LES

Question 1

Qual a epidemiologia para o LES?

Answer 1

Mulheres em idade de reprodução , negras

Question 2

Quais as partes do corpo que o LES pode acometer ? E como classificamos o LES a partir das partes acometidas ?

Answer 2

Pele/mucosa:
1)Rash malar,2)fotossensibilidade, 3)lupus discoide, 4)úlcera orais
Articulações:
5)artrite não erosiva, artrite Jaccoud
Serosas:
6)pericardite ou pleurite
————— LES brando
7) hematológica : anemia hemolítica ou leucolinfopenia, diminuição plaquetas
————— LES moderado
8)renal: proteinúria >500mg/dia ou cilindros celulares
9) neurológico: convulsão / psicose
————— LES grave
10) imunológico anti-DNA , anti-Sm antifosfolipideo
11) imunológico 2: FAN +

Question 3

Qual o tratamento para o lúpus de acordo com a gravidade?

Answer 3

Brando: CTC tópico
Antimalárico, CTC baixa dose

Moderado: CTC dose imunossupressora

Grave: imunossupressão severa

Question 4

Onde é mais comum o lúpus discoide?

Answer 4

Face, couro cabeludo

Tem eritema, atrofia central hiper ou hipo pigmentação , pode deixar sequelas.

Question 5

Quais são as lesões cutâneas mucosa inespecífica para LES?

Answer 5

Livedo reticular
Fenômeno de Raynaud
Telangiectasias
Alopecia não discoide

Nenhuma delas é critério

Question 6

O que é a endocardite de libman- Sacks? Sua principal complicação?

Answer 6

Ocorre principalmente naqueles com síndrome do anticorpo antifosfolipideo:
Caracteriza-se por lesões verrugosas no folheto de mitral

Complicação : embolia arterial sistêmica.(AVE, isquemia mesenterica)

Question 7

Qual a anemia que é critério no LES?

Answer 7

Apenas a anemia imuno-hemolítica

Outros critérios :
Leucolinfopenia
Trombocitopenia

Question 8

Quando temos critério renal para LES?

Answer 8

Proteinúria >500mg/24h ou>3+/4+ de proteína no EA

Identificação de cilindros celulares no sedimento urinário

Question 9

Das classes de nefrite qual é a forma mais grave e mais comum de nefrite lúpica?

Answer 9

Classe IV:
Nefrite lupica difusa
Anti-DNA é positivo e complemento encontra-de baixo
Com prognóstico ruim

Question 10

Quais são as manifestação laboratoriais do LES? (Inespecificas)

Answer 10

Anemia de doença crônica, carencial
Aumento VHS e PCR
Complemento sérico baixo

Question 11

Quais as alterações específicas do LES, laboratoriais? Anticorpos

Answer 11

FAN positivo >1:80
Anti-DNA - associado a nefrite lupica
Anti- histona - uso de remédio
Anti- P - associado a psicose
Anti- Sm- mais específico para LES
Anti-Ro - rash por hipersensibilidade, lupos neonatal, Lúpus cutâneo subagudo, Sjogren
Anti-RNP - envolvido com a doença mista do tecido conjuntivo

Question 12

Quais são os padrões de FAN na imunofluorescência ? E o que eles representam para o LES?

Answer 12

Pontilhado homogêneo :
Representa os anti-ENA (anti-Sm,Ro,La, RNP)- LES , Sjogren

Nuclear homogêneo :
Anti-histonas - LES farmacoinduzido, anti DNA nativo , nefrite lupica

Question 13

Quais doenças estão envolvidas com o anti-RO? Qual o outro nome desse anticorpo?

Answer 13

Anti-SSA

Lúpus cutâneo , Sjogren, lúpus neonatal , bloqueio de ramo congênito

Question 14

O anti-La tem outro nome? Qual seu prognóstico?

Answer 14

Sim, anti SSB, confere bom prognóstico

Question 15

Qual dos anticorpos é o mais sensível para LES?

Answer 15

FAN e o mais sensível pois engloba, todos os anticorpos nucleares

Anti-Sm é o mais específico.

Question 16

Quais são os anticorpos antimembranas do LES?

Answer 16

Anti-hemácias , antilinfocito, antiplaqueta

Question 17

Quando temos critério renal para LES?

Answer 17

Proteinúria >500mg/24h ou>3+/4+ de proteína no EA

Identificação de cilindros celulares no sedimento urinário

Question 18

Das classes de nefrite qual é a forma mais grave e mais comum de nefrite lúpica?

Answer 18

Classe IV:
Nefrite lupica difusa
Anti-DNA é positivo e complemento encontra-de baixo
Com prognóstico ruim

Question 19

Quais são as manifestação laboratoriais do LES? (Inespecificas)

Answer 19

Anemia de doença crônica, carencial
Aumento VHS e PCR
Complemento sérico baixo

Question 20

Qual o tratamento para o LES?

Answer 20

Geral:
Repouso e filtro solar cessar tabagismo 
Leve: 
Ctc tópico - antimaláricos - CTC sistêmico 
Moderado/ grave :
CTC 🙌🏻+ imunossupressão citotóxicos
(Ciclofosfamida,azatioprina, micofenolato)
Não usar AINE nos pacientes com nefrite

Question 21

Qual órgão do corpo necessita de avaliação periódica, após o início de antimalárico para o tratamento de LES?

Answer 21

O uso de hidroxicloroquina e primaquina pode trazer complicações oftalmológicas.

Question 22

O que deve ser feito em paciente com LES , candidatos a imunossupressão, antes deste tratamento?

Answer 22

Prevenir a infecção por parasita Strongyloides stercoralis

Tiabendazol e ivermectina

Question 23

LES e gravidez o que preciso saber?

Answer 23

A gestação parece exacerbar a doença por isso só se recomenda engravidar após 6 meses de remissão do LES.

Question 24

Quais são as drogas responsáveis por fazer um LES farmacoinduzido?

Answer 24

PHD
Procainamida
Hidralazina(+ comum pelo seu maior uso)
Difenil-hidantoina

Question 25

O LES por medicamento, consome complemento? Qual anticorpo esta presente nesta doença ?

Answer 25

Geralmente não consome complemento , anti-histonas presente.