Médula Espinal Flashcards
¿Cuál es la extensión de la médula espinal?
Desde una línea superior a la decusación de las pirámides hasta L1-L2
Los segmentos espinales son
8 cervicales 12 torácicos 5 lumbares 5 sacros Nº reducido de coccígeos
¿A qué se debe la extensión de la médula hasta L2
Al ascenso espinal, debido al crecimiento de la columna.
Previo al ascenso espinal, la médula ocupa completamente el canal vertebral
Cono medular
Estructura medular más caudal, que contiene los segmentos coccígeos
Cauda equina
Descenso de las raíces espinales por debajo del cono medular, acompañadas del filum terminale internum
Filum terminale internum
Piamadre sin médula, se emite desde el vértice del cono medular
Filum terminale externum
Fondo de saco revestido por duramadre, la cual se continúa como ligamento coccígeo
Fisura mediana
Surco profundo situado en la porción ventral media de la médula
Surco mediano
Surco situado en la porción dorsal media de la médula. Se continúa como septo
¿Cómo se forman los surcos ventrolateral y dorsolateral?
Por la confluencia de raicillas, provenientes de la sustancia gris, que formarán las raíces sensitiva y motora del nervio espinal
Intumescencias
Abultamientos en la estructura macroscópica de la médula, formados por la presencia de núcleos motores laterales para los miembros.
La superior se ubica en C4-T1 y la inferior en L1-S2
¿Cómo se organiza la sustancia blanca medular?
Formando cordones: uno ventral, uno dorsal y uno lateral.
Cada cordón aloja distintos tractos o vías de conducción
¿Cómo se organiza la sustancia gris medular?
En forma de astas, habiendo dos ventrales (motoras) dos dorsales (sensitivas), y en algunos niveles, dos laterales (autónomas)
Alrededor del canal ependimario se organiza en comisuras
Además, la sustancia gris se puede clasificar de acuerdo a criterios citoarquitectónicos en las láminas de Rexed (LR)
Núcleo posteromarginal
LR I: neuronas grandes y fusiformes
Se ubica en la porción más externa del asta dorsal, en todos los segmentos de la médula
Recibe información asociada a termalgesia, proveniente del SAL
Sustancia gelatinosa
LR II: Islotes y neuronas en tallo.
Se ubica en el asta dorsal, anterior al posteromarginal, en todos los niveles
Es rica en células gliales, lo que la hace densa en TC
Recibe información dolorosa
Núcleo propio
LR III y IV: neuronas en antena y radiales de poca densidad
Se ubica en medio del asta dorsal, en todos los niveles
Recibe información del SAL
Núcleo torácico dorsal
LR VII: neuronas multipolares medianas
Se ubica entre la comisura dorsal, el asta dorsal y el asta lateral, en los niveles C8-L2
Envía información propioceptiva al cerebelo
Núcleo intermediolateral
LR VII: neuronas multipolares medianas
Se ubica en el asta lateral en los niveles T1-L2.
Contiene al soma de la neurona preganglionar del sistema simpático
Núcleo visceromotor sacro
LR VII: neuronas multipolares grandes
Se ubica en el asta lateral, en los niveles S2-S4
Contiene al soma de la neurona preganglionar del sistema parasimpático
Núcleo motor medial
LR IX: Motoneuronas α, grandes
Se ubica en el asta ventral, por medial, en todos los niveles medulares
Contiene los somas de nervios para cuello, tronco y abdomen
Núcleos motores laterales
LR IX: Motoneuronas α, grandes
Se ubica en el asta ventral, por medial, en los niveles de las intumescencias: C4-T1; L1-S2.
Sus somas proyectan hacia nervios para los miembros
Núcleo del frénico
LR IX: Motoneuronas α, grandes
Se ubica en el asta ventral, en los niveles C3-C6
Inerva el diafragma
Núcleo del accesorio
LR IX: Motoneuronas α, grandes
Se ubica en el asta ventral, en los niveles C1-C6.
Forma la porción espinal del NC XI, inervando trapecio y esternocleidomastoideo
Formación reticular de la médula
LR V: interneuronas pequeñas, fusiformes y triangulares
Se ubica en el asta anterior de la médula. Es continua con la formación reticular del tronco encefálico
Lámina de Rexen VIII
Corresponde a neuronas polarizadas en dirección dorsoventral, mayormente desarrollada en regiones cervicales y lumbares. Sitio de término de las vías extrapiramidales
¿Cuáles son los núcleos que se hallas en toda la médula espinal?
