia em sela(S3-S5) na região de períneo, disfunção sexual.

Não há comprometimento de MMII

173
Q

Sindrome da cauda equina características:

A

Lesões nas raízes lombares e sacrais

Clinicamente: dor neuropática no trajeto do nervo isquiático e dor vesical, que piora com a tosse ou espirro. Em seguida, surgem déficits sensitivos graves no nível de L4

174
Q

Sindrome da cauda equina sintomas:

A

Parestesia em sela e disfunções sexuais, vesicais e intestinais

Sinais e sintomas associados: dor lombar, parestesia de MMII, paresia dos membros inferiores com atenuação de reflexos

175
Q

radiculopatia de L5-

A

nervo fibular comum- dorsiflexão comprometida-marcha escarvante

Neuroanatomia (6 decks)

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