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Pediatria nutricion > Mas importantes > Flashcards

Mas importantes Flashcards

1
Q

que es el raquitismo?

A

enfermedad por defecto nutricional, caracterizado por deformidades esqueleticas.
Causa: por descenso de minerizacion de los huesos y cartilagos por niveles bajos de calcio y fosforo en la sangre.

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2
Q

Profilaxis raquitismo:

A

Desde 2-6 meses

1 gota p/ dia de vita D3

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3
Q

Profilaxis Caries

A

Desde 15 dias de edad la administracion de:

0.25 mg/dia de fluor tenendo en cuenta la fluorisacion de las aguas.

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4
Q

Profilaxis de Ferropenia:

A

Las formulas para la alimentacion de los lactantes deben ser enriquecidas con hierro a una concentracion igual o superior a 1mg/100kcal

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5
Q

Cuales son las necesidades caloricas de un nino entre 1-3 anos? Y los anos seguintes?

A

Son de 100 cal/kg 1.300 calorias totales
Descende 10 calorias en cada 3 anos seguintes.
4-6 anos 90 cal/kg =1800 calorias totales.

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6
Q

Cuantos % de energia deve ser proporcionada por el H. de carbono, grasas, y proteinas?

A

H. Carbono 50-60% total de caloria
Grasas 25-35% total de caloria
Proteinas 10-15% de total de calorias.

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7
Q

Como se puede repartir las necesidades caloricas diarias?

A
  • 25% en desayuno (D)
  • 30% en almuerzo (A)
  • 15% te siesta o la merienda (T o M)
  • 30% La cena (C)
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8
Q

Como es el reparto calorico por edad?

A

de 1 a 3 anos 300D 400A 200ToM 400C

de 4-6 anos 450D 550A 250 ToM 550C

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9
Q

Requirimiento proteicos de 1 a 3 y de 4 a 6 anos?

A

1 a 3–> 1 a 2g/kg 25g totales de proteinas

4 a 6—> 1 a 1.5g/kg 30g total de proteinas.

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10
Q

Cuantos gramos de glucosa el encefalo necesita por dia?

A

120-150 gV

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11
Q

Vantajas de la leche materna?

A

1- Alimento natural para todos RN a termino.
2-Siempre disponible a temperatura adecuada, no dedica tiempo para preparala.
3-Es puro, hay protecion contr enfermedades.
4-Es sustancia viva, casi tantas cel vivas como la sangre, destruye bacterias hongos parasitos.
6- No se observa en los alimentados por pecho alergia ni intolerancia como ocurre en el leche de vaca.
7- Los vomitos, colicos y los eccemas atopicos son menos frecuentes. Evita transtornos cronicos en la vida adulta.
8-Contiene IgA secretores anticuerpos bacterianos y virales que impiden que los microorganismos se adhieran a la mucosa intestinal.
9-anti cuerpos anti:
poliomelitis
parotiditis
gripe
variciela
rotavirus
10-Los macrofogos en el colostro tiene un efecto inhibidor sobre el crecimiento de E. coli en el intestino.
11-ph mas bajo.
12- la lipasa estimulada por las sales biliares destruey Giardia lamblia y a entamoeba histolytica.
13-Hay transferencia de sensibilidade a tuberculina lo que sugere la trasferencia de celuas T.
14- no tiene ningun custo.

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12
Q

Cuales los nutrientes necesarios que no aporta el leche humano?

A

Fluor, y en alguns meses la vitamina D.
Si la agua nos esta fluorada administrar:
0.25mg de fluor al dia.

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13
Q

Desde que peso la lech humana es suficiente para el RN?

A

Ninos con 2 kilo o mas.

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14
Q

Cuales son las contraindicaciones para la lactancia materna?

A

Madres portadores de:

VIH

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15
Q

Cuales las contraindicaciones falsas del lech materno?

A

Tuberculosis
Hanseniase
Hepatites B

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16
Q

Cuales son las contraindicaciones ocasionales?

A

Herpes simples si haber lesiones en activadad proximas al mamilo. Si for genital y labial, la madre lava bien las manos y amamenta.
Citomegalia no es en ninos en termino, es contra indicados en ninos con menos de 32 semanas.
Varicela

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17
Q

Contra indicaciones absolutas de amamentamiento de la madrey del lactante?

