Medicin & kirugi Flashcards
1
Q
Former for anæstesi
A
- Generel anæstesi
- Regional anæstesi
- Lokal anæstesi
2
Q
vigtige ting om generel anæstesi
A
- Påvirker hele kroppen
- inravenøst
- til større kirugiske indgreb
Risici: aspiration, kvalme og opkastning
3
Q
Vigtige ting ved regional anæstesi
A
- bedøvelse af en specifik kropsregion
Typer: - epiduralanæstesi
- spinal anæstesi
- nerveblokader
Bruges ved:
- operationer på ekstremiteter
- fødsler
risici:
- nerveskade
- postspinal hovedpine
4
Q
Vigtige ting ved lokal anæstesi
A
- bedøvelse af et meget afgrænset område
typer:
- infiltration
- topisk applikation
bruges ved:
- mindre kirugiske indgreb
- tandbehandlinger
- suturering af sår
risici:
- allergiske reaktioner
- lokaltoksiske reaktioner ved overdosering
5
Q
SOAP-metoden (primærsektor)
A
struktureret tilgang til dokumentation og evaluering i medicinsk praksis
S: subjektivt
O: objektivt
A: analyse
P: Plan
6
Q
Typer af operationer
A
- Akutte operationer
- Subakutte operationer
- Elektive operationer
7
Q
Nævn vitalparametre
A
- Puls
- BT (blodtryk)
- RF (respirationsfrekvens)
- SAT (Iltmætning)
- TP (kropstemperatur)
- (GCS) - glascow coma scale
8
Q
Hvad er akutte operationer
A
- Definition: Kræver øjeblikkelig intervention. Ofte på vital indikation.
- ØGET MORTALITET OG MORBIDITET (DÅRLIGERE UDGANGSPUNKT)
- Eksempler: Appendicitis, perforeret ulcus, traumekirurgi
9
Q
Hvad er subakutte operationer
A
- Definition: Skal udføres inden for dage til uger
- Eksempler: Visse canceroperationer, symptomgivende galdesten
10
Q
Hvad er elektive operationer
A
- Definition: Planlagte operationer uden umiddelbar helbredsrisiko ved udsættelse
- STANDARDISEREDE OPERATIONSFORLØB
- LAVERE MORTALITET
- Eksempler: Hoftealloplastik, kosmetisk kirurgi
11
Q
fysioterapeutens rolle i operationsforløbet
A
- Præoperativ optimering af patientens funktionsniveau
- Postoperativ mobilisering og rehabilitering
- Forebyggelse af komplikationer gennem tidlig indsats
- Patientuddannelse og -vejledning gennem hele forløbet
- Tværfagligt samarbejde med kirurger, anæstesiologer og sygeplejersker
12
Q
faser i operationsforløbet
A
Præoperativ fase
- Forberede patienten fysisk og mentalt til operation
Perioperativ fase
- selve operationen og den umiddelbarer tid omkring
Postoperativ fase
- opvågning fra anæstesi
- mobilisering (HURTIGST MULIGT)
- sårheling
- genoptræning
13
Q
Operationskomplikationer
A
Altid risiko for:
- BLØDNING
- INFEKTION
- DYB VENE TROMBOSE (DVT) / LUNGEEMBOLI (LE)
Ofte risiko for:
- Nerveskade
- Kompartmentsyndrom
- Tryksår
- Delir
14
Q
Hvad er triage
A
System til prioritering af patienter baseret på alvorlighed
Farvekoder:
rød (perakut/livstruende)
- Livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig behandling
orange (akut/haster)
- Potentielt livstruende tilstand, kræver hurtig behandling
gul (haster mindre)
- Potentielt alvorlig tilstand, men ikke umiddelbart livstruende
grøn (haster ikke)
- Ikke-akut tilstand, kan vente på behandling
blå (ikke-urgent)
- tilstand der kunne være håndteret i primærsektoren
15
Q
ABCDE-tilgangen
A
- A: Airway (luftvej)
- B: Breathing (vejrtrækning)
- C: Circulation (kredsløb)
- D: Disability (bevidsthedsniveau)
- E: Exposure/Environment (eksponering/omgivelser
16
Q
Hvad er sepsis?
A
- Sepsis er en alvorlig sygdom, hvor bakterier ofte er kommet over i blodet og hvor infektionen har spredt sig til mange af kroppens organer.
- Potentielt livstruende tilstand når kroppens reaktion på en infektion er skadelig i sig selv. Dysreguleret respons på infektion.
Faldende blodtryk -> shock -> hypoperfusion af organer -> organsvigt -> død
17
Q
Sepsis symptomer
A
- Feber eller hypotermi
- Takykardi
- Takypnø
- Konfusion
- Hypotension
18
Q
Hvad er HLR (hjerte-lunge-redning)
A
Basal genoplivning
- 30 tryk
2 indblæsninger (kunstig åndedræt)
fortsæt HLR 30:2
19
Q
Akutte tilstande
A
- Respirationssvigt
- Hjertestop
- Shock
- Akut abdomen
- Akutte neurologiske tilstande
20
Q
Hvad er dyslipidæmi?
A
definition:
- Ubalance af hvor meget fedt vi har i blodet
Symptomer:
- Ingen
Behandling:
- Kostomlægning
- RYGESTOP
- Statiner (lægemidler der sænker kolesterol i blodet)
21
Q
Facts om åreforkalkning/aterosklerose
A
- HYPPIGSTE ATERIESYGDOM I DANMARK OG EN AF DE HYPPIGSTE DØDSÅRSAGER
- næsten alle ældre har areforklakning i et eller andet omfang
22
Q
Hvad er Perifær arteriesygdom i underekstremiteter (Kronisk iskæmi)
A
Kronisk iskæmi skyldes åreforkalkning, som medfører:
- Gradvis nedsættelse af blodforsyningen til ekstremiteterne
- Perifert for den forsnævrede eller tillukkede arterie opstår der vævsiskæmi
- Kollateraler kan delvist kompensere for ovenstående og dermed mindske symptomer
23
Q
Klassifikation af kronisk iskæmi
A
Stadie 1: Asymptomatisk
Stadie 2: Claudicatio intermittens
Stadie 3-4: Kritisk iskæmi
24
Q
hvad er Claudicatio intermittens (vindueskiggersyndrom)
A
en tilstand, hvor en person oplever smerter i benene på grund af åreforkalkning
- Funktionssmerter
- Smerter lokaliseret til lægmusklerne
- Opstår under gang
- Svinder i hvile
- Erektil dysfunktion kan forekomme
25
symptomer for kritisk iskæmi (stadie 3-4)
- HVILESMERTER = KRITISK ISKÆMI
- (især om natten)
- Lindres ved foden ud over sengekanten (nogle sover siddende)
- Tæerne kan have sår
- Erektil dysfunktion
26
Risikofaktorreduktion ved kronisk iskæmi
- RYGESTOP
- GANGTRÆNING (30 min dagligt i 3 måneder)
- Kostomlægning
- Vægtreduktion
27
Hvad er trombendarterektomi (TEA)
kirurgisk procedure, hvor man fjerner en blodprop eller forsnævring i en arterie
- TIL KORTE OG LOKALISEREDE STENOSER (indsnævringer)
28
Hvad er sidste udvej ved kronisk iskæmi
Amputation
29
Hvad er en trombose
En trombose er en blodprop, der dannes inde i et blodkar
- Den sidder hvor den er blevet dannet
- ofte i et i forvejen åreforkalket kar
30
Hvad er en Emboli
hvad er en emboli
En emboli er en tilstand, hvor en blodprop bevæger sig gennem blodkarrene og sætter sig fast et sted.
