Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe nur Flashcards
Kontraindikationen für MTPS
kritische peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen,
schwere Neuropathien,
ausgeprägte peripheren Ödemen,
lokale Defekten, Nekrosen und Verletzungen.
Das Ausstreichen der Beine
Ausstreichen der Beine vermeiden -> keine Bestätigung der Wirksamkeit und Gefahr von Komplikationen -> Lungenembolie
Erkennen gefährdeter Patienten ( Risikogruppen)
Risikogruppen : Eigen- oder Familienanamnese, * alte Menschen > 60 * Übergewichtige, *Patienten mit CHI u. Herzinfarkt, *Patienten mit Stoffwechselerkrankungen, z. B. Diabetes mellitus, *Antriebsverminderte, z. B. Patienten mit Depressionen, * Schwangere
Risikofaktoren ( P)
Immobilität / Lähmung
verminderte periphere Blutzirkulation
Rauchen ,Alter
Bsp : Pat ist aufgrund seines Alters Thrombose gefährdet, was sich durch Druckschmerzen im Bereich der Vene / Müdigkeit äußert.
Flüssigkeitsmangel
Medikamente , z.B. Anti- Baby - Pille
Blutgerinnungsfaktoren erhöht ?
Pflegeziel
Nahziel : Förderung des venösen Rückflusses
Fernziel : Vermeidung der Thrombose
Symptom : Frowein : 7
Ressourcen
Ressourcen ( Thrombose)
Pat kann sich im Bett bewegen
Pat. ist motiviert
Pat. ernährt sich gesund
Pat. raucht nicht
Pat. hat keine weitere Erkrankungen
Pflegemaßnahmen
PP informiert den Patienten über die Gefahren einer Thrombose und über Pflegemaßnahmen, wie z. B. Flüssigkeitszufuhr , Bewegungsübungen.
PP mobilisiert den Pat. zu den Mahlzeiten mittels Rollator / Nachtstuhl vom Bett zum Stuhl
Pat wird vom PP aufgerichtet und seitlich auf die Bettkante gedreht.( mindestens 3xtgl.
Pat wird zur rückstromfördernden Gymnastik angeleitet z.B. Bettradfahren , Fußkreisen , Fußwippen , Gehtraining 3xtgl.je 10x.
Pat. wird Clexane 20 s.c. nach AVO morgens 1x gespritzt
Mechanismen des venösen Rückstroms
Mechanismen des venösen Rückstroms *Venenklappen :verhindern das Zurückfließen des Blutes innerhalb der Venen
Mechanismen des venösen Rückstroms
Restdruck
*Restdruck:
Blut wird vom arteriellen Schenkel aus durch die Kapillaren gedrückt, ein Rest des Druckes setzt sich im venösen Schenkel fort
Mechanismen des venösen Rückstroms
*Arterienpuls
Große Arterien und Venen verlaufen meist parallel. Durch die Erweiterung der Arterien bei jeder Pulswelle wird ein Druck auf die benachbarte Vene ausgeübt. In der Vene kommt es zu einer Druckerhöhung, der Rückstrom wird forciert.
