Mastectomie radicale modifiée

Question 1

Qu’est-ce qu’une mastectomie radicale modifiée du sein gauche avec résection de ganglion?

Answer 1

Cette chirurgie consiste en l’ablation complète du sein gauche et des ganglions axillaires du même côté, mais à préserver le muscle grand pectoral.

Question 2

Quelles sont les complications possibles suite à une mastectomie?

Answer 2

Lymphoedème
Nausées/Vomissements
Infections
Douleur (post-mastectomie)
Modification de l'image corporelle
...

Question 3

Quels examens paracliniques sont propres au diagnostique du cancer du sein?

Answer 3

Biopsie, mammographie, tomodensiométrie…

Question 4

Quel influence a le tabagisme sur la cicatrisation?

Answer 4

Arrêter 6 à 8 semaines avant, peut reprendre 4 à 6 semaines après
Tabagisme augmente fraction monoxyde de carbone et donc d’HbCO, ce qui réduit la capacité de transport de l’oxygène vers tissus par inhibition compétitive sur le site de fixation de l’hémoglobine.
Nicotine = vasoconstriction, favorise l’agrégation plaquettaire et agit sur qualité de cicatrisation par diminution de production de collagène.
Enfin, certaines toxines inhibent la fonction leucocytaire impliquée dans les phénomènes inflammatoires.
Ces éléments concourent au maintien d’une hypoxie tissulaire et favorisent le développement bactérien au niveau du site opératoire.

Question 5

Comment expliquer le lymphœdème après une mastectomie?

Answer 5

Ganglions lymphatiques n’arrivent plus à retourner le liquide lymphatique au système circulatoire (entraîne accumulation du liquide lymphatique dans les tissus mous), comme on a retiré les ganglions (qui drainent le liquide lymphatique et envoient les leucocytes aux sites d’infection) puisqu’ils étaient atteints par le cancer. Une accumulation de liquide peut altérer la cicatrisation de la plaie et entraîner un oedème. ÉVITER TOUS SOINS SUR CE BRAS

Question 6

Comment expliquer le syndrome de douleur post-mastectomie?

Answer 6

Douleur neurogène: lésion primaire (nerf intercostobrachial) ou dysfonction du SNP/SNC. Douleur en raison de décharges spontanées des fibres nerveuses, hyperexcitabilité des neurones de la corne dorsale et hypersensibilité à des stimulus généralement non douloureux.

Question 7

Pourquoi faire des exercices des membres supérieurs chez une personne ayant eu une mastectomie

Answer 7

Rétablir l’intégrité du membre (bras), éviter la contracture/raccourcissement musculaire, maintenir la tonicité, assurer une bonne circulation lymphatique et sanguine

Question 8

Quelle est l’utilité du coussin de bébé pour une mastectomie?

Answer 8

Diminution de la douleur causée par l’oedème des vaisseaux lymphatiques, diminution de la pression sur les cicatrices

Question 9

Qu’est-ce que le programme québécois de prévention du cancer du sein (PQDCS)?

Answer 9

Par la poste, invitation à passer mammographie q2ans entre 50 et 69 ans

Question 10

Comment intervenir pour altération de l’image corporelle suite à mastectomie?

Answer 10

Favoriser activité sportive, proposer prothèse/reconstruction mammaire, intervention au niveau de la sexualité (sexologue), groupes de soutien, peurs/inquiétudes/forces, valeurs,

Question 11

Pourquoi continuer avec la radiothérapie et la chimio après la mastectomie

Answer 11

Radio: Prévenir récidive au foyer primaire et ganglions, traitement palliatif lorsque douleur causée par récidive
Chimio: Détruire cellules cancéreuses restantes