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Medicina Interna II > Medicina Da Familia > Flashcards

Medicina Da Familia Flashcards

1
Q

PARKINSON : que es el parkinsonismo

A

Conjunto de signos y sintomas caracterizados por temblor , rigidez , bradicinesia , hipocinesia o acinesia y transtornos posturales

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2
Q

Ques la enfermedad de PARKINSON :

A

Es un smd parkinsonismo por degeneración neural de los núcleos pigmentados de la base incluyendo sustancia nigrans y presencia de cuerpos de lewy en celulas remanecentes

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3
Q

PARKINSON : etiopatogenia es

A

Idiopatico / esporadico
Factores geneticos
Factores ambientales ( quimicos )

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4
Q

PARKINSON : clinica

A

Temblor de reposo , unilateral en mano al inicio
Rigidez rueda dentada moviementos en bloque
Bradicnesia
Inestabilidad postural ( mas tardia) marcha parkinsoniana , freezing .

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5
Q

PARKINSON : clinica a largo plazo

A

Inmovilidad , prostacion , atrofias , deformidades , escaras , broncoaspiracion y muerte .

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6
Q

PARKINSON : sintomas secundarios

A

Disglusia , sialorreia , estriñamiento , transtorno ,miccional , incordinacion , microfagia , disartria , seborreia , facies amimica , deformidades de manos y pies , distonias , alt sexuales , hiposmia , alt oculomotora .

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7
Q

PARKINSON : diagnostico diferencial

A

Drogas , paralisis supranuclear progresiva , smd de shy dranger , degeneracion corticobasal ganglionar , parkinsonismo vascular , toxicos monoxido y plaguicidas , pseudo parkinsonismo ; marcha senil , acv , temblor esencial

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8
Q

PARKINSON : como hacer el diagnostico

A

Interrogatorio dirigido
Examen fisico general : expresion facial , fonacion
Examen neurologico: signos cardinales temblor , rigidez , bradicinesia , inestabilidad postural ( tardia )

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9
Q

PARKINSON : levodopa es menos eficaz en que sintomas

A

Temblor , inestabilidad y alteracion de la marcha

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10
Q

Parkinson : cuales son los efectos del uso de la Levodopa ¿curto prazo

A

Nauseas , vomitos , confusión , ansiedad , hipotensión ortostática

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11
Q

Parkinson: cuales son los sintomas medianos dela levodopa ¿

A

Alucinaciones visuales , discnecia , flutuaciones motoras

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12
Q

Parkinson: la levodopa es asociada a que otros medicamentos .¿

A

Carbidopa y benserazide para aumentar sua vida media y evitar la conversión en dopamina nivel periféricos y así evitar efectos adversos como nauseas y vomitos

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13
Q

Parkinson: levodopa como se convierte a nivel del Snc .¿

A

Por medio de una descarbocilasa

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14
Q

Parkinson: cuales son los criterios diagnosticos .¿

A

Presencia durante un año o más de dos de tres síntomas cardinales motores(temblor, rigidez, bradicinecia).
• Respuesta Notable a L Dopa por un año o más (Dosis hasta 1 g durante al menos un mes).
• Exclusión cuidadosa de parkinsonismo secundario

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15
Q

Parkinson : cuales son los motivos que nos aleja del diagnostico .¿

A

• Comienzo abrupto
• Remisión precoz de mejoría
• Uso de neurolépticos en el último año
• Exposición a tóxicos relacionados
• Antec. de encefalitis
• Demencia desde el inicio
• Signos cerebelosos, Enfermedad vascular evidente,
parálisis de la mirada hacia abajo y/o inestabilidad con caídas desde el inicio

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16
Q

Parkinson : cuales son los tratamientos ¿

A

Levodopa
• Inhib.de la Catecol-O- metiltransferasa(COmt): Tolcapone,
Entacapone.
• Agonistas dopaminergicos: Pergolida, Pramipexol
• Otros:
• Anticolinérgicos
• Inhibidores de la MAO-B: Selegilina,
• Amantadina, apomorfina, inmunofilinas.

