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PSY445 > Maladies neurodégénératives > Flashcards

Maladies neurodégénératives Flashcards

1
Q

Critère de la démence

DSM-IV

A

a) Mémoire (amnésie) et au moins un des autres déficits
b) Autres déficits
- Apraxie
- Aphasie
- Agnosie
- Altération des fonctions exécutives

c) Altération du fonctionnement social/occupationnel (rare chez les personnes âgées
d) Pas de délire
e) Pas expliqué par une autre pathologie de l’axe I (pas de dépression, schizophrénie ou autre)

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2
Q

Critère de la démence

DSM-V

A

N’exige plus le critère obligatoire de la mémoire
Quelques légers changements dans le vocabulaire: Troubles perceptuels/spatiaux (agnosie et apraxie)
Ajout cognition sociale/théorie de l’esprit
Différences marquées par rapport au fonctionnement antérieur/QI prémorbide doit être significativement différent au QI présent

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3
Q

Critère de la démence

Prévalence

A

Tout n’est pas Alzheimer
La démence d’Alzheimer compte pour 55% des cas de démence
Démence vasculaire 15% (ACV à répétition et perd ses fonctions cognitives)
Démence à corps de Lewy 20%

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4
Q

Critère de démence

Facteurs de risque

A

L’âge: Plus on vieillit, plus le risque est élevé
L’éducation: Faible niveau prédisposerait à la démence, l’hypothèse des réserves cognitives est proposée (mémoire sémantique)
Mauvaise santé cardiovasculaire: Alimentation riche en végétaux = Réduction des risques associés au déclin cognitif
Isolement social sur le cardiovasculaire serait l’équivalent d’avoir un emploi assis

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5
Q

Alzheimer

Mémoire (hippocampe)

A

Les déficits en mémoire sont considérables plusieurs années avant la maladie (ou le diagnostic)
Le rappel différé est très atteint (oubli très rapide)
La reconnaissance est atteinte et est caractérisée par plusieurs faux positifs
Faux positifs: Reconnaître un mot qui n’était pas là
La mémoire procédurale est préservée (mémoire musculaire)

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6
Q

Alzheimer

Aptitudes spatiales

A

Détérioration considérable des tâches spatiales (saturées en G) (dessins avec blocs)
Héminégligence est très fréquente

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7
Q

Alzheimer

Fonctions exécutives

A

Persévérations sont très fréquentes
Pensée concrète est très fréquente

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8
Q

Alzheimer

Personnalité

A

Apathie
Hallucinations

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9
Q

Alzheimer

Langage

A

Fluence catégorielle est très atteinte, davantage que la fluence littérale
Dénomination sous confrontation: Les erreurs sémantiques sont nombreuses au lieu d’erreurs perceptuelles
- Erreur sémantique: Dire que la pieuvre est un calmar OU dire que la pieuvre est quelque chose qui vit dans l’eau OU dire que la pieuvre est un animal
- Erreur perceptuelle: Montré une pieuvre et dire que c’est une mop

Apport d’indices sémantiques n’est pas utile

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10
Q

Alzheimer

A

Atteinte de la mémoire épisodique et sémantique

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11
Q

Démence frontotemporale

Pathologie

A

Atteinte frontale et temporale
2 types comportamentaux
- Apathique (dorsolatéral)
- Impulsif (atrophie orbitofrontale + comportement désinhibibé (moria))

Épargne les régions postérieures, donc derrière le sillon de Rolando

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12
Q

Démence frontotemporale

Fonctions cognitives

A

Mémoire préservée initialement
Praxie et gnosie préservée
Orientation préservée (pas le pariétal droit)

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13
Q

Démence frontotemporale

Personnalité

A

Changement de personnalité et du comportement social dès le départ
Le comportement alimentaire est modifié de manière importante
- Majorité MA perde du poids
- Majorité DFT prenne du poids

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14
Q

Démence à corps de Lewy

A

Plus d’erreurs perceptuelles
Protéines qui s’accumulent de façon anormale sur les neurones et qui altèrent leur fonctionnement

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15
Q

Démence à corps de Lewy

Principale différence avec l’Alzheimer

A

Alzheimer = Corticale
DCL = Cortical, mais aussi sous-corticale
Diagnostic différentiel:
- MA = Attaque plus l’hippocampe, donc la mémoire épisodique
- DCL = Attaque le pariétal et l’occipital = Praxie atteinte, tâches nettement pires

