Masculino - Pene

Question 1

CONDILOMA ACUMINADO

Answer 1

• Tumor benigno que puede aparecer en cualquier superficie mucocutánea húmeda de los genitales externos
• Trasmisión sexual → VPH 6 y 11 (de bajo riesgo)
• Morfología
→ Macro: Ppalmente en el borde del surco coronal y superficie inferior del prepucio. Excrecencias/ formaciones verrugosas únicas o múltiples, sésiles o pediculadas color rojo. Tamaño variable (varios mm)
→ Micro: Estroma de tejido conectivo ramificado, velloso y papilar recubierto por epitelio con hiperquertosis o sin ella y acantosis. No hay displasia. Coilocitosis (vacuolizacion citoplasmatica de células escamosas) → característica de VPH
• Cx: ↑ recidiva. Rara progresión a CA in situ o CA invasivo

Question 2

ENFERMEDAD DE PEYRONIE

Answer 2

• Tumor benigno conformado por bandas fibrosas que afectan al cuerpo cavernoso
• Puede clasificarse como variante de fibromatosis
• Etiología desconocida
• Cx: Curvatura peneana y dolor durante el coito

Question 3

CA IN SITU (CIS)

Answer 3

ENFERMEDAD DE BOWEN:
• 35 años y sexualmente activos
• Ppalmente en piel del cuerpo del pene y escroto
• Morfología
→ Macro: Placa solitaria, gruesa, blanco-grisácea y opaca. En glandes y prepucio: Placas aisladas o múltiples rojas brillantes aterciopeladas
→ Micro: Hiperproliferación con ↑mitosis, ↓atipia, ↑displasia de epidermis. Borde dermoepidermico delimitado por MB intacta. Células pavimentosas con núcleos irregulares e hipercromáticos con pérdida de polaridad celular y de la maduración superficial
• Cx: Relación con VPH16. 10% progresión a CA epidermoide invasivo

ERITROPLASIA DE QUEYRAT:
• >% edad avanzada y no circuncidados blancos
• Morfología: Placa solitaria, bien definida, rojo – brillante, aterciopelada y erosionada que aparece
ppalmente en el glande, superficie interna del prepucio o surco coronal
• Cx: Indolora. 10 – 33% → transformación en CA epidermoide invasivo (más común que Bowen).
20% mts a ganglios linfaticos regionales

PAPULOSIS BOWENOIDE:
• Adultos sexualmente activos (y menores que en Bowen → <35 años)
• Morfología:
→ Macro: Múltiples lesiones papulares marrón rojizas
→ Micro: Igual que Bowen
• Cx: Relación con VPH16. No evoluciona a CA epidermoide invasivo

Question 4

CA EPIDERMOIDE INVASIVO

Answer 4

• 40–70años
• Factores de riesgo: mala higiene genital, VPH 16 y 18 (de alto riesgo) y tabaquismo
• Lesiones precursoras: PeIN I, II, III (Neoplasia intraepitelial peneana)
• Morfología
→ Macro: Comienza en glande o prepucio (cerca del surco coronal). Patrones:
Papilar: ~ condiloma acuminado. Puede producir masa fungoide ~ coliflor
Plana: Zonas grisáceas de engrosamiento epitelial y fisuras en la superficie mucosa. Al progresar → Pápula firme y ulcerada
→ Micro: Grados variables de diferenciación. Igual que en otros lados. CA verrugoso: Variante exofítica bien diferenciada, localmente invasiva pero con rara MTS, 33% asociado con HPV. CA condilomatoso (Warty): Raro, grado bajo a intermedio, MTS en ganglios regionales si invade profundamente, 100% asociado con HPV. Existen otras variante mucho menos ftes(basaloide, papilar…)
• Cx: Localmente invasivo. Crecimiento lento. Lesiones no dolorosas excepto si hay ulceración e infección. Pronóstico depende del estadio del tumor (invasión o no de ganglios linfáticos)