A 
Maternos:
1-Enfermedad general grave (ins. cardiaca, renal o hepatica.
2-Enfermedad contagiosa 
Tuberculosis activa
Hepatitis
Lues  o muy mal estado general.
CIDA
Del Lactante:
Condiciones que necesite jejun
Galactosemia
Fenilcetonuria
Intolerancia a lactosa.
Problemas neurologicos y cardiacos.
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18
Q

Cuando se indica la lactancia mixta?

A

Indicacion fundamental es la hipogalactea primaria o secundaria.
Tambien:
Razones socials como trabajo
o affeciones del nino como vomito, insuficiencia hiatal.
Como forma de abandonar definitivamente el pecho.

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19
Q

Cuaes son los metodos de lactancia mixta?

A

1- alternante: uma toma pecho y la outra el biberon.
2-Coincidente: pecho primero y luego biberon.
3-Esporadico: biberon en horas que madre no puede dar o lactar.

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20
Q

Cuales los incovenientes de la lactancia mixta?

A

1- favorece a agalactia
2-Dificulta establecer la cantidad necesaria de suplemento.
3-En la medida en que su establecimieto sea procoz, pasara mas rapidamente a lactancia artificial.

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21
Q

Cuanto se utiliza la lactancia artificial?

A

Se utiliza en aquellos casos en que la lactancia materna no es posible o resulta insuficiente.

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22
Q

Cuales son las formulas artificiales?

A

1- Formula de iniciacion: Cubre las necesidades nutritivas en los primeros 4- 6 meses de vida.
2-Formula de continuacion: Se utiliza apartir de los 4-6 meses

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23
Q

Cual la tecnica de lactancia?

A

1-Preparar: en los ultimos meses del embarazo con masages en los pezones y podra aplicar alcohol glicerinado.
2-Se pondra el nino a mamar el mas pronto posible.
3-Madre debe estar en ambiente tranquilo.
4-Antes de dar la teta se limpa los pezones con agua hervida.
5-Tetada de 5 minutos en cada pecho.
6-cada vez empiza por un teta diferente.
7- no trocar de teta sin haber esvaciado la primera.
8-Facilitar las primeras suciones comprimiendo con suavidad los pezones.
9-Manter en nino en posicion vertical hasta que haya eructado, se limpiara y cambiara al nino y se acostara boca bajo.
10-Limpiar los pezones y areolas con agua hervida y proteger los pezones con una grasa esteril, y sostener las mamas con algo apropriado.

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24
Q

Cuales son los reflejos que el RN tiene que faciltan la obtencion del alimento?

A

Hociqueo
succion
degucion
saciedad

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25
Q

Lo que se debe informar la madre en los primeros dias de mamentacion sobre la gana de chupar de los ninos?

A

Se debe informar que los lactantes estan sonolentos en los primeros dias, y que apartir del cuarto dia se convierten en buenos lactantes.

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26
Q

Se debe emplear ambas mamas en cada tomar para estimular.
Despues sigue empleando 1 mama hasta vaciar, y despues la outra.
Si se torna excesivo la leche, se volve a dar ambas mamas para que disminua la leche de las mamas.

A

xxxx

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27
Q

Cual el intervalo minimo entre uma toma y otra para que no disminua la lactancia materna?

A

2 horas y media

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28
Q

Despues de cuanto timepo el nino puede recibir leche de vaca fresco?

A

Despues de 3 meses un nino puede reciber leche de vaca fresca con la condicion de hervir la lech durante 5 a 10 minutos, y luego agregar agua cocida fria para reponer el agua que se evaporay agregar azucar al lech con la porcentaje de 5% (5g para cada 100 ml de leche)
Lech pasteurizada solo se atibia y adiciona azucar (5%)

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29
Q

Como preparar los biberones?