- Har bevæget sig væk fra hvor den blev dannet
31
Hvad er akut ateriel iskæmi
Definition:
- Pludselig afbrydelse af blodforsyning til en ekstremitet
Årsager:
1. Trombose
- Ofte i et i forvejen åreforkalket kar
2. Emboli
- Blodprop fra et andet sted i kroppen
3. Arterietraume
- Luksation, kontusion, fraktur
32
symptomer for akut ateriel iskæmi
5 x P:
* Pain (smerte)
* Pallor (bleghed)
* Pulselessness (manglende puls)
* Paresthesia (føleforstyrrelser)
* Paralysis (lammelse)
Kliniske fund: Det afficerede område bliver koldt, blegt og stift
33
Behandling af akut iskæmi
- AKUT REVASKULARISERING
- Trombolyse
- Embolektomi
- Karkirugisk rekonstruktion
34
Rehabilitering efter akut iskæmi
- GANGTRÆNING
- UNDERVISNING AF PATIENTEN
35
Hvad er Reynaulds syndrom
Definition: Anfald af fingeriskæmi
Udløses af:
- Kulde
- emotionelt stress
- rygning
Aterierne til fingrene kontraheres maksimalt grundet karspasme
Behandling:
- Undgå kulde, tobak og brug af vibrationsværktøj
- Varme handsker
- RYGESTOP
- Vasodilaterende behandling kan overvejes
Er ufarligt
36
Hvad er Aortaaneurisme?
Udposning på aorta
- SOM UDGANGSPUNKT ASYMPTOMATISK
- OPDAGES OFTE TILFÆLDIGT (eks. palpation eller billeddiagnostisk undersøgelse)
BEHANDLING: OPERATION
Skelnes mellem abdominalt (80%) og thorakalt (20%)
Mere hyppigt med alderen
Mere hyppigt hos folk med åreforkalkning
37
Hvad er aortadissektion?
Definition: Rift i det inderste lag i aortavæggen, hvor blod kan komme ind og bevæge sig mellem
lagene
symptomer:
- Akutte brystsmerter
- OFTE UDSTRÅLING TIL RYG, mellem skulderbladene, op i kæben eller ud i armene
Behandling: ALTID OPERATION
Diagnostik:
- CT-angiografi
- Ekkokardiograf
38
Hvad er carotisstenose?
Definition:
STENOSER ER FORSNÆVRINGER AF ARTERIER
Carotissenose = forsnævring af a. carotis interna
- KRONISK NEDSAT BLODFORSYNING TIL HJERNEN
- HYPPIG ÅRSAG TIL APOPLEXI OG TIA/TCI
Diagnosen stilles med ultralyd af halspulsårer
Behandling: OPERATION
39
Hvad er venøs insufficiens
Definition:
Nedsat evne til at transportere blod tilbage til hjertet
Årsager:
- Primær; Medfødt svaghed i venerne
- Sekundær; Efter DVT, traume eller operation
Symptomer:
- Tyngdefornemmelse i benene
- hævelse
- smerter
- hudforandringer
40
Hvad er varicer?
Definition:
Udposninger af de overfladiske vener som følge af insufficiente veneklapper
- HYPPIGST HOS KVINER
- HYPPIGHED STIGER MED ALDEREN
Diagnostik:
- Ultralyd og Doppler
Behandling:
- Kompressionsbehandling
- kirugi
- skleroterapi
41
Hvad er DVT (dyb venetrombose)
Definition:
Trombose (blodprop) i de dybe vener i bækkenet eller benet
- AKUT TILSTAND
DER ER RISIKO FOR AT TROMBOSEN KAN RYKKE SIG LØS OG DERVED BLIVE EN EMBOLI, SOM OFTEST RAMMER LUNGERNE
Risikofaktorer:
- immobilisering, paralyse, lange flyrejser
- Postoperativt traume
- dehydrering
Symptomer:
- Spændt, hævet, varmt og ømt ben
Diagnose:
- Blodprøve
- Ultralyd
- WELL'S SCORE TIL RISIKOSTRATIFICERING
- 0= lav risiko for DVT, 3+= høj risiko for
DVT
Behandling:
ANTIKOAGULERENDE MEDICIN I 3-6 MÅNEDER
42
Hvad er lymfødem
Definition:
Kronisk lidelse skyldes en defekt lymfedrænage
Årsager:
OFTE OPSTÅET EFTER INFEKTION, KIRUGI ELLER STRÅLETERAPI
- LIGNER ETHVERT ANDET ØDEM
43
Hvordan diagnosticerer man hjertesygdomme
Anamnese
- symptombeskrivelse
- risikofaktorer
Objektiv undersøgelse
- STETOSKOPI
Paraklinik
- EKKO
- EKG - kan sige noget om hjertets rytme og om det er forstørret
44
Hvad er ekkokardiografi?
Beskrivelse:
Ultralydsundersøgelse af hjertet
Man kan se:
- hjertets pumpefunktion
- identifikation af hypertrofi
- vurdering af klap-patologi (stenoser, insufficienser)
45
Hvad er EKG (elektrokardiogram)
Beskrivelse:
grafisk fremstilling af hjertets elektriske aktivitet
Anvendelse:
- Diagnosticering af arytmier
- Identifikation af iskæmi
- vurdering af elektrolytforstyrrelser
46
Hvad anvendes røntgen af thorax til?
- Vurdering af hjertets størrelse
- identifikation af fremmedlegemer
- Vurdering af lungestase
MAN KAN IKKE BRUGE RGT TIL AT SE STRUKTURER I HJERTET
47
Hvad bruges hjerte CT til?
- VURDERING AF STRUKTUREL HJERTESYGDOM
- undersøgelse af koronarkar
- mere detaljeret end EKKO og røntgen
48
Hvad er KAG (koronararteriografi)
Beskrivelse:
- invasiv undersøgelse af koronararterierne
Anvendelse:
- diagnosticering af koronararteriestenose
- vurdering af behov for revaskularisering (PCI eller CABG)
49
Hvad er hypertension?
Vedvarende forhøjet blodtryk 140/90mmHg
risikofaktorer:
- alder
- højt saltindtag
- stress
- lav fysisk aktivitet
- overvægt
- tobak
- alkohol
- genetik
OFTEST ASYMPTOMATISK
Behandling:
- KRAM FAKTORER
- medicin (vvs-princippet)
Ubehandlet hypertension er forbundet med øget risiko for:
- Iskæmisk hjertesygdom
- nyresvigt
- hjertesvigt
50
Hvad er iskæmisk hjertesygdom?
Definition:
Mismatch mellem ilttilbud og iltbehov i hjertemuskulaturen
HYPPIGSTE DØDSÅRSAG I VERDEN
ISKÆMI I HJERTEVÆVET GIVER TRYKKEN BAG BRYSTBENET
Risikofaktorer:
- rygning
- hypertension
- dyslipidæmi
- diabetes
- overvægt
- fysisk inaktivitet
- alder
- stresse
51
Hvad er stabil angina pectoris?
Anstrengelsesudløste trykkende smerter bag sternum (hjertekramper)
- Smerterne skal ikke være stillings-, respirations eller bevægeafhængige
- nitroglycerin og hvile vil lindre smerterne
- EKG i hvile oftest normalt
- EKKO oftest normal
- KAG og/eller hjerte-CT oftest med forkalkninger/stenoser
Behandling:
- Risikoreduktion
- Trombocythæmmende behandling
- Antianginøs behandling
- Revaskularisering hvis muligt
Kirugisk behandling:
- PCI (ballondilatation)
- CABG (bypass)
52
Hvad er AKS (akut koronaart syndrom)
VEDVARENDE ISKÆMISYMPTOMER
- EKG-forandringer og/eller forhøjede koronarenzymer
- SVINDER IKKE VED HVILE ELLER NTROGLYCERIN
AKS inddeles i:
- UAP (Ustabil iskæmisk hjertesygdom)
- STEMI (akut myokardieinfarkt med ST elevation i EKG)
- NON-STEMI (NSTEMI) (akut myokardieinfarkt uden ST elevation i EKG)
53
Hvad er STEMI?
- Karakteristiske EKG-forandringer (ST-elevationer)
- Forhøjede koronarenzymer
- Kræver akut revaskularisering (primær PCI)
54
Hvad er NSTEMI og UAP
- EKG-forandringer (ST-depression eller inverterede T-takker)
- Ofte dynamisk EKG afhængig af, om der er smerter eller ej
- Koronarenzymer kan være forhøjede
- Bør også revaskulariseres, men ikke akut (subakut)
55
Hvad er hjertesvigt?
Definition:
Nedsat minutvolumen (cardiac output) pga. strukturel eller funktionel hjertesygdom
DEN HYPPIGSTE ISKÆMISKE HJERTESYGDOM
Symptomer:
- ÅNDENØD
FYSISK TRÆTHED
DEKLIVE ØDEMER (væskeophobning på lavestliggende områder på kroppen)
Kliniske fund:
- Hævede ben
- Lungestase eller pleuraeffusion
- Ascites
- Halsvenestase
- Evt. cyanose omkring læber og fingre
Diagnostik:
- EKKOKAARDIOGRAFI
Behanding:
- Fjernelse af den udløsende årsag
- KRAM (inkl. væske- og saltrestriktion)
- medicinsk behandling afhængig af NYHA-klasse
Komplikationer:
- Lungeødem=akut venstresidigt hjertesvigt
- Symptomer: åndenød, våd hoste, trykken for brystet, kvælningsfornemmelse
- BEHANDLING AF LUNGEØDEM ER AKUT - UBEHANDLET ENDER OFTEST DØDELIGT
Prognose:
- Dårlig - 1 års mortalitet på 60%
- fysisk træning forbedrer prognosen hos alle
56
Hvad er NYHA-klassifikation
NYHA bruges til klassificering af hjertesvigt.
Klasse IV er værst
Klasse IV: Hjertesygdom, der medfører træthed, palpationer og/eller dyspnø ved en hver form for fysisk aktivitet. ofte til stede i hvile.
57
Hvad er atrieflimren (AFLI)
Generelt: Arytmi er en afvigelse fra hjertets normale rytme
Definition på AFLI:
Uregelmæssig elektrisk aktivitet i atrierne, der fører til ukoordineret kontraktion.
HYPPIGSTE ARYTMI
Diagnostik:
EKG (INGEN P-TAKKER, UREGELMÆSSIG RYTME/PULS)
Symptomer:
- HJERTEBANKEN
- kan væe asymptomatisk
- trykken i brystet
Kompllikationer:
- Tromboembolier især apopleksi
58
Hvad er hjerteklapsygdomme
Alle fire hjerteklapper kan rammes af sygdom (oftest mitral og aorta)
- Stenose
- Insufficiens
- Infektion
DIAGNOSEN STILLES VED EKKOKARDIOGRAFI
59
Hvad er aortaklapstenose?
Forsnævring af aortaklappen
Årsager:
- degeneration/forkalkning
- hypertension
- hyperkolesterolæmi
- rygning
- diabetes
Symptomer:
- DYSPNØ
- BRYSTSMERTER
Diagnose:
- EKKOKARDIOGRAFI
- EKG
- Stetoskop
Behandling:
KLAPKIRUGI
60
Hvad er Mitralinsufficiens?
Utæt mitralklap
Årsager:
DEGENERATIVE FORANDRINGER
Symptomer:
- OFTEST SYMPTOMER PÅ HJERTESVIGT MED ÅNDENØD OG ØDEMER
- brystsmerter og arytmier kan forekomme
Diagnose:
- EKKOKARDIOGRAFI
- EKG
Behandling = ÅBEN OPERATION HVIS MULIGT
61
Hvad er endokarditis?
Definition:
Infektion i en hjerteklap
- KAN MEDFØRE KLAPDESTRUKTION og septiske embolier
Risikofaktorer:
- Høj alder
- hjerteklapfejl
- KLAPPROTESER
- I.V. MISBRUG
- DÅRLIG TANDSTATUS
Årsager:
Infektiøst agens, som er kommet ind i kroppen og ikke er blevet behandlet i tide
- ALLE FREMMEDLEGEMER ØGER RISIKOEN FOR BAKTERIÆMI OG DERMED ENDOKARDITIS
Diagnose:
- EKKOKARDIOGRAFI
- fund af bakterier i blodet
- nogle gange stilles diagnosen tilfældigt
Behandlig:
- SANERING AF PRIMÆRT FORKUS FOR INFEKTIONEN
- LANGVARIG ANTIBIOTISK BEHANDLING (4-6 UGER)
- EVT. KIRUGI
62
Hvad er perikarditis?
Definition:
- INFLAMMATORISK TILSTAND I PARIKARDIEET (HJERTESÆKKEN)
- hyppigst hos yngre mænd
Symptomer:
- BRYSTSMERTER, som forværres ved dyb inspiration og ryglege
- Dyspnø
Diagnose:
- EKG
- EKKOKARDIOGRAFI
Behandling:
- NSAID
- ACETYLSALICYLSYRE
- DE FLESTE TILFÆLDE ER SELVIMITERENDE
63
Hvad er akut bronkitis?
Definition:
Inflammation i trachea og større bronkier
Symptomer:
- Hoste og hosteanfald. Først tør, siden produktiv
- evt feber
Behandling:
- OFTEST INGEN
- Antibiotika ved bakteriel genese
64
Hvad er pneumoni?
Definition:
lungebetændelse - inflammation i lungerne, primært alveolerne. Kan involvere bronkier, bronkioler og pleura
Symptomer:
- FEBER
- HOST MED EKSPEKTORAT (SLIM/SEKRET)
- ÅNDENØD
Kliniske fund:
- FORHØJEDE INFEKTIONSTAL
- STETOSKOPI MED KREPITATION
- RØNTGEN MED INFILTRAT
Behandling:
- ANTIBIOTIKA
- LUNGEFYSIOTERAPI
Risikovurdering (CURB-65)
C=confusion
U=Urea
R=respirationsfrekvens
B=blodtryk
65= alder 65+ år
0-1 = behandles i praksis
2 = overvej indlæggelse
3+ = altid indlæggelse
65
Hvad er tuberkulose?