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17
Q

Demencia que es ¿

A

Deterioro progresivo de las funciones intelectuales, comparado con un nivel previo. Incluye la memoria u otras funciones cognitivas ( lenguaje , orientacion , praxis , pensamento abstractos)

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18
Q

Demencia : prevalencia es

A

: Prevalencia : 30 % en mayores de 80 años

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19
Q

Cual es la causa mas frecuente de demencia .¿

A

Alzheimer

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20
Q

Cuales pueden ser las causas de demencia ¿

A

Enfermedad primaria del anciano
Alzheimer
Demencias vascular
Demencia mista
Otras causas

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21
Q

Cuales son los factores que predisponen la demencia ¿

A

Medio ambiente , traumatismo , enfermedades vaculares , transtornos geneticos y enfermedades predisponentes

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22
Q

La demencia la podemos clasificar en ¿

A

Degenerativa o no degenerativa
Las mas frecuentes son las degenerativa siendo el alzheimer el mas frecuente

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23
Q

Cual es la diferencia de las demencias degenerativas para no degenerativas ¿

A

Que las no degenerativas pueden ser reversible y tratables por eso hay que tratar de identificar

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24
Q

Demencia : cuales son las degenerativas que hay ¿

A

Alzheimer , demencia frontotemporal , demencis de los corpusculos de lewi , enfermedad de huntington

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25
Q

Demencia : smd confusional agudo?

A

Trastorno primario de la atención que produce alteración de las demás funciones intelectuales.
Presentación abrupta.

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26
Q

Cuales son los sintomas de los smd confusional agudo ?

A

Transtorno en la atención, actividad psicomotora , deterioro cognitivo global

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27
Q

Como se evalua un paciente con demencia ?

A

Interrogatorio : Tiempo de evolución , Tipo de déficit.
•historia familiar
• Medicación
• Alcohol
• Enfermedadescrónicas
• Psiquiátricos,depresión
• Factores de riesgo vascular

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28
Q

Incontinencia urinaria : que es ¿

A

Perdida involuntaria de orina objetivamente demonstrable que ocorre en cantidad o frecuncia tal que puede convertirse en un problema social o higienico

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29
Q

IU : cual la prevalencia ?

A

Alta prevalencia en los ancianos
5-15 % en los ancianos que viven en comunidad
Y 50% en los ancianos que viven hospitalizados

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30
Q

ICU: cuales son los efectos que geenera sobre los ancianos ¿

A

Salud fisica , bienestar psicosocial , costo sanitario , contribuye para la aparición de lesiones dérmicas y infecciones .
Fruntacion , depresion y aislamento social del anciano

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31
Q

ICU: los cambios en el envejecimento pueden ser cuales ¿

A

Estructurales
Funcionales

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32
Q

ICU:cuales son los cambios estructurales ¿

A

Disminuicion del colageno de la vejiga ( altera la contractilidad )
Disminuicion de tono musculo estriado voluntario
- hiperplasia prostatica benigna
- baja de estrogenos que genera un defecto trofico en el epitelio vesical y uretral

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33
Q

ICU:cuales son los cambios funcionales ¿

A

Disminuicion de la maxima presion uretral
// // de cierre uretral
Menor longitud de la uretra funcional
Disminuicion de la capacidad vesical
// de la contractilidad vesical
- incremento do residuo vesical
- incremento de la contracciones involuntarias no inhibidad del musculo detrusor

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34
Q

ICU:cuales son las enfermedades que pueden estar asociadas¿

A

Enf . Alzheimer
Enf . Parkinson
HPB
Diabetes
Menopausia
Lesiones medulares
Impactacion fecal

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35
Q

ICU:cuales son las enfermedades reversibles que pueden causar incontinencia ¿

A

-Inf urinaria
-impactacion fecal
-uretritis , vaginitis , atrofica
-depresion
-medicamentos
-dificultad de movilidad

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36
Q

ICU: cuales son los tipos de incontinencia ¿

A

Urgencia
Esfuerzo
Funcional
Rebosamiento
Mixta

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37
Q

ICU: que causa la incontinencia por urgencia ¿

A

-inestabilidad del musculo detrusor de la vejiga
- perdia de orina en grado variable , ugencia miccionaly nicturia
Mayores de 65 años 1 a cada 4 anciano
Se asocia a enfermedades como : enfcerobrovascular , parkinson , esclerosis multiple , alzheimer .

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38
Q

ICU:la incontinencia de urgencia cuales son las causas posibles ¿

A

Infeccion urinaria , HPB , litiasis vesical , tumores , impactacion fecal

39
Q

ICU: incontinencia de esfuerzo ?