A

1-lavar cuidadosamenta las manos, antes de manejar.
2-esterelizar 1 vez al dia el biberon y tetinas y dejar secar espontaneamente.
3-La forma de preparar el biberon es la reconstitucion al 13-15%, de forma que, a cada 30cc de agua templada y previamente hervida, se anadira una medida de leche en polvo.
4-Agitar bien el biberon, sin introduzir ningun objeto.
5- si preciso calientalo con bano maria.
6-pingar en el dorso de la mano para averiguar la temperatura.

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30
Q

Clasificacion de desnutricion segun Federico Gomez:

A

I grado: deficit del peso entre 10-15%
II grado: 26-40%
III grado: mayor 40%

31
Q

Criterios de internacion de desnutridos

A

1- desnutricion edematosa: edema simetrico
2-Enflaquecimiento grave (marasmo) P/T menor a -3 o a menos de 70% de los valores de referencia.
3-Ninos con enanismo nutricional si presentan infecciones severas.
4-Ninos con peso/talla entre -2 a -3 DE asociado a complicaciones.como:
a)enfermedad diarreica aguda con deshidratacion grave
b) IRA con neumonia grave
c)palidez palmar intensa y cualquier signo de peligro en general.

32
Q

Que gravidad se considera ninos con enanismo nutricional?

A

Como una forma mas leve y cronica de desnutricion.

33
Q

Lista de puntos para la anamnesis?

A

1-procedencia y domicilio actual
2-dieta habitual antes de la enfermedad
3-historia materna
4-ingesta de alimentos liquidos en los ultimos dias.
5-Ojos hundidos de aparicion reciente.
6-Duracion, frecuencia, aspecto, de los vomitos y diarreia presencia de sangre y moco.

7- Hora de la ultima miccion
8- contacto con personas portadoras de sarampion o tuberculosis.
9-Cualquier muerte de hermanos.
10-Antecedentes perinatales
11- desarollo psicomotor
12-Imunizaciones
13-Convulsiones
14-Fiebre
15-Antecedentes de eleminacion de parasitos
16-Otros factores de riesgo.
34
Q

Como es el examen fisico de un desnutrido?

A

1-peso, talla y perimetro cefalico.
2-Signos vitales
3-edema
4-hepatomegalia, sensibilidad a la palpacion, ictericia.
5-Distension abdominal, ruidos abodminales, onda ascistica.
6-palidez
7 Signos de colapso circulatorio: manos y pies frios, pulsos tenues, alteracion de la conciencia, llenado capilar lento mayor a 2 segundos.
8 Temperatura :hipotermia o fiebre (Rectal)
9-sed
10-Lesiones oculares
11-Oidos, boca garganda: evidencia de infeccion.
12- Piel: evidencia de purpura lesiones pelagroides.
13-Cabello: descoloracion, sequedad, delgados, facil de desprender.
14- Frecuencia respiratoria y tipo de respiracion.
15-Frecuencia cardiaca: ruidos sobreagregados, ingurgitacion yugular.
16-aspecto de las deposiciones. (presencia de sangre)

35
Q

Cuales son los signos de choque septico en un desnutrito?

A 
1-Desidratado sin diarreia acuosa si tx como choque septico.
2-No hay sed
3-Hipotermia.
4-Debilidad o pulso radial ausente.
5-manos y pies frios
6-no hay formacion de urina
7- no hay ojos hundidos.
8-Puede haber hiperglucemia.
36
Q

Signos de deshidratacion.

A 
1-diarreia acuosa
2-Sed se manifesta como irritabilidad.
3-Ojos hundidos
4-Flujo urinario menor a 1ml/kg/ hora por 6 horas.
5-No hay hipotermia.
6-manos y pies no estan frios
7-apatico irritable.
8-algunas vezes apresenta hipoglucemia.
9-nunca hay hiperglucemia.
37
Q

Como esta un nino comn choque septico insipiente?

A

El nino esta usualmente flacido, apatico y profundamente anorexico, pero no esta tranquilo y ni sedento.

38
Q

Como esta un nino con choque septico desarrollado?

A

Dilatacion invez de contraerse de las venas:
A)superficiales
b)yugular externa
c) venas del cuero cabelludo
d) venas del pulmon que hacen q los pulmones se encuentren mas rigidos que el normal.
Quejido
Cierto grado de deficiencia respiratoria.
Puede haver hematemesis
Abdomen distenido
Niveles hidroaereos en el intestino.

39
Q

Se el nino esta desnutrido grave que se deve hacer?

A

Ser referido al hospital.

40
Q

Que se deve tener en cuenta para el tratamiento de un desnutrido grave?

A 
1- evaluacion clinica
2-antecipar los problemas mas comunes
3-previnir los problemas mas comunes
4-reconocer los problemas mas comunes
5-Tratar los problemas mas comunes.
41
Q

Cuando esta indicado la venoclisis?

A

Se deben evitar excepto:
1-Deshidratacion severa
2-Choque septico.

42
Q

Cuales son las tareas principales durante el tratamiento inicial de un desnutrido?

A

1-tratar o prevenir la hipoglucemia y hipotermia.
2-Tratar o prevenir deshidratacion y restaurar el balance electrolitico.
3-Tratar el choque septico inicial o en curso, si esta presente.
4-Inicio precoz de alimentacion al nino.
5-Tratar la infeccion.
6-identificar otros problemas.

43
Q

Cuanto tiempo para que un nino desnutrido en el hospital recupere su apetito y cuando se requiere medidas adicionales?

A

Recupera el apetito frecuentemente entre 2 a 7 dias.

Si la fase inicial toma mas de 10 dias, requieren medidas adicionales.

44
Q

caunto tiempo sin alimentar un nino para que haya hipoglucemia?

A

4-6 horas (hipoglucemias <60mg/dl)

45
Q

Cuales son los signos de la hipoglucemia?

A 
1-baja temperatura corporal - de 36º 
2-letargia
3-flacidez
4-perdida de conciencia.
5-frecuentemente el unico signo antes de la muerte es na sonolencia.
46
Q

Si se sospecha de hipoglucemia en un nino que se debe hacer?

A

Se debe tratar imediatamente sin confirmacion laboratorial.

47
Q

Como tratar un nino com hipoglucemia consciente o que se puede acordar?

A

1-50 ml de glucosa o sacarosa al 10% por via oral.
2- ou, dieta f-75
3- Si solo hay glucosa al 50%, diluir 1 parte de glucosa en 4 partes de agua.
4- si es nino hipoglucemico y desnutrido hay que tratar com antibiotico de amplio espectro

48
Q

Como tratar un nino con hipoglucemia si no esta consciente o tiene convulsiones?

A

1º: 5 ml/kg de glucosa esteril al 10% intravenosa.

2º seguidas de 50 ml de glusosa o sacarosa al 10% por via nasogastrica
Importante: se no se puede administrar intravenoso de inmediato se da primero los 50 ml de glucosa al 10%.
si es nino hipoglucemico y desnutrido hay que tratar com antibiotico de amplio espectro

49
Q

Despues que un nino hipogucemico recupera la consciencia que se debe hacer?

A

1-Se debe empezar a dar la dieta F-75 o glucosa en agua (60g/litro)
2-Continuar la alimentacion ada 2 horas por via oral o nasogastrica con la dieta F-75 para prevenir un recurrencia.

50
Q

Tratamiento de nino hipotermico T menor a 36.5º.

A

1-Calientar el nino con el metodo canguro (colocando el nino junto el pecho desnudo de la madre)o en su abdomen y tabamdolos a ambos
2-Arropando bien al nino incluindo la cabeza.
3-Cubriendolo con una frazada caliente y colocando debajo de una lampada incandescente sin que toque su cuerpo.
4- Manter la temperatura entre 36.5 y 37.5 grados.
5- Medir temperatura cada 30 minutos.
6-Todo nino hipotermico se debe tratar por hipoglucemia y infeccion sistemica severa.

51
Q

Como se calsifica la deshidratacion?

A

1- moderada 5 a 10% de perdida de peso.

2-grave mayor a 10% de perdida de peso.

52
Q

Cuando se hace la rehidratacion endovenosa?

A

Solo cuando hay signos inequivocos de choque. Pues puede causar sobrehidratacion e insuficiencia cardiaca.

53
Q

En que ninos se trata con rehidratacion oral o naso gastrica?

A

1 desidratados

2-desidratados graves

54
Q

Como se prepara una solucion de rehidratacion oral?

A

En 2 litros de agua se adiciona 50g de sacarosa y 20 ml de una mezcla mineral.

55
Q

Como se trata un nino con deshidratacion grave?

A

Entre 70-100ml de SRO por kilogramo en 12 h.
1º-Comenzando con 5ml/kg/30 minutos en las primeras 2 horas oralmente o por sonda nasogastrica.
2º Despues administrar 5-10ml/kg/hora.
3º Evaluar el nino 1 vez cada hora.
4º La cantidad exacta a darse debe ser determinada por:
a)lo que el nino desee tomar
b) Dependiendo de la cantidad que perda por deposiciones y vomitos, y se presenta signos de sobrehidratacion, especialmente signos de insuficiencia cardiaca.

56
Q

Cuando se debe suspender la solucion resomal?

A

1-Aumento del ritimo respiratorio y del pulso.
2-Ingurgitacion yugular.
3-Edema aumentado (hinchazon de parpados).

57
Q

Cuando se considera que la rehidratacion esta completa?

A

Cuando:}
1-nino no tiene sed
2- Presento miccion y otros signos de hidratacion han desaparecido.

58
Q

Cuanto debe recibir de SRO un nino deshidratado despues de deposiciones?

A

Menor de 2 anos 50 a 100 ml de resomal
Mayores de 2 anos 100 a 200 ml
Continuar con ese tratamiento hasta que la diarrea cese.

59
Q

Cuando se hace la hidratacion endovenosa?

A

En un nino desnutrido grave con el colapso circulatorio causado por deshidratacion severa o choque septico.

60
Q

Como hace una rehidratacion endovenosa?

A

1- Administrar 15ml/kg de solucion glucosalina en una hora y vigilar cuidadosamente por signos de sobrehidratacion.
2-Mientras se prepara la hidratacion endovenosa administrar 10ml/kg/hora suero de rehidratacion oral por sonda nasogastrica.
3-Reevaluar el nino despues de 1 hora.
Si mejorar repetir el tx endovenoso d 15ml/kg en 1 hora, y despues por via oral con 10ml/kg/hora hasta las proximas 10 horas.
4- Si el nino no mejora despues de la primera soucion endovenosa y su pulso radial esta ausente se debe asumir que tiene choque septico y debe tratar segun las recomendaciones del choque.
5- No interromper la lactancia materna durante la rehidratacion. Debe iniciarse la alimentacion con la dieta F-75 tan pronto como sea posible, por via oral.

61
Q

Cual el tratamiento de choque septico Incipiente?

A

alimentar rapidamente usando dieta f-75 con la mescla mineral por sonda nasogastrica ya que la mayoria son anorexicos.

62
Q

Cual el tratamiento de choque septico en curso?

A

1-inicia con rehidratacion endovenosa inmediatamente.con :
solucion glucosalina 15ml/kg/h observar el nino cuidadosamente cada 5-10 minutos para valorar los signos de sobrehidratacion.
2-Tan pronto como el pulso radial se palpe mas fuerte y el nino recupera la consciencia, continuar la rehidratacion oral o por sonda nasograstrica . 10ml/kg/hora en las proximas 10 horas.
3-Si el nino no mejora despues de 1 hroa de terapia endovenosa, administrar:
Transfusion de sanguinea 10ml/kg lentamente en 3 horas.
4-Si no existe sangre disponible, administrar plasma o expansores.
5-Administrar uma dosis de vit K 1mg por semana hasta su estabilizacion.
6-Si existe cualquier signo de insuficiencia cardiaca congestiva (distension de las venas yugulares, incremento de FR o insuf. Resp., administrar un diuretico como la furosemida.
7-Despues de la transfusion administrar la dieta F-75 por la sonda nasogastrica. So el nino desarrolla distencion abdominal o vomita, dejar de alimentar el nino y administrar las seguinte solucion:
a) 1.000ml de dextrosa al 10% mas
b)cloruro de sodio al 20%
c)cloruro de potasio al 20%
Pasar esta solucion en 24 h utilizando 80-100 ml/kg.
d)administrar 2 ml de sulfato de magnesio al 50% en solucion intra muscular.
8-Volver a realimentar si disminuye la distencion abdominal y se constata la presencia de ruidos hidroaereos.