Posteromarginal, sustancia gelatinosa, núcleo propio y núcleos motores mediales
¿Cuáles son los núcleos específicos de algún nivel medular?
El torácico dorsal, intermedio lateral, visceromotor sacro, motores laterales, frénico y accesorio
¿Qué fascículos hallamos en el cordón dorsal?
El grácil y el cuneiforme, los cuales delimitan el surco dorsolateral, y el posterolateral
Fascículo grácil
Se halla medial al cuneiforme, está presente en toda la médula y asciende información de tacto fino de los niveles inferiores a T7
Fascículo cuneiforme
Lateral al grácil, medial al tracto posterolateral.
Se ubica de C1 a T6 y asciende información de tacto fino de estos niveles
Fascículo posterolateral
Lateral al cuneiforme, limitando con el cordón lateral.
Contiene información tanto ascendente como descendente
¿Cuáles son los fascículos del cordón lateral?
Espinotalámico lateral, espinocerebelosos, rubroespinal, corticoespinal dorsal/lateral y reticuloespinal bulbar
Espinotalámico
Se ubica ventral al tracto reticuloespinal bulbar, dorsal al vestíbulo espinal lateral, y profundo al espinocerebeloso ventral
Forma el sistema anterolateral, donde asciende información contralateral de termalgesia y tacto grueso
Corticoespinal lateral
Ventral al fascículo posterolateral y dorsal al rubroespinal.
Está estrechamente cerca del asta dorsal
Rubroespinal
Ventral al corticoespinal lateral. Está +/- en la línea media del segmento medular
Espinocerebeloso anterior
Superficial por la parte dorsal hasta la línea media
Espinocerebeloso anterior
Superficial, desde la línea media hacia ventral, +/- hasta el surco anterolateral
Reticuloespinal bulbar
Ventral al asta ventral, dorsal al espinotalámico
¿Cuáles son los fascículos que integran el cordón anterior?
Vestíbuloespinal medial, vestíbulo espinal lateral, tectoespinal, retículoespinal pontino
También se halla una porción de los fascículos espinotalámico y retículoespinal bulbar
Vestibuloespinal medial
Medial al asta ventral, anterior a la comisura gris y dorsal al tectoespinal y corticoespinal
También conocido como fascículo longitudinal medial (FLM)
Vestibuloespinal lateral
Superficial al espinotalámico
Tectoespinal
Medial al asta ventral, ventral al vestibuloespinal medial, dorsal al corticoespinal
Reticuloespinal pontino
Lateral al corticoespinal ventral, medial al reticuloespinal bulbar
¿Qué son los fascículos intrínsecos?
Grupos de axones que coordinan las funciones en el segmento y entre segmentos
Fascículo propio
Rodea a toda la sustancia gris, en todos los segmentos, coordinando las respuestas del segmento
Fascículo interfascicular
Se halla entre los fascículos grácil y cuneiforme (surco posterolateral). Propio de niveles cervicales
Fascículo septomarginal
Se halla en el surco posterior, en la zona media. Propio de niveles torácicos
Triángulo de Philippe-Goumbault
En el surco posterior, en la parte dorsal. Propio de niveles sacros, algunos autores consideran que es el mismo que el septomarginal
Distribución somatotópica de las motoneuronas
Dorsalmente, se hallan motoneuronas de los músculos flexores
Ventral se hallan para los extensores
Hacia medial se inervan músculos más proximales
Hacia lateral se inervan músculos más distales
¿Cómo es la médula de los niveles cervicales?
Tiene forma ovalada, con gran cantidad de sustancia blanca; especialmente los fascículos grácil y cuneiforme
¿Cómo es la médula de los niveles torácicos?
Redondeada, la sustancia gris forma astas delgadas
Presenta el asta lateral
¿Cómo es la médula de los niveles lumbares?
Redondeada, la sustancia gris predomina por sobre la blanca
¿Cómo es la médula de los niveles sacros?
Redondeada, con astas dorsal y ventral de igual tamaño, presenta asta lateral
Gran cantidad de sustancia gelatinosa