A

Asociada a alteraciones del piso pelvico en le angulo entre cuello vesical y la uretra de la mujer .
- salida involuntaria de la orina al aumento de la presion intrabdominal
- mas frecuente en las mujeres
-rara en los hombres solo en casos de cirugia de prostata

40
Q

ICU: cuales son las causas asociadas a incontinencia de esfuerzo ¿

A

Multiparidad , tabaquismo , operaciones pelvicas , obesidad y menopausia

41
Q

ICU: que es la incontinencia de rebosamiento y clinica

A

Escape intermitente de orina cuando la presion abdominal supera la uretral

Presenta dolor pelvico y suele encontrar globo vesical

Se da principalmente en los hombres con HPB

42
Q

ICU: de rebosamiento cuales son las causas asociadas ¿

A

Obstrucción urinaria , obstrucción de salida de orina o pobre contracción de detrusor

43
Q

ICU: la incontinencia funcional ¿

A

Muchos no la considera una verdadera incontinencia ya que no hay alteracion del sistema genitourinarios

44
Q

ICU:cuales son las causas de incontinencia funcional ¿

A

Factores ajenos que impide acceso al baño de forma adecuada , transtornos de la movilidad ,demencias , patologias osteorticulares , IC , dificultad respiratoria o barreras quitectonicas

45
Q

ICU: la incontinencia funcional como diagnosticamos ¿

A

Es muy frecuente en los ancianos el dgx es de exclusión ya que el hecho de tener limitación física o mental no es necesario su presencia

46
Q

ICU: que es la incontinencia mixta ¿

A

Combinacion de dos tipo de incontinencia
Mas frecuente es la urgencia y por esfuerzo

Tener en cuenta la limitaciones funcionales , polimedicacion y aspectos emocionales en el anciano

47
Q

ICU:cual es la ICU mas frecuente en los hombres

A
  • urgencia
  • mixta
  • estress
48
Q

ICU:cual es la ICU mas frecuente en las mujeres ¿

A
  • 1 estress
    2- mixta
    3- urgencia
49
Q

ICU:como hacemos el diagnostico 1 paso ¿

A

Anamnesis : directa o indirecta
- cual es la posicion que pierde orina , la frecuencia ?
- usa pañales ?
- asociada con incontinencia fecal?
- antecendes de enfemedad ?
- uso de medicamentos? Cuales ?

50
Q

ICU: como hacemos el examen clinico¿

A

Debe incluir examen neurologico , abdominal y genitourinario

51
Q

ICU: que estudios complementarios pedimos ¿

A

Examen de orina
Ecografia vesical o vesico prostatica : medicion del residuo postmiccional
ECO pelvica , urodinamia

52
Q

ICU: que medidas generales se puede realizar ¿

A

Medidas higienicas y dieteticas
- modificacion del habitat y entorno
- medidas paliativas : pañales absorventes o colectores externos

53
Q

Dolor que es ¿

A

Experiencia sensorial displacentera asociada con daño tisular actual o potencial

54
Q

Clasificación del dolor ¿

A

Por duracion : agudo y cronico
Fisiopatologia : somático , visceral , neuropatico

55
Q

Cuales son las ventajas del control dolor ¿

A

Mejora la calidad de vida
Retorno a las actividades posibles
Movilizacion temprana
Menor estadia hospitalaria
Menores costos

56
Q

Cuales son las escalas de evaluación del dolor ¿

A

Escala visual analoga
Escala verbal simple ( sin dolor , leve, moderado , severo o intolerable )
Escala verbal numerica de 0-10

57
Q

Fármacos del primer escalón de dolor ¿

A

Paracetamol - dosis maxima de 400 mg|dl
Ibuprofeno - dosis maxima de 3200 mg|dl
Diclofenac - dosis maxima de 200 mg|dl
Naproxeno - dosis de 1000 mg|dl
Keterolac - dosis maxima de 90 mg o 1 g

58
Q

Fármacos del segundo escalón del dolor ¿

A

Tramadol maxima de 400 mg|dl
Coideina maxima de 200 mg|dl
Propoxifeno maxima de 400 mg|dl

59
Q

Tercer escalon del dolor ¿

A
  • Morfina
  • Oxicodona
  • Metadona
    Coadyuvantes : anticonvulcivantes , antidepresivo
    Medios invasivos : tenemos las infiltraciones , ablaciones y electroablaciones
60
Q

Escala analgésica según la OMS ¿

A

Dolor leve : aines
Dolor moderado : opioide menor o opioide menor + AINES
Dolor intenso : opioide mayor o opioide mayor + aines
Dolor insuportable : procedimentos antalgicos y terapia coadyuvantes

61
Q

cuales son las clasificaciones de opioides ¿

A

Agonista puros : debiles codeina , propoxifeno , oxicodona y tramadol
Potentes : morfina , hidromorfona , meperidina y fentanilo
Agonistas parciales
Agonistas -antagoistas : nalbufina
Antagonistas

62
Q

Cuales son los efectos adversos de los AINES ¿

A

Ulcera gastrica , disfuncion hepatica , disfuncion plaquetaria , disminuicion del flujo renal , disminuicion de la cicatrizacion

63
Q

DOLOR : Que es la tolerancia ¿

A

Es la disminución de la potencia de una droga con la administración crónica o repetitiva

64
Q

Dolor : Efectos adversos de los opioides ¿

A

Depresion respiratoria , nauseas y vomitos , retencion urinaria , sedacion , constipacion , prurito , efectos a nivel central , renal y hepatico

65
Q

Cuales son los dolores mas tratables con opioides ¿

A

Dolor oncologico y dolor agudo ( post operatorio , postraumatico , heridas , quemados , partos , infartos )

66
Q

Cuales son los usos discutibles de los opioides ¿

A

Dolor agudo recurrente : crises dolorosas de pancreatitis , hemofilia o anemia de celulas falciformes
Dolor cronico maligno
Dolor neuropatico

67
Q

Dolor : Dosis de rescate que es ¿

A

Dosis de un fármaco que se aplica hasta la reducción de la escala de valor numerico a 3
- util para adecuar a la demanda a cada paciente
- util para reducir rapidamente el nivel de dolor
- si son mas de tres recalcular la dosis de base

68
Q

Dolor : analgesia multinodal

A

Combinación multimodal de fármacos
Diferentes mecanismo de acción
Efecto aditivo o sinergico
Menores efectos adversos

69
Q

Cefalea : clasificación ¿

A

Primarias : son las mas frecuentes son la cefalea de tension , migraña , racimo , cefalea trigemino
Secundarias : son sintomas de lesión intracraneal , patologias de estructuras pericraneales o de enfermedad sistemicas

70
Q

Cefalea : diagnostico ¿

A

Anamnesis , duración , localización y calidad del dolor , factores desencadenantes y calidad del dolor

71
Q

Cefalea : cuales son los sintomas acompañantes migraña ¿

A

Fotofobia , sonofobia , nauseas y sintoma neurológica focal transitoria ( aura)

72
Q

Cefalea : cuales son los sintomas acompañantes racimo ¿

A

Rinorrea , lagrimeo o el signo de Horner ( miosis pupilar incompleta , ptosis palpebral y anhidrosis facial )

73
Q

Cefalea : cuales son los sintomas acompañantes arteritis de la temporal ¿

A

Pueden venir con claudicación mandibular

74
Q

Cefalea : exámenes complementarios ¿

A

Laboratorio , RMI y la TAC

75
Q

Cefalea : cuales son las indicaciones para pedir TAC y RMI ¿

A

Cefalea de inicio de inicio subito de intensidad inusitada
Cefalea persistente indeterminada de menores de 6 meses de comienzo
Cefalea srubaguda que empeora en dias o semanas
Falla en el tt o cambio de caracteristica de una cefalea cronica
Cefalea aociada a fiebre , nauseas , y vomitos sin transtorno sistemico
Cefalea con sospecha de convulciones o asociada a cambios de personalidad

76
Q

Geriatria: que es ¿

A

Rama de la medicina que estudia los aspectos clinicos , preventivos y terapeuticos y sociales del anciano

77
Q

Geriatria: gerontologia que es ¿

A

Ciencia que estudia el proceso del envejecimiento en todos los aspectos

78
Q

Geriatria : que es el proceso de envejecimento¿

A

Se caracteriza por una progresiva disminuicion funcional , aumento de la vulnerabilidad y falta de respuesta al stress

79
Q

Geriatria: fenómeno demográfico poblacional ¿

A

La población anciana, en general más débil, expuesta y con menores recursos, es la de mayor crecimiento y la que más demandará a los sistemas de salud para su debida atención.

