Maternité Flashcards
Programme OLO c’est quoi?
-1 oeuf
-1L de lait
-1 orange
Avec suppléments vitamines et minéraux aux femmes dont la situation économique est précaire pour enrichir alimentation.
2 types d’avortement provoqué
-Avortement thérapeutique
-Interruption volontaire de la grossesse
Causes d’un avortement provoqué
-Viol/inceste
-Preservation de la santé mentale et physique de la maman
-Malformation du foetus
-Demande de la femme
Techniques avortement et semaines
Entre la 8 et 12 semaine: aspiration
Moins de 56 jours: médication
13 et 16 semaines: dilatation et expulsion
Contraception d’urgence et comment elle agit
Pilule du lendemain (Plan B): Si pris dans les 72 heures suivant relation sexuelle non protégée ou échec méthode contraceptive.
-Empêche temporairement ovulation
-empêche fecondation
-prévient implantation ovule fécondé
Accompagnante à la naissance (doula)
Choisi et rémunéré par les parents, accompagne durant grossesse et accouchement.
Facteurs de risque grossesse
-Age: adolescence; 35 ans et +
-substances psychoactives
-stress
-problèmes médicaux: DB, HTA
-troubles gynécologiques
Facteurs de prévention grossesse
-Saine alimentation
-Gestion stress
-Cessation consommation substances psychoactives
-activité physique et exercices Kegel
-examens médicaux periodiques
Facteurs associés à l’infertilité
Surtout après 40 ans
-probleme appareil génital
-problèmes production spermatozoides et ovules
-moment des rapports sexuels
*ovule viable 24h, durée fécondation optimale 1 à 2 heures, période implantation 7 à 10 jours
Traitements infertilité (non-médicaux, médicaux, chirurgicaux)
Non médicaux
-changement mode de vie
-relaxation
-gestion stress
-exercice
Médicaux
-Stimulants de l’ovulation
Chirurgicaux
-Hystérosalpingographie (degager trompes de Fallope)
-excision chirurgicale fibromyomes
-réparation chirurgicale varicocele (augmentation spermatozoides)
Signes de grossesse (présomptif, probable, positif)
Présomptif
-changement seins
-aménorrhée
-fatigue
-nausées/vomissements
Probable
-Signes de Goodek, Chadwick et Hegar
-HCG positif
-Contractions Braxton-Hicks
Positif
-visualisation à l’échographie
-bruits du coeur fœtal
-palpation et visualisation des mouvements fœtaux
Dates et règle de Naegele pour DPA
Ex: DDM: 10 août 2022
Mois: -3
Jour: +7
DPA: 17 mai 2023
GTPAV
-Gravida
-Accouchement à terme (37 et +)
-accouchement prématuré (20 a 36,6)
-avortement et fausse couche (inf à 20)
-enfant vivant
WinRho quand durant grossesse
A 28 semaines si Rh negatif
Clinique GARE exemples
-Saignement
-DB type 1 et 2/grossesse
-obésité importante
-grossesse multiple
-prise drogue/alcool
Strep B (definition, depistage, conséquence mere et enfant, Tx)
Bactérie pouvant se retrouver dans flore vaginale et périanale femme.
Depistage: entre 35 et 37 semaines
Conséquences mere: infection urinaire, sepsie, méningite, endométrite post-partum.
Conséquences bebe: accouchement prématuré, infections néonatales.
Tx: antibio debut travail et q 4h Ad accouchement. Antibiothérapie au bebe s’il présente des symptômes.
Rubéole (définition, conséquence mère, conséquence bébé, Tx)
Virus contagieux mène à conséquences grave au 1er trimestre.
Avortement spontané 1er trimestre
Anomalies congénitales (surdité, retinopathie, défauts SNC ou cardiaques)
Tx: Vaccin rubéole avant grossesse ou après accouchement si test rubeole negatif.
Utérus quand changement?
Grossesse apparente après environ 14 semaines
Vagin et vulve changements
Leucorrhee et bouchon muqueux
Augmente vascularité: œdème et varices
Seins changements
-plenitude et lourdeur
-reseau bleuté
-Mamelons et aréoles + foncés et + érectiles
-tubercules de Montgomery
-Colostrum possible dès 16 semaines
Anémie physiologique c’est quoi?
Augmentation plasma excède augmentation GR, donc diminution Hb et Ht. État d’hemodilution.
Prolactine sérique et ocytocine c’est quoi
Prolactine sérique
-Début lactation
Ocytocine
-Contractions et réflexe d’éjection du lait
Préparation à l’accouchement quoi faire
-Lecture
-Films
-Cours prénataux
-plan de naissance
3 phases du deuil perineal
-choc
-détresse aiguë
-Réorganisation
Interventions infirmières en cas de deuil
-Utiliser vrais mots pour aider à faire face à la réalité
-révéler sexe fœtus
-donner un nom
-permettre de voir n-né
-repondre aux besoins physiques
Facteurs de risque génétiques et non-génétiques grossesse
Génétiques
-Age (35 ans ou +)
-origines ethniques
-ATCD familiaux
Non-génétiques
-agents tératogènes
Étapes du développement
Zygote: fécondation au 14eme jour
Embryon: 15 eme jour à la 8 eme semaine
Foetus: 9eme semaine Ad fin de la grossesse
Structures foetus
Membranes: chorion et amnios
Liquide amniotique
Cordon ombilical: 2 artères+1 veine
Placenta
Alimentation pendant grossesse
-bien s’hydrater
-supplement acide folique aussitôt qu’on désire tomber enceinte: diminue anomalie tube neural
-supplements fer car insuffisant dans alimentation pour mère et fœtus
-Multivitamines prénatales: pas nécessaire si bonne alimentation équilibrée selon guide alimentaire canadien
3 presentations fœtales
Céphalique: repère = occiput (O.)