Definition:
Infektion med myobacterium tuberculosis
Smitte:
- Dråbesmitte
- MAN KAN HAVE LATENT INFEKTION I MANGE ÅR, SOM KAN BLUSSE OP SENERE I LIVET
Behandling:
- Antibiotika
- SYGDOMMEN ER DØDELIG UDEN BEHANDLING
VIGTIG MED SMITTEOPSPORING
- SJÆLDEN I DANMARK
- PÅ VERDENSPLAN ER DET DEN STØRSTE INFEKTIØSE DRÆBER
- HYPPIG CO-INFEKTION MED HIV
Ses i DK primært hos:
- MISBRUGERE
- INDVANDRERE (ISÆR GRØNLÆNDERE, MEN OGSÅ ANDRE)
66
Hvad er KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom)? XD
Definition:
Kronisk inflammation i luftvejene, som laver irreversibel luftvejsforsnævring:
2 hovedtilstande:
1. Emfysem
- Destruktion af alveoler
- tab af elasticitet
2. Kronisk bronkitis
- fortykkelse af bronkievæg
- øget slimdannelse
Symptomer:
- Åndenød
- Hoste
Diagnose:
- SPIROMETRI (LFU)
- KRONISK NEDSAT SAT VED SVÆR/LANGVARIG KOL (88-92%)
Behandling:
- RYGESTOP
- FYSISK TRÆNING
- INHALATIONSMEDICIN
- Rønten thorax kan vise markant forstørrede lunger = emfysem
MRC-skala og CAT-skema kan bruges til at vurdere symptombyrden:
MRC skala: måler graden af åndenød, MRC 3 eller over = rehabilitering
CAT-skema: kan bruges til at få en ide om symptomer og sværhedsgraden af symptomerne
- RYGNING ER DEN ABSOLUT HYPPIGSTE ÅRSAG TIL KOL
67
Hvad er astma
Definition:
Kronisk inflammation i luftvejene
Symptomer:
- Hoste og åndenød
- pibende vejrtrækning
Diagnose:
Spirometri
Behandling:
- RYGESTOP
- INHALATIONSSTEROID
- AKUT ASTMAANFALD (ASTA I EXA) KAN UBEHANDLET ENDE DØDELIGT
- ALLERGI ER NÆRT KNYTTET TIL ASTMA
- ARV SPILLER EN STOR ROLLE
- ASTMA ER VANLIGVIS FULDT REVERSIBEL VED BEHANDLING
68
Fortæl alt hvad du kan om lungecancer
Diagnose:
- Røntgen thorax
- CT
Behandling:
- Kirurgi, hvis muligt
- stråleehandling
- kemoterapi
80-90% SKYLDES RYGNING
HØJ DØDELIGHED
TNM-systemet BRUGES TIL AT STADIEINDDELE CANCER
T= tumor (størrelse, invasiv)
N= lymfeknudespredning(antal, hvor)
M= metastaser (antal, hvor)
Vær opmærksom på B-symptomer
- Vægttab
- træthed
- feber
- nattesved
andre symptomer:
- åndenød
- langvarig hoste
- smerter
Fjernmetastaser:
- Knogler, lever og hjerne
Rehabilitering:
- Fysisk træning
- Sekretmobilisering
- Energibesparelse
- Psykosocial støtte
69
Hvad er lungeemboli?
Definition:
Akut tillukning (blodprop) af lungearterie(r)
Kommer oftest pga DVT i UE (90%)
Risikofaktorer:
- Alder
- immobilisering
- cancer
- store operationer
Symptomer:
- Åndenød
- Hoste
- thorakale smerter
Objektive fund:
- takypnø (hurtig vejrtrækning)
- takykardi (hurtig hjertefrekvens)
- højresidigt svigt
- hypoxi (væv får for lidt ilt)
70
Hvad er pleuritis?
Definition:
Inflammation/infektion mellem lungehinderne
1. Primær pleuritis:
– Viral
– Bakteriel
– Autoimmun
2. Sekundær pleuritis:
– Efter pneumoni
– Ved lungeemboli
– Ved cancer
71
Hvad er atelektaser
Definition:
sammenklappet lungevæv/manglende udfoldning af lungevæv
Betydning for fysioterapeuter:
– Vigtig komplikation at forebygge
– Mobilisering essentielt
– PEP-fløjte effektiv behandling
– Lejring og respirationsøvelser vigtige
72
Hvilke thoraxdeformiteter skal vi kunne?
Pectus excavatum - hulbryst
pectus carinatum - spidsbryst
OFTEST KUN KOSMETISK
73
Hvad er Pneumothorax?
Definition:
Sammenklappet lunge
Symptomer:
- Åndenød
- Stikkende brystsmerter (forværres ved dyb insp.)
Diagnose:
- Røntgen af thorax
3 typer:
- spontan pneumothorax
* Hos unge, hæje, slanke mænd
*ved lungesygdom fx KOL
*øget risio ved hash-rygning
- traumatisk pneumothorax
*direkte traume - pleuralæsion
*costafrakturer med lungeruptur
- trykpneumothorax
*akut livstruende tilstand
*der kan komme luft ind i pleura men ikke ud
Behandling
- Mindre pneumothorax observeres og vil spontant korrigeres
- Større pneumothorax kan forsøges dræneret (luften ud via et kateter)
- Trykpneumothorax – hvis man ikke kan nå at få lagt et dræn, så skal der bare hamres en nål i ASAP
74
Hvad er mediastinitis?
Definition:
Infektion i mediastinum
HYPPIGST OPSTÅET EFTER HJERTEKIRURGI
SJÆLDENT
Symptomer:
- Smerter
- Synkebesvær
- Evt. åndenød
Diagnose:
- Røntgen eller CT
- blodprøver
Behandling:
- Langvarig antibiotika
- evt. dræn eller nyt kirurgisk indgreb
75
Hvad ved du om brystcancer?
HYPPIGSTE CANCER HOS KVINDER
Diagnose:
- Tripeldiagnostik (klinisk undersøgelse, mammografi og ultralyd med biopsi)
- Screening til alle kvinder mellem 50 og 69 år ( 50% af cancer i denne alder
Metastaser:
1. først lokalmetastaser til lymfeknuder i axilen
2. sidenhen fjernmetastaseer i knogler (rygsmerter), lunger og lever
HUSK TNM-systemet
T=tumorer
N=lymfeknuder
M=metastaser
76
Hvad er dyspepsi?
Dyspepsi er en generel betegnelse for symptomer fra øvre GI (gastrointestinale)
- smerter
- ubehag
- kvalme
- sure opstød
symptomerne skal være vedvarende eller recidiverende før det betegnes som dyspepsi
77
Hvad er gastroeosophageal reflux (GERD)?
Nedsat tonus i sphinkteren mellem spiserør og mavesæk, som giver tilbageløb af mavesyre op i spiserøret
Disponerende faktorer:
- Rygning
- overvægt
- alkohol
- store måltider
- syreholdige drikke
Symptomer:
- HALSBRAND
- SURE OPSTØD
- BRÆNDENDE FORNEMMELSE BAG STERNUM/EPIGASTRIET
Behandling:
- LIVSÆNDRINGER
ØGET RISIKO FOR UDVIKLING AF CANCER PÅ SIGT
78
Hvad er ulcus ventriculi et duodeni
Ulcus = mavesår
- Opstår som følge af mavesyre, eller andre faktorer som nedsætter maveslimhindens forsvar, heriblandt:
- Helicobacter pylori
- Længerevarende indtag af NSAID
Symptomer:
- Dyspepsi
Diagnose:
- Gastroskopi (kiggertundersøgelse)
- Helicobacter pylori kan påvises ved pusteprøve eller afføring
Behandling:
- Stoppe med at bruge medicin der giver ulcus
- heliobacter pylori eradikation
79
Hvad er diarré og hvilke alarmsymptomer kan der være
Diarré er en tilstand, hvor en person oplever hyppige, løse eller vandige afføringer.
Alarmsymptomer:
- Vægttab
- inkontinens
- natlig afføring
- vedvarende blodig afføring
- DET FARLIGE VED DIARRE ER VÆSKETAB
- MEGET HYPPIGT
- OFTEST UFARLIGT
- KRÆVER OFTEST IKKE BEHANDLING
80
Hvad er Infektiøs gastroenteritis
betændelse i mave-tarmkanalen forårsaget af infektiøse agenter som bakterier, vira eller parasitter
- OFTEST EFTER SMITTE MED FØDEVAREBÅREN BAKTERIE ELLER VEDUDLANDSREJSER
Symptomer:
- DIARRE
- MAVESMERTER
- evt. opkast
- evt. feber
Behandling:
- Dehydrering og elektrolytforstyrrelser korrigeres
- Antibiotika kun ved feber og påvirket AT
81
Hvad er obstipation?