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16
Q

Démence à corps de Lewy

3 critères

A

Pas besoin d’avoir les trois
1. La présence d’hallucinations: Non menaçante, mais plus un problème figure-fond (problèmes occipitaux)
Différence avec schizo: Hallucinations menaçantes, commencent au début de l’âge adulte
2. La présence de fluctuations cognitives/attentionnelles: Vigilance très diminuée
3. La présence de Parkinson: Pas nécessairement apparent au début

Diagnostic différentiel avec le Parkinson: Pas d’apraxie
- Figure de Rey: Donner une figure de Rey structuré ce qui compense pour les fonctions exécutives. Le Parkinsonien va s’améliorer

17
Q

Démence à corps de Lewy

Neuropsychologie

A

Habiletés visuospatiales/perceptuelles
- DCL pires au dessin de l’horloge en copie qu’en commande (mémoire occipitale)
- DCL sont pires au dessin de l’horloge et aux blocs que les patients atteints de MA (problèmes de praxies)
- Erreurs perceptuelles sont considérables au Boston Naming Test, alors que les MA font plus d’erreurs sémantiques
- Persévérations intra tests plus fréquentes (DCL)
- Intrusions environnementales (surtout visuelle) serait plus fréquents avec DCL

Mémoire
- Problèmes de mémoire dans un second temps dans la DCL vs la MA

Fonctions exécutives
- Fonctions exécutives seraient davantage atteintes dans la DCL que dans la MA

18
Q

Démence vasculaire

A

Déclin pour pallier: Avoir un niveau de fonctionnement -> ACV -> Perte de fonctions cognitives

19
Q

Démence vasculaire

Neuropsychologie

A

Fonctions exécutives: Atteinte exécutive serait plus saillante en DV qu’en MA
Mémoire: Processus de mémoire seraient nettement meilleurs qu’en MA
Déficits de mémoire seraient explicables par l’atteinte des fonctions exécutives (reconnaissance intacte, mais le rappel libre est plus difficile)
DV = Problème de stockage, pas d’accès

20
Q

Dépression/pseudo-démence

Dépression

A

Personnes âgées souffrent fréquemment d’épisodes dépressifs
Dépression peut produire des impacts cognitifs importants
Pas rare de trouver un client atteint de MA qui vient tout juste d’être traité pour la dépression
Certains signes dans les tests neuropsychologiques signalent une distinction entre les deux pathologies

21
Q

Dépression/pseudo-démence

Diagnostic différentiel: Dépression

A

Dépression
- Début avec un événement
- Aggravation rapide
- Antécédents psychiatriques communs
- Plainte TRÈS détaillée de mémoire (se rappellent quand ils ont oublié)
- Peu d’efforts pendant les tests
- Réveils matinaux, perturbation du sommeil
- Apraxie d’habillage rare
- Perte d’intérêts
- Souvent mention « je ne sais pas » avant d’essayer
- Performance inconstante à travers les tâches mesurant des fonctions similaires
- Courbe d’apprentissage est réduite (des fois ils essaient)
- L’effet de primauté est réduit
- L’effet de récence est un peu faible
- Absence de persévérations
- Dépression = Problème d’accès
- Rappel libre est mauvais
- Performance aux tâches automatiques est adéquate
- Performance aux tâches d’encodage demandant un effort est atteinte
- Performance aux tâches de difficultés similaires est variable
- Plainte de mémoire surestime les problèmes cognitifs
- L’oubli est relativement normal
- L’oubli de la tâche à faire est rare

22
Q

Dépression/pseudo-démence

Diagnostic différentiel: MA

A
  • Début des problèmes est insidieux
  • Aggravation lente
  • Absence d’antécédents
  • Plaintes rares de problèmes de mémoire
  • Efforts normaux pendant les tests
  • Absence de réveils matinaux
  • Apraxie fréquente
  • Absence de perte d’intérêts
  • Va essayer le test
  • Performance constante à travers les tâches mesurant des fonctions similaires
  • Courbe d’apprentissage plate
  • Effet de primauté est nul
  • Effet de récence est très faible
  • Présence de persévérations
  • Reconnaissance affecée
  • MA = Problème de stockage
  • Reconnaissance comporte plusieurs faux positifs
  • Organisation sémantique n’améliore pas la performance
  • Performance aux tâches automatiques est atteinte
  • Performance aux tâches d’encodage demandant un effort est atteinte
  • Performance aux tâches de difficultés similaires est constamment atteinte
  • Plainte de mémoire sous-estime les problèmes cognitifs
  • L’oubli est rapide
  • L’oubli de la tâche à faire est fréquent

PSY445 (6 decks)

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