Massas Renais

Question 1

quais as massas renais sólidas estudadas?

Answer 1

malignas: CCR e carcinoma urotelial
benignas: oncocitoma e angiomiolipoma

Question 2

quais os 2 tipos de cistos?

Answer 2

cistos simples e complexos

Question 3

quais fatores de risco para CCR e ca. urotelial?

Answer 3

CCR- tabagismo, besidade e hipertensão
C. urotelial- tabagismo, analgésico e arsênio

Question 4

qual a tríade clássica para massas renais malignas?

Answer 4

HEMATÚRIA
dor lombar
massa renal palpável

Question 5

quando fazer e quando não fazer biópsia em massas renais malignas?

Answer 5

fazer: antes de terapia ablativa e quando paciente ta considerando vigilância ativa
não fazer: quando tem cistos, pois espalha o tumor

Question 6

quais os tipos histológicos de CCR?

Answer 6

células claras (+ comum), papilares, cromófobos, tumor de túbulo coletor/ Bellini (raro e mt agressivo)

Question 7

quais as maiores chances de metastase para CCR?
via e órgaos

Answer 7

via hematogênia (pelo fluxo da veia cava
pulmão - osso - pele - fígado - cérebro

Question 8

o que significa um DHL alto e o cálcio > 10?

Answer 8

DHL é um marcador de morte celular/ necrose, ele alto temos um prognóstico pior
cálcio alto aumenta chances de metástases

Question 9

quais os critérios de Motzer para risco de metástase e o score?

Answer 9

performance Status-Karnofsky > 80%

tempo de diagnóstico > 12 meses

DHL > 1,5x limite superior

cálcio sérico > 10

hemoglobina > limite inferior

0 = risco baixo
1 a 2 = risco moderado
> 2 = risco alto

Question 10

estadiamento do CCR:

Answer 10

T1 e T2 são limitado ao rim
T3a: inave fordura sem pegar fascia de gerota
T3b: invade cava abaixo do diafragma
T3c: invade cava a cima do diafragma
T4: invade alé da fáscia de gerota

Question 11

quais os tratamentos para CCR localizado?

Answer 11

CIRURGIA
nefrectomia parcial, linfadenectomia (melhora prognóstico) e supranalectomia (quando invade supra renal)

Question 12

quais os procedimentos alternativos para tratamento de CCR localizado?

Answer 12

crioablação (congela a lesão - percutanea ou laparoscópica)
ablação por radiofrequência (destruição por aquecimento)

Question 13

qual o tratamento para CCR localmente avançado?

Answer 13

CIRURGIA
nefrectomia radical com trombectomia

-> proscrito: radio e quimioterapia

Question 14

qual o tratamento para CCR metastático?

Answer 14

CIRURGIA citorredutora (ressecção cirúrgica)
drogas: Sunitinibe e temsirolimus

Question 15

qual o tratamento “padrão ouro” do carcinoma urotelial?

Answer 15

nefroureterectomia radical

pouco usadas: ureterectomia parcial (quando pelve e ureter estão livres)
ressecção endoscópica (quando tem rim único…)

Question 16

qual a principal diferença nos tratamentos do CCR e do C urotelial?

Answer 16

ccr tira o rim
c urotelial tira rim + ureter

Question 17

sobre angiomiolipoma (V ou F)
1- tumor renal benigno mais comum
2- mais comuns em homens com + 50-60 anos
3- maioria sintomático
4- apresenta componentes de vaso, tecido muscular e tecido adiposo

Answer 17

1- V
2- F mais comum em mulheres com mais de 50-60 anos
3- F maioria assintomático, podendo ter a triade clássica
4- V

Question 18

qual a principal complicação do angiomiolipoma?

Answer 18

ruptura e sangramento gerando hemorragia massiva peritoneal

Question 19

como diagnostica um angiomiolipoma?

Answer 19

USG ou TC

Question 20

Como vai se apresentar um angiomiolipoma NO USG e na TC?

Answer 20

USG - vai ta hiperecóico e bem delimitado - uma bolona branca

TC - vai ser hipodenso, bastante gordura - vai ta escuro

Question 21

o oncocitoma é um tumor localizado no córtex renal, bem delimitado e que apresenta uma área de fibrose central em forma de estrela (roda de carroça), que pode ser confundido com CCR; verdadeiro ou falso?

Answer 21

verdadeiro

Question 22

qual o tratamento do oncocitoma?

Answer 22

nefrectomia parcial ou radical e acompanhamento pós cirúrgico (mesmo sabendo que é benigno)

Question 23

qual a localização dos cistos?

Answer 23

cortex

Question 24

quais exames pedir para diagnosticar um cisto?

Answer 24

USG - 100% de especificidade para cistos simples

TC com contraste(++)/ RNM para classificar Bosniak

Question 25

qual a classificação de Bosniak?

Answer 25

BI - 0% malignidade
BII - 5%
BIIF - 5-25%
BIII - 50%
BIV - 100%