Definition:
Forstoppelse
- MEGET HYPPIGT
- OFTEST UFARLIGT
Symptomer:
- hård afføring
- Nedsat afføringshyppighed
- mavesmerter
- hæmorider
Behandling:
- Væske
- fibre
- motion
- evt. laksantia
82
Hvad er malabsorption?
Definition:
en tilstand, hvor kroppen har svært ved at absorbere nogle eller flere næringssstoffer fra den mad, vi spiser
Årsag:
- Immunologisk sygdom i tarmen
- Inflammatorisk sygdom i tarmen
Malabsorptionssygdomme kan være både:
- DIFFUSE MED GENEREL MALABSORPTION
- SPECIFIKKE FOR ENKELTE NÆRINGSSTOFFER
83
Hvad er laktoseintolerans
Definition:
En tilstand, hvor kroppen har svært ved at fordøje laktose, en type sukker, der findes i mælk og mælkeprodukter.
Symptomer:
- DIARRE
- MAVESMERTER
- OPPUSTETHED
Årsag:
- MANGEL PÅ LAKTASE ENZYMET
Diagnose:
- Blodprøve, som kan vise genfejl
- Biopsi fra duodenum
Behandling:
- LAKTOSEFRI DIÆT
- EVT. LAKTASE PILLER
LAKTOSEINTOLERANS MEDFØRER INGEN SKADE PÅ TARMSYSTEMET
84
Hvad er cøliaki
Definition:
GLUTENINTOLERANS
- AUTOIMMUN TYNDTARMSSYGDOM
- INDTAG AF GLUTEN KAN FØRE TIL ØDELÆGGELSE AF TYNDTARMEN (VILLUSATROFI = MALABSORPTION)
Symptomer:
- Diarre
- Mavesmerter
- Vægttab
- Jernmangelanæmi (giver ikke symptomer)
Behandling:
- LANGVARIG GLUTENFRI KOST (hvorefter tyndtarmen vil regenerere)
85
Hvad er mb. Crohn?
Deffinition:
Autoimmun tarmsygdom
- KAN RAMME ALLE OMRÅDER I GI-SYSTEMET
Symptomer:
- diarre og mavesmerter er hyppigst
- vægttab
Behandling:
- AFHÆNGER AF SVÆRHEDSGRADEN
- OPERATION (RESEKTION)
- IMMUNSUÆPRESION (PREDNISOLON)
- IMMUNTERAPI
- livslang behandling
86
Hvad er colitis ulcerosa?
Definition:
Autoimmun tarmsygdom
- AFFICERER KUN COLON OG RECTUM
Symptomer:
- DIARRE - KAN VÆRE BLODIG
- MAVESMERTER
Diagnose:
- Coloskopi, hvor der kan tages biolsi
Behandling:
- IMMUNSUPPRESION (PREDNISOLON)
- IMMUNTERAPI
- EVT OPERATION (RESEKTION ELLER STOMI)
- RESEKTION AF COLON ER DEN ENESTE KURATIVE BEHANDLING
87
Forskel mellem mb. crohn og colitis ulcerosa
Begget er autoimmun tarmsygdom
Mb. crohn:
- KAN RAMME ALLE OMRÅDER I GI-SYSTEMET
Colitis ulcerosa:
- AFFICERER KUN COLON OG RECTUM
- DIARRE KAN VÆRE BLODIG
88
Hvad er colon irritable - IBS
Definition:
Irritabel tyktarm
- FUNTIONEL LIDELSE
symptomer:
- DYSPEPSI (MAVESMERTER/UBEHAG, OPPUSTETHED)
- VEKSLENDE AFFØRINGSMØNSTER
Diagnose:
- ÅRSAG UKENDT
- "skraldespansdiagnose" - alt andet er udelukket (alle US normale)
Behandling:
- Patientuddannelse - helt ufarligt
89
Hvad er diverticulosis coli?
Definition:
Udposninger på colon
symptomer:
- OFTEST ASYMPTOMATISK
- vekslende afføring og mavesmerter
Behandling:
OFTEST INGEN
90
Hvad er diverticulitis?
Definition:
INFEKTION I EN ELLER FLERE DIVERTIKLER (udposninger som kan dannes i slimhinden i tyktarmen)
Symptomer:
- AKUT INDSÆTTENDE, KONSTANTE MURENDE SMERTER
- DER ER RISIKO OR PERFORATION (bristning/gennemhulning), HVOR PATIENTEN IL VÆRE AKUT PÅVIRKET
Behandling:
- Antibiotika
91
Hvad er hernier
Hernie=brok
- UDPOSNINGER I PERITONEUM GENNEM ET SVAGT STED I BUGVÆGGEN
Symptomer:
- Ofte asymptomatisk
Behandling:
- Ingen, hvis kun kosmetisk
- symptomer = kirurgi
- incarceration = akut operation
92
Hvad er hiatushernie
Mellemgulvsbrok - skyldes en defekt i diaphragma
symptomer:
- oftest asymptomatisk - tilfædigt fund
- reflux
- kvalme
- hikke
behandling:
- oftest ingen
93
Hvad er hæmorider?
Definition:
Hæmorider er udposninger af vener i endetarmen eller anus
- HYPPIGSTE ANALSYGDOM
- HYPPIGSTE ÅRSAG TIL FRISK BLØDNING PER RECTUM
Symptomer:
- Oftest få periodevise
- Blødning er det hyppigste
- evt. anal kløe og svie
- problemer med nedre hygiejne
Behandling:
- afføringsregulering til de mildeste hæmorider
- steroid som creme eller stikpiller til de moderate
- kirurgi med fx elastik eller mere regelret kirurgi til de sværeste tilfælde - specialistbehandling
94
Hvad er perianal abces?
Infektion/byld omkring anus
Symptomer:
- smerter
- rødme
- hævelse
Behandling:
- kirurgi med incision
95
Hvad er eusophagus cancer
Definition:
kræftsygdom, der opstår i spiserøret
Hvem får det?
- Oftest +60-årige
- 75% er mænd
Disponerende faktorer
- Rygning
- Alkohol
- Refluks med Barrets metaplasi
Symptomer
- Dysfagi - starter i det små, men kan ende med fuldstændigt synkestop
- Klumpfornemmelse
- Hoste
Diagnose
- Gastroskopi med biopsi
- Supplerende billeddiagnostik for at få afklaret udbredelse (TNM)
Behandling
- Afhænger af almentilstand og tumors udbredelse
- Operation, kemoterapi, stråleterapi eller en kombination af disse
96
Hvad er ventrikel cancer?
Definition:
Mavesækskræft
Ca. 500 tilfælde om året
- Hyppigst mænd
- Prævalens stiger med alderen for begge køn
- Hovedparten har avanceret sygdom på diagnosetidspunktet
Risikofaktorer
- Genetik
- Rygning
- Infektion med helicobacter pylori
- Gastritis
Symptomer
- Uspecifikke i starten (B-symptomer)
- Anæmi
- Smerter
- Dysfagi (spiseproblemer)
Behandling:
- operation
97
Hvad er colorectal cancer?
