Maligni - pre 30 Flashcards
M
Videz: osteolitična, slabo omejena
Starost in klinika: otroci in adolescenti (5-25); bolečina! vročina! (do 10 1. najpogostejši primarni), anemija, oteklina, rdečina, zelo podobno infektu!!
Lokacija: dolge kosti centralno v metafizi ali diafizi
Lokacija: femur, medenica, roka, hrbtenica, rebra; dolge kosti = 50-60%, ploščate kosti 40-50%
Periostalna reakcija: visoko agresivna lezija, codmanov trikotnik, subburst, lamelirano (čebulasto)
Številnost: solitarno
Matriks: ga ni, mehko tkivna masa -> small round cell tumor!
Radiološke značilnosti: visoko agresivna lezija = month-eaten robovi, permeativni vzorec destrukcije kostnine! iregularna kortikalna destrukcija, agresivni periostitis, velika mehkotkivna masa, lahko rob skleroze! (ddx osteosarkom).
DDx:
Osteosarkom -> če vidimo sklerozo, ampak pazi, naj te ne zavede, v 15% ima EwS sklerotični rob
Primarni limfom -> so po navadi starejši
Osteomielitis
EG
Th: kemoTH -> kirurška resekcija -> kemoTH
Ewingov sarkom
M
Videz: sklerotični, hondroidni; 10+ subtipov, 4 pomembni (konvencionalen, telangiektatičen, parostealni in periostealni).
Starost in klinika: 10-25 let, boleča masa, patološka fx, sekundarni vrh v 60h
Lokacija: metafize (koleno, femur/tibija)
Konvencionalni (intramedularno) = mešano litično/osteoblastno, slabo omejeni robovi, spikulirana nova kostnina, codmanov tri, lamelirana, čebulnata prekinjena in sunburst.
Telangiektatičen = osteolitični destruktivni sarkom, posnema ABC (cističen, nodularne komponente, NIMA kostnega matriksa, vaskularni!! kri!!).
Parostealni = jukstakortikalen, iz zunanjega periosta, posteriorni del distalne metafize femurja, cvetačast! 30-40 let stari, najmanj maligen.
Periostealni = jukstakortikalen, iz notranjega periosta, redko! kortikalne zadebelitve, agresivna periostealna reakcija, mehko tkivna masa, hondroidna diferenciacija. Mlajši od 20 let!! Diafiza femurja/tibije.
Periostalna reakcija: agresivna
Matriks: načeloma osteoidni! Telangiektatičen ga nima!!
Radiološke značilnosti: Hallmarks = destrukcija kostnine, osteoidni matriks, agresivna periostealna reakcija, mehko tkivna masa.
DDx:
osteomielitis
EwS
ABC
metastaze
Th: kirurška resekcija, amputacija, kemoTH
Osteosarkom
Videz:
Starost in klinika:
Lokacija:
Lokacija:
Periostalna reakcija:
Številnost:
Matriks:
Radiološke značilnosti:
DDx:
Th:
