Le rein - FINAL Flashcards
Quels sont les fonctions du rein
1-maintient de l’equilibre hydrique et de l’osmolarite
2-controle de l’elimination de l’eau
3-regulation de la conc des solute (ca, na k)
4-maintenir le volume plasmatique normal: impact direct sur pression sanguine
5- contrinue a equilibre acido basique
6- excretion et elimination des dechets (uree)
7-secretion d’erythopoietine (fait globule rouge)
8-secretion de reinie (va activer angiotensine)
9- active la vitamine D
De quoi est compose la glande surrenale?
2 glandes fusionnnees en 1 –> cortex surrenaliens et glandes medullosurrenale
Ou se situe le rein?
sous le diaphragme
Que represente le nephron?
Unite fonctionelle du rein
Qu’est ce qui permet la filtration? Comment?
capsule de bowman
en etabilissant un gradiant osmotique avec mecansme contre courant grace a l’anse de Henle
Que fait alors le nephron?
- filtration glomerulaire
- reabsorption tubulaire
- secretion tubulaire
A quoi servent les capillaires peri-tubulaires
entoure le nephron et permettent les echanges (reabsorption/secretion)
Qu’est ce que l’appareil juxtaglomerulaire
contient le tubule distale, arteriole afferente et efferante et le glomerule
Que font les cellules macula dense?
vont liberer de la vasopressine qui va cree une vasoconstriction de l’arteriole afferente –> dimuner la pression glomerulaire
Que font les cellules mesangiales
- sont contractible
- secrete erythropoietine
- stimule par le sympatique
- fait vasoconstriction et va donc jouer sur la filtration
Que font les cellules juxtaglomerulaire
- produisent de la renine –> role pression
- va produire de la renine lorsque la pression chute
A quoi sert la renine?
secretent angiotensine I et II qui peut permette vasoconstriction –> augmenter pression
A quoi sert l’erythropoietine?
augmente le nbr de globules rouges
A quoi sert le pedicelle
ce qui va filtrer, pores filtreurs
Relation pression inter glomerulaire et filtration?
Que se passe t’il lors d’une constriction?
+ il y’a de pression –> + de filtration
vasoconstriction de l’arteriole afferente –> - de sang qui entre dans le glomerule –> - de pression interglomerulaire –> moins de filtration
Comment calculer la quantite de solute excretee?
F-R-S = E = quantite de solute excrete
Combien de plasma retourne dans la circulation?
99%, on reabsorbe presque la totalite qui est filtre
Combien de litre par jour de sang est filtre?
180L/jour
Combien de litre par jour dans l’urine?
1,5L
Qu’est ce que GRF
Vitesse de filtration glomerulaire
A quoi correspond le plateau normal dans la relation entre la vitesse de filtration et la pression arterielle?
autoregulation qui est fait par les composantes de l’appareil juxtaglomerulaire
Que se passe t’il quand la pression arterielle augmente? dans le glomerule
augmentation de la filtration pour evacuer l’eau et les solutes et ainsi baisser le volume global dans les vaisseaux –> retablir le pression
Que se pass t’il quand la pression arterielle baisse?
vasoconstriction du vaisseua afferent pour diminuer la pression glomerulaire et reduire la filtration
moins de liquide va etre excrete -> on envoie plus de volume dans la circulation –> augmente la pression
Que se passe t’il por la filtration du glucose?
filtration du glucose proportionelle a la concentration de plasma
cependant il est completement reabsorbe a la normale
A quoi correspond le seuil renal, de cb est il?
lorsque le seuil est atteint dans les reins –> glucose etre excrete
seuil = 300 mgl/100 mL
Que se passe t’il si le sang a une concentration plus haute que 300 mgl/100mL de glucose?
depassement du seuil
exces elimine dans l’urine (donc normalement x de sang dans l’urine)
Qu’est ce que la clearance?
nettoyage plasma `
Formule de la clearance
(Conc urine / qt urinaire x debit urinaire) / conc plasmatique
Donner les differentes methodes pour tester la capacite de nettoyage du rein
- Inuline
- gucose
- uree
- peniciline
- eau ds la filtration glomerulaire
Expliquer la methode de nettoyage du rein par l’inuline
mol artificielle qui est totalement excretee (x de reabsorption) ar le rein
si rein fonctionne bien –> 100 % d’inuline dans l’urine et 0% dans le corps
Expliquer la methode de nettoyage du rein par le glucose?
glucose est totalement reabsorbe (sauf au dessus de 300)
si rein fonctionne bien –> pas de glucose dans l’urine
Expliquer la methode de nettoyage du rein par l’uree?