Definition:
kræftsygdom, der opstår i tyktarmen (colon) eller endetarmen (rectum)
Symptomer:
- Ændret afføringsmønster
- blod i afføring
- Obs på uspecifikke symp. hos ældre! screen med B-symptomer
Behandling:
- Den eneste sikre helbredelse er operation
- Ofte adjuverende kemo
3. HYPPIGSTE CANCERFORM
4.000 tilfælde om året
- De fleste hos 70+ årige
- Meget sjældent før 40-årsalderen
Arvelige forhold spiller en rolle hos op til 35%
Udviklingen af en cancer tager formentlig ca. 10-15 år
Screeningsprogram for alle 50-74 årige
- Sender afføringsprøve (tester for okkult blod i afføring)
- Ved positiv prøve coloskoperes patienten
98
Hvad er appendicit?
Definition:
Blindtarmsbetændelse
HYPPIGSKE AKUTTE ABDOMINALKIRURGISKE SYGDOM
Symptomer:
- LANGSOMT INDSÆTTENDE SMERTER I HØJRE FOSSA
- Kvalme og evt. opkastninger
- Der er ikke altid feber
- Typisk vil patienten gerne holde sig mest muligt i ro
Diagnose:
- Den endelige diagnose får man først ved operation (laparoskopi)
Behandling:
- AKUT OPERATION MED FJERNELSE AF APPENDIX
99
Hvad er ileus
Definition:
Tamslyng
- OPHÆVET PASSAGE GENNEM TARMSYSTEMET
- kan ske i både tyndtarm og tyktarm - hyppigst i tyndtarm
Symptomer:
- Afførings og flatusstop
Behandling:
- Akut operation
Uden behandling vil de fleste dø pga. tarmiskæmi
100
Hyppigste årsager og symptomer til akut GI blødning
Årsager:
1. Blødende ulcus
2. Eosophagusvaricer
Symptomer:
- HÆMATEMESE
101
Hvad er pancreas og dens funktion?
Pancreas = bugspytkirtlen
Funktion:
- Endokrin = hormonproduktion til regulering af blodsukker
* Alpha celler - glucagon
* Beta celler - insulin
- Exokrin = producerer fordøjelsesenzymer
* amylase, peptidase, lipase
102
Hvad er akut og kronisk pancreatitis?
Definition:
Inflammatorisk forandring i pancreas
Akut pancreatitis (oftes reversibel):
Årsager:
- Alkohol (45%)
- Galdevejssten (35%)
Symptomer:
- Akut indsættende, konstante mavesmerter - morfikakrævende
Diagnose:
- CT
Behandling:
- Minde tilfælde: smertestillende + KRAM
- moderate tilfælde: få dages indlæggelse
- Svære tilfælde: intensiv organstøttende behandling
Kronisk pancreatitis (irreversibel)
Årsager:
- Alkohol
- Rygning
- Recidiverende akut pancreatit
Symptomer:
- Diarre
- vægttab
- mavesmerter
- diabetes
Behandling:
- KRAM
- smertebehandling
- enzymsubstitution
103
Hvad ved du om pancreas cancer?
Risikofaktorer:
- Alder
- RYGNING
- ALKOHOL
Symptomer:
- B SYMPTOMER
- kvalme
- mavesmerter
- progredierer hurtigt
Diagnose:
- CT eller EUS (endoskopisk ultralydscanning)
Behandling:
- WHIPPLES OPERATION
KUN 20% TILBYDES OPERATION
VIRKELIG DÅRLIG PROGNOSE
104
Leverens funktion
Proteinsyntese
- Plasmaproteiner (albumin)
Danner bilirubin ved nedbrydning af hgb (hæmoglobin)
koagulationsfaktorer
"renser blodet" for affaldsstoffer
stadier for leverskade:
normal lever -> fedtlever -> leverfibrose -> lever cirrose -> cancer
105
Hvad er cirrose
Cirrose er slutstadiet ved leversygdom
- HYPPIGSTE ÅRSAG = ALKOHOL (75%)
Symptomer:
- deklive ødemer
- ASCITES (VÆSKE I ABDOMEN)
- CIRROSESTIGMATA
- muskelatrofi
- træthed
- nedsat appetit
Behandling:
- Alkoholophør
- ernæringsterapi (proteintilskud og b12 vitamin)
- Levertransplantation (eneste helbredende behandling)
cirrosesstigmata = svært leversyg
CIRROSE MEDFØRER STOR RISIKO FOR UDVIKLING AF LEVERCANCER
106
Hvad er ascites?
Definition:
FRI VÆSKE I PERITONEUM
Symptomer:
- øget abdominalomfang
- kompromitteret vejrtrækning
Behandling:
- saltrestriktuin
- diuretika (vanddrivende midler)
- ascitesdræn
107
Hvad er eosophagusvaricer?
Definition:
udvidede blodårer i spiserøret
- Skyldes prtal hypertension, som oftest skyldesaf cirrose
RISIKO FOR VARICEBLØDNING
- HØJ MORTALITET
108
Hvad er hepatitis?
Leverbetændelse = skade på hepatocytter (inflammation)
Symptomer:
akut hepatitis:
- kvalme, opkast
- feber
- ledsmerter
- hovedpine
Kronisk hepatitis:
- symptomfattigt
- mange beskriver træthed
Årsager:
- virus
- alkohol
- autoimmun
Hepatitis A og B - findes vaccine
Hepatitis C - findes ikke vaccine
109
Hvad er icterus?
Definition:
icterus = gulsot
- KAN SES VED MANGE LEVER, PANCRES OG GALDEVEJSSYGDOMME
- SKYLDES OPHOBET BILIRUBIN
Symptomer:
- GULFARVNING AF HUD OG SCLERAE
- PORTEFARVET URIN OG KITFARVET AFFØRING
HUDKLØE
110
Hvad er galdeblæresten?
galdeblæresten = cholecystolithiasis
- Hyggpigt - flest kvinder
Symptomer:
- OFTE ASYMPTOMATISK
- GALDESTENSANFALD
- opdages ofte tilfældigt
Behandling:
- KIRURGI, HVIS DER ER TALE OM SOCIALT INVALIDERENDE SMERTEANFALD
- TILFÆLDIGT OPDAGENDE GALDESTEN = ALDRIG KIRURGI
god prognose
111
Hvad er cholecystitis?
Definition:
Galdeblærebetændelse
- akut inflammation i galdeblæren
- ofte pga galdeblæresten (95%)
Symptomer:
- som ved galdestensanfald, men smerterne forsvinder ikke igen
Objektive fund:
- ømhed under højre kurvatur
ved galdesten som årsag = ofte recidiv -> cholecystektomi (operation)
112
Hvad er type 1 diabetes?
Diabetes er en kronisk sygdom, der påvirker kroppens evne til at regulere blodsukker (glukose) niveauer
- højt blodsukker
AUTOIMMUN SYGDOM
Symptomer:
- polyuri (hyppig vandladning)
- polydipsi (øget tørst)
- vægttab
- hovedpine
- øget appetit
- træthed
- Ingen?
Behandling:
- Insulin
- behandling af kardiovaskulære risikofaktorer og forebyggelse af senkomplikationer (KRAM)
HYPOGLYKÆMI = LAVT BLODSUKKER
- Risiko ved behandling med insulin!
- Man kan dø af det
Symptomer på hypoglykæmi:
- hovedpine
- hjertebanken
- utilpas
- rysten/uro
- svimmelhed/synsforstyrrelser
- Påvirket bevidsthedsniveau
KETOACIDOSE (højt blodsukker og ophobning af syre i blodet (acidose) på grund af mangel på insulin)
- AKUT TILSTAND
- kræver indlæggelse (insulin)
- UDEN BEHANDLING = DØD
113
Hvad er type 2 diabetes?