80
Q

Geriatria : sobre la curva poblacional ¿

A

Se hace rectangular a medida que aumenta el desarrollo

81
Q

Geriatria : cuales son los modelos de presentacion de enfermedades en los ancianos ¿

A

Multiples enfermedades
Presentacion atipica
Los 4 gigantes de la geriatria
Presentacion tardia de la enfermedad
Presentacion silenciosa
Presentacion pseudosilenciosa
Alta prevalencia de enfermedades que interactuan entre si
Ausencia comun de motivo unico principal de patologia especifica

82
Q

Geriatria : la evaluacion geriatrica tiene que ser ¿

A

Multidimensional Se concentra sobre ancianos frágiles o muy envegecidos. Intenta abarcar sus múltiples problemas. Enfatiza sobre el status funcional y calidad de vida. Más utilizada por equipos interdisciplinarios

83
Q

Geriatria : cuales son las evidencias de efetividad de la evaluacion geriatrica multidisciplinar ¿

A

Mejoría de efectividad diagnóstica
Ubicación más apropiada
Menor dependencia de unidades complejas
Mejoría de status funcional
Uso apropiado de la medicación
Uso más coordinado de los servicios de soporte de la comunidad
Mejoría del estado emocional y del sentimiento del buen vivir

84
Q

Geriatria : la. Consulta habitual tiene que componer ¿

A

-Incluir la familia y|o cuidadores : hay deterioros que el anciano no puede llevar solo
-Detectar necesidades : ve su entorno la situacion que vive
-Cuidar do cuidador

85
Q

Geriatria : el interrogatorio tiene que llevar a cabo¿

A

Abusos , aislamento , deterioro sensorial , caidas , incontinencia , polifarmacia , entorno , vivienda si hay buena luz y si hay objetos y sus disposiciones que puede favorecer la caida

86
Q

Geriatria : examen fisico del anciano ¿

A

TA : deve considerar la presion de pulso como la verdadera presión sistólica
Talla : medida a cada 3 años
Peso : al meenos 1 vez al año
IMC : ser evaluado 1 vez al año
Examen ocular y auditivo : 1 vez |año
Fauces : smp hay que evaluar

87
Q

Geriatria : evaluacion funcional que es ¿

A

La capacidad funcional es lo que determina el estado de salud . Medica , cognitiva , afectiva , soporte social , econimica , medio ambiente, calidad de vida cualquier un desequilibrado altera a otro.

88
Q

Geriatria : cuales son los 4 gigantes de la geriatria ¿

A

Inestabilidad , incontinencia ,inmovilidad y perdida del intelecto

89
Q

geriatria : cuadrivaloracion geriatrica ¿

A

Area medica ( ex fisico , antecedentes y medicacion )
Area psiquica : ( area mental o cognitiva y emocional )
Area fisica funcional : valoraciones de la vida diaria ( actividades de la vida diaria , actividades instrumentales de la vida diaria y sistema musculo esqueletico )
Area social

90
Q

Geriatria : actividades de la vida diaria ‘¿ indice de Kats

A

Bañarse , vertirse , ir al baño , levantarse , continencia , alimentarse

91
Q

Geriatria : como evaluamos el sistema musculo esqueletico ¿

A

Triple prueba
Llevar las mano a la cabeza ( evaluamos la movilidad de hombros y codos )
Tomar un lapiz ( movimeentos finos de presion )
Levantarse y andar

92
Q

Geriatria : actividades instrumentales de la vida diaria ¿

A

Usar telefono , viajar , hacer las compras , preparar la comida , hacer las tareas de la casa , lavarse la ropa , tomar la medicacion , manejo del dinero

93
Q

Geriatria : cuales son la esfera cognitiva que utilizamos para evaluar ¿

A

Minimental test
Set test
Clock test

94
Q

Geriatria : se puede hacer diagnostico de demencia con un test cognitivo ¿

A

No se puede , lo que deetermina estos test es el deterioro cognitivo y no demencia

Medicina Interna II (4 decks)

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