Lever + pancreas Flashcards
congenital polycystic disease
mutatie PKD1 gen -> cysten in nier, pancreas, lever, etc met helder secreet
driehoek van kiernan bij PS shunt
histopathologische aflijning lever:
- vena porta collaps -> normaal: vene = grootste structuur
- multipele arterietakjes
- dilatatie lymfevaten
Wat is het verschil tussen PS shunt congenitaal vs. verworven? Kleine vs grote hondenrassen?
- congenitaal: enkelvoudig + groot
- verworven: multipel + klein
- klein ras: extrahep
- groot ras: intrahep
Wat is macroscopisch te zien bij PS shunt?
lever hypoplasie = atrofie -> geen voedingsstoffen meer naar lever
Welke kwab van lever ondergaat meestal torsie?
links lateraal
steroid-geïnduceerde hepatopathie
glycogeenstapeling -> leverceldegeneratie = vergrote bleke lever
oorzaak: glucocorticoïden of hyperadrenocorticisme
Wat is het verschil tussen leververvetting en vettige leverdegeneratie?
- leververvetting: fysiologisch door dracht, lactatie, zogen
- vettige leverdegeneratie: pathologisch door anorexie, ketose, toxisch, hypoxie
= vetvacuoles in hepatocyten -> gezwollen gele lever
Wat is het verschil tussen microvesiculaire en macrovesiculaire steatose? Welke vooral bij KHD?
- microvesiculair: toxische beschadiging mitochondriën + leverfalen (KHD!)
- macrovesiculair: lever groter + geler -> door grote vacuolen dichtdrukken sinusoïden (leverstaal drijft)
Wat is verschil tussen vetcysten en lipidgranulomen?
vetcysten = hepatocyten met vet
lipidgranulomen = macrofagen met vet
leveramyloidose + oorzaken
amyloid in lever door gegeneraliseerde amyloidose
- sharpei, siamees, abessijn: erfelijk
- paard: chronische ontsteking of hyperimmunisatie
=> uitwisseling met bloed is verstoord + atrofie leverbalkjes
Hoe ontstaat paracentrale necrose lever?
wigvormige necrose door DIC
Hoe ontstaat midzonale necrose lever?
paard: aflatoxines
Hoe ontstaat periportale necrose lever?
toxines
Hoe ontstaat piecemeal/interface necrose lever?
alkaloiden
Hoe ontstaat massieve necrose lever? Wordt lever kleiner of groter?
ALLE hepatocyten aangetast -> geen regeneratie mogelijk vanuit aangetaste lobulus
=> lever wordt KLEINER met onregelmatig opp
Wat is ductular reaction?
proliferatie progenitorcellen in lever aan randen van portale gebieden als reactie op leverschade wanneer regeneratie vanuit hepatocyten niet meer mogelijk is (fibrose) -> afgeplatte/kubische cellen die zich kunnen differentieren tot lever- of galgangcellen
Wanneer ontstaat biliaire fibrose?
door galobstructie
Wat is cirrose? Wat is het verschil met nodulaire hyperplasie?
leverfibrose met regeneratieve nodules in ‘end-stage’
- kleine lever met fibrotische strengen die nodules scheiden
<=> nodulaire hyperplasie: geen bw strengen
histologisch: bridging fibrose, capillarisatie, nodulaire regeneratie, voortgaande schade
Wat zijn oorzaken voor cirrose?
littekenweefsel vervangt leverweefsel
- hepatotoxiciteit
- galgang obstructie / cholangitis
- passieve leverstuwing
- stapeling metalen
- hepatitis
- idiopathisch
dus niet leverfalen
Wat is capillarisatie?
gefenestreerd epitheel van sinusoiden verdwijnt
Wat zijn gevolgen hepatische encefalopathie?
- oedeem
- neuronale degeneratie
- microgliose
Wat is cholestase? Waartoe leidt dit?
opstapeling gal in lever door functiestoornissen hepatocyten of obstructie galwegen -> meer geconjugeerd bilirubine -> icterus