Diabetes er en kronisk sygdom, der påvirker kroppens evne til at regulere blodsukker (glukose) niveauer
- højt blodsukker
- multifaktoriel genese (livsstil og genetisk)
- relativ mangel på insulin pga. INSULINRESISTENS -> HØJT BS
- OPDAGES OFTE TILFÆLDIGT
Risikofaktorer:
- alder (debuterer ofter efter 50-års alderen)
- inaktivitet
- overvægt
- genetisk disposition
Behandling:
- Livsstilsændring (KRAM)
- fysisk aktivitet
- medicinsk behandling
*insulin er oftest sidstevalg (risiko for hypoglykæmi)
KOMPLIKATIONER:
- diabetisk retinopati
- diabetisk neuropati
- diabetisk nefropati (nyresygdom)
- diabetiske fodsår
- øget risiko for cardiovaskulære komplikationer
114
Hvad er thyroidea?
skjoldbruskkirtlen
- producere stofskiftehormoner
STOFSKIFTESYGDOMME ER HYPPIGST HOS KVINDER
115
Hvad er hyperthyreose?
Definition:
For højt stofskifte
Symptomer:
- Øget appett
- koncentrationsbesvær
- høj puls
- dårlig søvn
- vægttab
- rysten
- GENERELT KØRER ALTING FOR HURTIGT
Årsager:
- autoimmunt
- thyroiditis
- tumor
- GRAVES SYGDOM (45%) = autoimmun sygdom - HYPPIGSTE ÅRSAG
Behandling:
- medicinsk behandling med antythyroide midler
116
Hvad er hypothyreose?
Definition:
For lavt stofskifte
Årsager:
- autoimmun
- medikamentelt
- OP/anden behandling af højt stofskifte
- følger efter thyroiditis
Symptomer:
- træthed
- vægtøgning
- koncentrationsbesvær
- forstoppelse
- hårtab
- langsom puls
- GENERELT KØRER ALTING FOR LANGSOMT
Behandling:
- substitution med thyroideahormon
117
Hvad producerer binyrene?
I barken produceres BINYREBARKHORMONER
- kortisol
- aldosteron
- androgen
i marven produceres katekolaminer
- ADRENALIN
- NORADRENALIN
118
Hvad er cushings syndrom?
Definition:
Binyresygdom med forhøjede niveauer af kortisol
ÅRSAGER:
- ofte pga. binyrebarkhormon som led i medicins behandling
- binyretumor
SYMPTOMER:
- tynd hud
- diabetes
- muskelsvaghed
- striae (linjelignende markeringer eller revner i huden)
- blødningstendens
- moon face (ansigtet udvikler en rund og fyldt udseende)
- abdominal fedme
119
Hvad er binyrebarinsufficiens?
90% = autoimmun destruktion af binyrebarken
- medfører mangel på binyrebarkhormoner
Symptomer:
- træthed
- muskelsvækkelse
- hovedpine
- svimmelhed
- nedsat appetit, kvalme, mavesmerter
- vægttab
Klinisk kan man se hyperpigmentering af hud og/eller slimhinder
Diagnose:
- mistænkes ved lavt BT, hypoatriæmi (for lidt slat i blod) og hyperkaliæmi (for meget kalium i blod)
- synacten test
120
Hvad er osteoporose?
Definition:
knogleskørhed
- nedsat knogledensitet - porøse knogler
Symptomer:
- ØGET RISIKO FOR FRAKTUR
RISIKOFAKTORER:
- postmenopausale kvinder
- alder
- genetik
- behandling med systemisk steroid
- undervægt
- rygning
Diagnose:
- lavenergifraktur af hofte eller columna
Behandling:
- kalk+vit D
- Bisfosfonater
- vætbærende træning
- rygestop
- faldforebyggende tiltag
Osteoporotisk sammenfald mistænk ved:
- AKUT (FORVÆRRING I) RYGSMERTE HOS OSTEOPOROSE PT.
121
Hvad betyder termerne "peni" og "cytose" inden for blodsygdomme
Peni = for lidt af noget (trombocytoPENI, leukoPENI etc.)
Cytose = for meget af noget (tromboCYTOSE, leukoCYTOSE etc.)
122
hvad er anæmi?
Definition:
Anæmi = lav blodprocent = nedsat cirkulerende erytrocytmasse (røde blodlegemer)
Årsager:
- JERNMANGEL (JERNMANGELANÆMI ER DEN HYPPIGSTE ANÆMI)
- SYGDOM (KRONISK)
- underernæring/malabsorption
- infektioner
- blødning
- CANCER, LEVERSYGDOM, NYREINSUFFICIENS (SEKUNDÆR ANÆMI=SKYLDES ANDEN SYGDOM SOM IKKE DIREKTE INVOLVERE ERYTROPOIESEN)
SYMPTOMER:
- Opstår som fælge af den nedsatte ilttransport til vævet
- bleghed
- træthed
- svimmelhed
- hurtigere puls
- åndenød
Diagnose:
- BP viser nedsat Hgb
Opstår som følge af 3 mekanisker
- Blødning
- Nedsat produktion (mangel på jern, B-12 osv)
- hæmolyse (destruktion) (blodsygdomme)
123
Hvad er kronisk myeloid leukemi (CML)?
Definition:
kræft, der starter i knoglemarvens bloddannende stamceller. Denne sygdom fører til en unormal produktion af hvide blodlegemer (leukocytter), især granulocytter
Symptomer:
- få
- nogle har B-symptomer
124
Hvad er akut myeloid leukæmi (AML)?
Definition:
En alvorlig form for kræft, hvor umodne blodceller (myeloid forstadie-celler) vokser og deler sig uhæmmet i knoglemarven
Symptomer:
- Relativt akut (uger) indsættende B-Symptomer
- Tegn på svigtende knoglemarv (ANÆMI, INFEKTIONER, BLØDNINGER)
Prognose:
- DÅRLIG - de fleste dør
125
Hvad er Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)?
Definition:
en langsomt udviklende blodkræft, der starter i de hvide blodlegemer (lymfocytter) i knoglemarven
- HYPPIGSTE LEUKÆMIFORM HOS VOKSNE
Symptomer:
- oftest få
- FORSTØRREDE LYMFEKNUDER
- B-SYMPTOMER
- odages ofte tilfældigt
Prognose:
- oftest god
126
Hvad er hodgin-lymfom?
Definition:
Hvad er hodgin-lymfom
Hodgkins lymfom er en type kræft, der starter i lymfesystemet, specifikt i lymfeknuderne
Symptomer:
- HÆVEDE LYMFEKNUDER PÅ HALS ELLER AKSIL
- B-SYMPTOMER
127
Hvad er Non-Hodgkin-lymfomer
Samlet set den hyppigste hæmatologiske neoplasi (unormal vækst af celler)
- årsag ukendt
Symptomer:
- alt fra upåvirket patient med kun en hævet lymfeknude til svært syge patiener med B-symptomer
128
Hvad er Akut lymfoblastær leukæmi (ALL)?
en type blodkræft, der primært påvirker børn, men også kan forekomme hos voksne
- 80% af patienter er børn under 12 år
Symptomer:
- B-symptomer
- evt. tegn på knoglemarvssvigt (anæmi, blødning og infektionstendens)
129
Blodprøver til diagnostik af nyresygdomme?
e-GFR (estimeret GFR) - beregning fra p-kreatinin, alder og køn
p-kalium - en syg nyre kan ikke regulere kalium sufficient
K+ på 6 = ring til lægen
K+ på 8 = ring til bedemanden
130
Hvad er akut nyresvigt
Definition:
- Pludselig persisterende fald i gfR som ændre væske- og elektrolytbalancen
- Mere end 50% øgning i p-kreatinin i løbet af 48 timer
(en af de hyppigste nyresygdomme)
Symptomer:
- hyperkaliæmi = arytmi
- Ødemer (pludseligt opståede)
- Oliguri (nedsat urinproduktion
IDDELES I:
- Præ-renalt – hyppigst (tilførslen til blod virker ikke)
- Renalt (selve nyrevæv)
- Post-renalt (Problem efter nyren fx en sten)
131
Hvad er prærenalt nyresvigt:
Definition:
Skyldes nedsat perfusion af nyren
- Nedsat blod til nyren
Årsager:
- Hypovolæmi
- Sepsis
- Medikamentelt udløst (ACE, NSAID, ATII)
- Tripple whammy (ACE/ATII, NSAID og
diuretika)
- Forbudt at give de 3 præperaater sammen
- BEHANDLING ER VÆSKE OG FJERNELSE AF UDLØSENDE ÅRSAG
132
Hvad er renalt nyresvigt?
Definition:
Skade på nyrevævet
Årsager:
- Iskæmi
- Inflammation
133
Hvad er postrenalt nyresvigt?
Definition:
Obstruktion, så urinen ikke kan komme videre -> stase (hydronefrose)
Årsager:
- nyresten
- malignitet i fraførende urinveje
134
Hvad er kronisk nyresvigt?
Defineret ved:
Kronisk nedsat GFR (glomerulære filtrationsrate)
OFTE PROGREDIERENDE -> terminalt nyresvigt
Proteinuri -> Ødemer -> affaldsstoffer og giftstoffer i blodet -> påvirkning af hjerte og lever -> KAN FØRE TIL SEKUNDÆR HJERTE OG LEVERSVIGT
ÅRSAGER:
- ÅREFORKALKNING
- HYPERTENSION
- DIABETES
- INFEKTIONER
DIAGNOSE:
- eGFR
- Kreatinin
BEHANDLING:
- DIALYSE (x3 ugentligt af 4 timer per gang)
- TRANSPLANTATION (ENESTE KURATIVE BEHANDLING)
- INGEN DIALYSE = DØD
Risikofaktorer:
- Diabetes
- forhøjet blodtryk
- overvægt
- tobak
- 60+ år
STADIE 1-3 = OFTE ASYMPTOMATISKE
FØRST VED STADIE 4 SES SPECIFIKKE NYRERELATEREDE KLAGER
- Nedsat appetit
- Hudkløe
- Ødemer
- Mundtørhed
OVER 80% VIL HAVE FORHØJET BLODTRYK
135
Hvad er glomerulonephritis?
Definition:
Inflammatorisk nyressygdom, hvor kroppens immunforsvar angriber nyrenes filtreringssystem
- KAN FØRE TIL FIBROSEUDVIKLING -> KRONISK NYRESVIGT
Diagnose:
- NYREBIOPSI
136
Hvad er cystenyre?
Definition:
mange blærer fyldt med væske, kaldet cyster, dannes i nyrerne
- OFTEST ARVELIGT
- KAN FØRE TIL KRONISK NYRESVIGT (GRADVIS FALDENDE NYREFUNKTION) - OFTE I 30-40 ÅRS ALDEREN
137
Hvad skal man være opmærksom på ved misktanke om nyrecancer?
HÆMATURI (BLOD I URINEN) = FARESIGNAL
Risikofaktorer:
- rygning
- fedme
- genetisk disposition
138
Hvad er urinvejdsinfektion (UVI)?
Infektion et sted i urinvejene mellem nyrebækkenet og blæren
- Meget hyppigt – ser det dagligt i AP
Symptomer:
- Dysuri (smerter ved vandladning)
- Pollakisuri (hyppig vandladning)
- Hæmaturi
- Feber
- Smerter over blæren
Behandling:
- Antibiotika efter resistensbestemmelse og sværhedsgrad
139
Hvad eer pyeonefrit?
Definition:
Øvre urinvejsinfektion = nyrebækkenbetændelse
KAN ENDE UD I SEPSIS (UROSEPSIS)
139
Hvad er nyresen?
Sten i nyren XD
80% AF STEN < 5MM AFGÅR SPONTANT INDEN FOR 2-4 UGER
Symptomer:
- Pludseligt indsættende kolikagtige smerter i nyreregionen (flanke)
- KAN VÆRE UDSTRÅLING TIL SCROTUM/LABIA OG LYSKE
- SVÆRT VED AT FINDE RO
BEHANDLING: = PRIMÆRT SMERTELINDRING
- NSAID
- LANG DE FLESTE STEN PASSERER AF SIG SELV
HVIS PATIENTEN HAR FEBER OG AFLØBSHINDRING, SKAL DER AFLASTES AKUN
140
Hvad er hæmaturi?
Blod i urinen
Årsager: (MANGE)
- OFTE BENIGNE ( INFEKTION, STEN, TRAUME MV)
- KAN VÆRE TEGN PÅ CANCER I URINVEJNE (NYRECANCER, BLÆRECANCER)
MAKROSKOPISK HÆMATURI = FARESIGNAL
- ALTID OBS CANCER I BLÆRE/NYRE
141
Hvad er luts?
Betegnelse for vandladningssymptomer
(Lower urinary tract symptoms)
- HYPPIGST HOS MÆND
Symptomer:
Problemer med reservoirfunktionen
- Pollakisuri (hyppig vandladning)
- Urge og urge-inkontinens
- Nykturi
Problemer med miktionsfunktionen
- Igangsætningsbesvær
- Slap stråle
- Urinretention
Postmiktionssymptomer
- Fornemmelse af dårlig blæretømning
- Efterdryp
Årsager:
- PROSTATAHYPERPLASI (BPH)
- Prostata cancer
- svag bækkenbund hos kvinder
Kirugisk behandling:
- TUR-P
142
Hvad er urinretention?
Ophobning af urin i blæren pga afløbshindring
- kan være årsag til akut nyresvigt
143
Hvad er inkontinens
To typer:
1. Stressinkontinens - vandladningstræng som følge af stress som fx hoste, nys, latter er løft af tunge genstande.
2. Urgeinkontinens – pludselig opstået vandladningstræng
(HYPPIGT, ISÆR HOS KVINDER)
Behandling:
Bækkenbundstræning
risikofaktorer:
- overvægt
- rygning
- fødsler
144
Hvad er blærecancer?
Cancer i blære
Symptomer:
- FARESSIGNALER = OBSTRUKTIONSKLINIK OG HÆMATURI
- evt. trykken/muren i underlivet
Behandling:
- TUR-B (operation)
145
Hvad er prostata cancer?
Cancer i prostata
HYPPIGST FOREKOMMENDE CANCER HOS MÆND I DANMARK
INCIDENSEN STIGER MED ALDEREN
Symptomer oftest som ved BPH = LUTS
Metastaser til:
- LYMFEKNUDER (PRIMÆRT LANGS AORTA)
- KNOGLER
Risikofaktorer:
- alder
- vestlig livsstil
146
Hvad er peniscancer?
Cancer i schlong
Risikofaktorer:
- HPV
- Phmosis
147
Hvad er torsio testis?
Definition:
testikelvridning, er en akut tilstand, hvor testiklen vrides rundt om sædstrengen, hvilket strammer og afklemmer blodkarrene
- AKUTTE SMERTER I SCROTUM OG NEDRE ABDOMEN
- BESVÆR MED AT GÅ PGA SMERTER
BEHANDLING ER AKUT KIRURGI
148
Hvad er epidymitis?
Infektion i bitestiklen
SKYLDES OFTE STD
Symptomer:
- hævelse
- røde
- Ømhed
- evt feber
Sker tit at unge mænd kommer i praksis og tror de har fundet en knude på testiklen
149
