LZM Flashcards
Ile wynosi potencjał spoczynkowy?
-70mV
Gdzie w stanie spoczynku znajdują się jony Sodu?
Na zewnątrz!
Czy kanały sosowy w stanie spoczynku są otwarte?
Nie, są zamknięte
Czy kanały potasowe w stanie spoczynku są otwarte?
Tak częściowo są otwart
Przez zakończenia nerwowe jakich włókien odbierane są bodźce bólowe?
Przez A i C
Za co odpowiedzialne są włókna A?
Za SZYBKĄ transmisję bodźców bólowych, termicznych oraz sygnałów odpowaidających za napięcie mięśniowe
Za co odpowiedzialne są włókna C?
Za wolną transmisję bodźców bólowych, termicznych oraz odczucie swędzenia/pieczenia
Jaka jest wartość progowa depolaryzacji?
-50mV
Ile wynosi potencjał w szczycie potencjału?
+35mV
Z czym związany jest okres refrakcji?
Z działaniem leku znieczulenia miejsxowego
Z jakich podjednostek składa się kanał sodowy?
Z centralnej podjednostki alfa i dwóch podjednostek beta 1 i beta 2
Z czego się składa podjednostak alfa?
Z czterech domen otaczających kanał dla jomów Na
Z czego składa się pojedyncza domena?
Z 6 białek segmentarnych S1-S6
Które białko segmentarne jest ruchome?
S4
W których domenach S4 jest ruchome?
We wszystkich 4
Kiedy kanał jest otwarty a kiedy zamknięty?
Otwarty, gdy białka S4 nie są wysunięte
Zamknięty, gdy białka S4 są wysunięte
Dlaczego jony sodu nie przepływają przez zamknięty kanał?
Ponieważ białka S4 są dodatnio naładowane i odpuchają jony Na+
Co się takiego dzieje, że w okresie refrakcji komórka jest niepobudzalna?
Pomiędzy białkiem seg S4 (3. domeny )białkowej, a białkiem seg S6 (4.domeny) białkowej w kanale się pojawia dodatnio naładowana pętla, co zapobiega napływowi sodu do wnętrza kom w okresie refrakcji.
Gdzie znajduje się receptor dla LZM
Na białku segmentarnym S6 (4 domeny).
Co się stanie jeżeli LZM połączy się z tym receptorem na S6 czwartej domeny białkowej?
Zatrzymuje się ta pętla zawarta między S4 (domena 3.) i S6 (domena 4.).
Co za tym idzie że przyłączył się LZM i została zarrzymana pęrla?
Komórka jest niepobudzalna i sód się nie dostanie. Przez co nie dochodzi do transdukcji bodźca na odczucie bólu
A ten receptor to na zewnątrz czy wewnątrz białka S6?
Wewnątrz
W jakiej postaci są dostępne najczęściej LZM?
W postaci soli (chlorowodorków).
Od czego zależy farmakodynamika LZM?
Od pH LZM i tkanki.
Jaka jest średnia pH LZM którą dostajemy od producenta?
Ok 4.5
Ile wynosi pH tkanki zdrowej?
7,4
Co się dzieje z solą LZM jeżeli podamy ją do tkanki zdrowej (pH=7,4)?
Sól dysocjuje do postaci niezjonizowanej (zasadowa), a ta przedostaje się do wnętrza komórki przez błonę komórkową.
Jakie jest pH wewnątez komórki?
Nieco niższe (ok 7)
Co się dzieje z formą niezjonizowaną w komórce?
Przechodzi w formę zjonizowaną i ta postać jest w stanie połączyć się z receptorem dla LZM na białku S6, domeny 4.
Jaka forma LZM przejdzie przez błonę fosfolipidową?
Niezjonizowana (zasadowa)
Jaka forma LZM łączy się z rec dla LZM na S6?
Zjonizowana(kationowa)
A co jeżeli mamy stan zapalny tkanki?
No to LZM przejdzie w formę kationową (zjonizowaną) i nie przejdzie do wnętrza komórki. Nie damy rady znieczulić tkanki.
Im wyższe pKa LZM tym ?
Mniejsza ilość formy niezjonizowanej czyli tej dostającej się do komórki
Co ma najwięcej formy niezjonizowanej a co najmniej?
Najwięcej- mepiwakaina
Najmniej- prokaina
Przez co metabolizowane są estry?
Przez psudocholinoesterazę osoczową.
Co powstaje w procesie metabolizowania estrów?
Kwas p-aminobenzoesowy (PABA).
Może wywołać reakcje alergiczne
Czy estry są stałe w roztworach?
Nie, brak stałości w roztworze.
Czy estry są toksyczne dla organizmu?
Bardzo niska toksycznośč.
Jaki ester jest najmniej toksyczny?
Prokaina!
U jakich pacjentów najlepiej stosować estry?
U pacjentów chorych z niewydolnością wątroby.
Jakie znasz estry?
- Kokaina
- Prokaina
- Chloroprokaina
- Benzokaina
- Tetrakaina
Gdzie była stosowana kokaina?
Okulistyka i laryngologia
Jak i w jakim stężeniu była stosowana kokaina?
Powierzchownie
4-5%
W jakich stężeniach stosowana jest Prokaina?
1%, 2%, 4%
Jaka jest max dawka Prokainy?
500mg, bo prokaina jest na p jak pentagon albo pentakill
Jaki jest okres latencji Prokainy?
Długi ok 15 min
Jaki jest okres działania Prokainy?
Bardzo krótki
Jakie są właściwości wazorozkurczowe prokainy?
Bardzo duże i dlatego też szybko jest eliminowana i nie działa długo
Czy prokaina penetruje skórę i błonę śluzową?
Niby taka PRO ale jednak nie penetruje…
Toksyczność Prokainy?
Jak już pisałem- bardzo niska
U kogo stosujemy Prokainę?
U osób z chorobami wątroby i u ciężarnych.
Co trzeba zrobić przed podaniem prokainy?
Próby uczuleniowe
Jaki LZM powoduje skurcz naczyń krwionośnych?
KOKAINA
Czego nie należy mylić przy prokainie?
Toksyczności i alergiczności.
Czy Benzokaina jest rozpuszczalna w wodzie?
Benzokaina jest praktycznie NIEROZPUSZCZALNA, bo:
BENZYNA jest niepolarną substancją i też się nie rozpuszcza w wodziex elo elo 320
Jaki lek aplikujemy powierzchownie?
Benzokainę!!
Jakim lek jest z wyboru do znieczuleń powierzchownych?
Benzokaina
Czy Benzokaina w postaci stomatologicznej jest dostępny w Polsce?
Niestety nie.
Jak aplikujemy benzokaine?
TYLKO POWIERZCHOWNIE
W jakim stężeni benzokaina jest stosowana?
20% żel!
Po jakim czasie pojawia się działanie benzokainy?
Po 2-3 minutach
Ile działa benzokaina?
15min
Jakie preparaty z benzokainą są dostępne w Polszy?
Preparaty dla dzieci przy bolesnym ząbkowaniu