Siège: repère = sacrum (S.)
Épaule: repère = scapula; omoplate (Sc.)
Quel accouchement est plus difficile postérieur ou antérieur?
Accouchement en postérieur plus difficile (regarde en haut)
Hauteur de la présentation
-1: 1 cm au-dessus des épines sciatiques
0 = au niveau des épines sciatiques
1: 1 cm au-dessous des épines sciatiques
La filière pelvigenitale (gynecoide, androïde, anthropoïde, platypellique)
Gynecoide
Forme: rond
Mode: vaginal, spontané
Androïde
Forme: coeur
Mode: césarienne, vaginal, difficile, forceps
Anthropoïde
Forme: ovale
Mode: vaginal, spontané, forceps
Platypellique
Forme: plat
Mode: vaginal, spontané
Effacement du col
S’exprime en %, ex: col à 50% en début de travail
Amincissement du col
Dilatation du col
Élargissement ouverture cervicale
10 cm = dilatation complète
Forces primaires (3 caractéristiques)
Frequence (temps entre début des contractions)
Durée (espace entre début et fin)
Intensité (force)
Positions grossesse
*changer souvent de position soulage fatigue, augemente confort, améliore circulation, donne empowerment.
Position verticale: gravité favorise descente foetus, diminue durée travail, augmente forcé et efficacité contractions. 4 positions: assise (effet gravité facilité engagement et descente foetus), debout, marche (utilise gravité), accroupie (libère tension et bassin complètement libre de bouger).
Position 4 pattes: Soulage mal de dos si foetus en postérieur, aide rotation antérieure foetus .
Douleur 2 origines
Viscérale: causée par changement col et pression, 1er stade du travail, bas abdomen, bas du dos, fesses et cuisses.
Somatiques: causée par distension des tissus périnéaux.
Expression douleur
Sensorielle: augmente TA, FC, FR = hyperventilation
Physiologique: pâleur, Diaphorese, nausées, vomissements
Émotionnelle: anxiété, pleurs, gémissements
Traitements pharmacologiques et non-pharmacologies accouchement
Non-pharmacologiques (avec préparation et pas de préparation)
Préparation : acupuncture, hypnose, méthode de Gasquet et Bonapaoe
Pas préparation: musique, application chaleur/froid, aromathérapie, technique relaxation et respiration.
Pharmacologies
-Sédatifs: anxiolytiques, antiémétiques
-Analgésiques: analgésiques opioides, protoxyde d’azote
-Anesthésies: épidurale, rachidienne, generale
Signes précurseurs du travail
Mal de dos, regain d’énergie, contractions Braxton-Hicks plus fortes, pollakiurie.
*Contractions Braxton-Hicks sont des contractions irrégulières et indolores qui se produisent à partir du 4eme mois de grossesse.
Vrai et faux travail
Vrai: contractions régulières + augmentation intensité, effacement + dilatation col, engagé dans bassin.
Faux: contractions irrégulières + temporaires, signés écoulement inf à 3 cm, pas engagé dans bassin.
2 types de travail
Spontané
Déclenché
Méthodes pour déclencher ou stimuler travail
-tiges laminaires
-sonde endocervicale
-amniotomie
-prostaglandines
-ocytocine
C’est quoi le test de pH à la nitrazine
Devient bleu en présence de liquide amniotique
C’est quoi une épisiotomie
Incision du périnée qui vise à agrandir l’ouverture externe du vagin.
Expulsion placenta conséquence
Le + court des stades: 10 a 15 minutes, si + de 60 minutes = rétention placentaire.
2 méthodes expulsion placenta
Physiologique (poussée)
Active (avec ocytociques)
Prise en charge n-né
Placer en contact peau à peau = stabilise température, FR et pls; commencer allaitement le plus tôt possible, favoriser attachement l.
Indice d’Apgar quand?
1, 5 et 10 minutes après la naissance
Evaluations 1h après naissance
-SV
-Uterus
-Périnée
-Saignement (lochies)
-Vessie (surtout si epidurale)
-Soutien et aidé à l’alimentation
Normalités FCF
110 a 160 batts/min
Tachycardie: sup à 160 + de 10 minutes
Bradycardie: inf a 100 batts/min
Definition involution et subinvolution
Involution: retour utérus à son état non-gravide
Subinvolution: incapacité utérus de retourner à son état non-gravide
Causes subinvolution
Rétention de fragments de placenta et infection
Manifestations subinvolution
-uterus mou et sensible
-lochies abondantes et malodorantes
C’est quoi des tranchées utérines
Crampes inconfortables causées par contractions vigoureuses ou + fréquentes.
C’est quoi des lochies
Ecoulement utérin qui suit l’accouchement, 2h suivant accouchement = règles abondantes qui peuvent contenir petits caillots.
Types de lochies
Rouges (rouge vif, 3-4 jours)
Séreuses (rose/brun, Ad 2-3 semaines)
Blanches (jaune/blanc, Ad 6 semaines)
Episiostomie temps guérison
Guérison initiale en 2-3 semaines
Guérison complète 4 à 6 mois
Hémorroïdes ( temps disparition)
Diminue dans les 6 semaines après accouchement
*bains de siège peut soulager douleur lacérations ou hémorroïdes
Muscles pelviens
Peut prendre Ad 6 mois pour retrouver tonus, important de faire exercices de Kegel