63
Q

Que ninos que se administra solo el tratamiento dietetico?

A

Los ninos que no requieren otros tratamientos de emergencial, especialmente por hpotermia, deshidratacion o choque septico. Deben reciber formula dietetica y continuar con la lactancia materna.

64
Q

Porque un nino desnutrido grave no puede recibir cantidades normales de proteina dietetica, grasas o sodio?

A

Porque geralmente los ninos con desnutricion grave tienen infecciones, alteracion hepaticas y de la funcion intestinal y problemas relacionados con el desbalance electrolitos cuando son admitidos en el hospital.

65
Q

Como e trata un nino desnutrido grave?

A

1- en la fase inicial se administra la dieta F-75 (75kcal)hasta que restableza el apetito.
2-Una vez restablecido el apetito se administra la dieta F-100 (100 kcal)
3- 5 mg de acido folico V.O en el primer dia y posteriormente 1 mg por dia.

66
Q

Cuales los ingredientes de la DIETA F-100?

A 
1-Leche Pil en polvo 1 y media cucharilla.
2-Azucar 1 y media cucharilla.
3-Maizena una cucharilla.
4-Aceite de maiz 3ml.
5-Agua para la mezcla 80 ml.
67
Q

Como se prepara la formula F-100?

A 
1-Medir los ingredientes
2-Hervir el agua con el azucar
3- Agregar maicena.
4-Hacer cocer por de 3 a 5 minutos
5-Dejar entibiar
6-Agregar la lech en polvo
7- Agregar el aceite.
8-Agregar el agua hervida hasta completar 100 ml.
Anadier a la dieta Pediavit zinc.
68
Q

Cual e aporte ideal de kcal en el tratamiento de desnutridos?

A

80 - 100 kcal por dia.

69
Q

Cuando se puede remover la sonda naso gastrica?

A

La sonda nasogastrica debe ser removida en cuanto el nino este tomando las partes de la dieta del dia por via oral o acepte 2 tomas consecutivas completas por via oral.

70
Q

Si el nino desarrolla distencion abdominal tomando dieta por sonda nasogastrica que se debe hacer?

A

Administrarle 2 ml de sulfato de magnesio al 50% IM utilizando ambos gluteos si el volumen for mayor que 2 ml.
ou
30 mg/kg IM de sulfato de magnesio al 10%

71
Q

Tratamiento de deficit de vitamina A

A

Se prefere el tratamiento oral, excepto si el nino esta con anorexi y desidratacion severa, hay se da intra muscular.
Por via oral se debe usar preparaciones solubles en azeite.
Se debe administrar una mega dosis de vit A, a no ser que tenga evidencia que recibiu durante el mes anterior.
Ninos menores 6 meses: 50.000 UI V.O
Ninos de 6 meses a 1 ano: 100.000 UI V.O
Ninos mas de 1 ano: 200.000 UI V.O
Si hay signos clinicos de deficit de Vit. A:
Se deb administrar otra megadosis de Vit A en el segun dia, y una terca megadosis dos semanas mas tarde.

72
Q

Tratamiento de Insuficiencia cardiaca por sobre carga.

A

1-suspender la ingesta oral y la administracion de liquido intravenosos. No se deben adminis liquidos hasta que la insuficiencia se hay mejorado inclusive si esta toma entre 24-48 horas.
2-Aministrar furoseminda 1mg/kg endovenosa.

73
Q

tx hipocalcemia

A

Gluconato de calcio al 10%
dosis inicial de 100mg/kg lentamente diluidos al medio y bajo monitoreo cardiaco
Seguido de 200 mg/kg dividito en 4 dosis de 50mg/kg en las proximas 24 hora

74
Q

Que es la dermatosis de Kwashiorkor?

A

Se caracterizan por hipo o hiperpigmentacion
descamacion de la piel
ulceracion de la piel del perineo
ingles enestremidades, areas retro auriculares y axilares.
Se puede observar lesiones con secrecion abundante diseminadas en todo el cuerpo.

Pediatria nutricion (2 decks)

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