50% de l’uree est excretee et autre 50% reabsorbee
Expliquer la methode de nettoyage du rein par la peniciline
pas de reabsorption
peniciline est filtree mais est aussi une substance secretee dans le nephron
on devrait donc retrouver plu de peniciine dans l’urine que ce qui a ete filtre
Comment parvient’on a un gain d’eau?
provient principalement de la nourriture/boisson
ptite partie du metabolisme –> glucose + o2 <> co2 + h20 + atp
Comment parvient ‘on a une perte d’eau?
perd presque 1L par la peau/poumon
majorite de la perte d’eau se fait dans l’urine (1.5L)
Ou se fait l’absorption de l’eau
ds lappareil digestif, diarrhee –> absorbe - d’eau = danger d’hypertonie
Quel est le bilan totale en equilibre?
entree22L/jour +prod metabolique o.3L - sortie 2,5L = 0
Que se passe t’il lorsqu’on manque d’eau ?
hypertonacite
- cause par diahree, sueur excessive, diabete insipide
- organisme veut plus d’eau –> cela se fait au depend des cellules qui vont donner leur eau (cause dessecheemnt)
Definir diarhee insipide
mauvaise conservation de l’eau par les reins par insuffisance d’hormones antidiueretiques
Que se passe t’il lorsqu’on trop d’eau?
hypotonicite
cause par une trop grande consommation d’eau
exces d’hormone antidiuretiques
-organisme veut diminuer le V extracellulaire
-cell vont recevoir trop d’eau –> gonflement
Que fait le rein en cas de hypertonicite ?
basse pression –> rein limite perte d’eau pour en envoyer plus dans la circulation et ainsi augmenter la pression
Que fait le rein en cas de hypotonicite?
haute pression –> rein fait inverse et augmente la perte d’eau –> baisse pression
Comment les reins recoivent les infos de pression?
recepteurs dans l’oreillette et la carotide qui envoient l’information de la P au rein
Comment se passe la reabsorption?
va reabsorber en fonction des besoin de l’organisme en eau, ions etc…
molecule traverse les membranes (apicale + basolaterale) pour aller dans le capillaire
Comment se passe la reaborption du sodium?
- Na+ rentre dans la cellule par diffusion (passif) en suivant le gradient
- pour que na sorte de la cellule –> besoin transport actif –> pompe Na +/ k+
Comment se passe la reabsorption du glucose
- glucose entre dans la cellule par co-transport avec le sodium puisqu’il est contre son gradient
- sort avec un vecteur par diffusion facilitee (ne demande pas d’energie)
Comment est reabsorbe l’eau?
elle suit le sodium et le glucose
Que se passe ‘il lorsque il y’a trop de sel?
- secretion de vasopressine qui augmente la reabsorption de l’eau
- entraine une sensation de soif
Que permet de boire?
diminuer l’osmolarite en ayant un plus gros volume (dilution) dans la circulation
+ gros volume = augmentation de pression sanguine
Reponses courte: reflexes cardio-vasculaire
reponse longue: reponse reinale –> excretion du sel et eau
Quels sont les reflexe suite a une hausse de potassium ?
baisse K+ –> hypokaliemie
augmentation de k+ –> hyperkaliemie
Par quoi est regule le potassium?
ldosterone
que se passe til lorsquil ya une augmentation de k+ (hyperkalienie)
aldo va agir sur le rein –> synthese de proteines modifiant les pompes et canaux –> les rendre plus efficace + fabriquer de nouvelles pompe (permettront de sortir mieux le potassium vers le nephron)
mais les pompes faisant entrer le k+ fonctionnent aec la sortie du N+
Quand est ce que l’aldo est produite ?
- augmentation de k+ dans le sang
- baisse de la pression sanguine
Quel est l’action de l’aldosterone ?
-permet entre de Na+ dans le sang –> augmenter l’osmolarite –> augmenter pression sanguine
Que va ton prescrire en quand de trop de pression?
anti -ace (endothelien) –> vont empecher ace d’actvier, avec l’aide de la renine, l’angiotensine I et II
Que produit le coeur ?
atropeptine (peptide natriusetique auriculaire (ANP))
que fait atropeptine (ANP)
inhiber la secretion de la renine dans le rein
inhiber aldo
inhiber vasopression
augmente la filtration glomerulaire (GFP) –> excreter plus d’eau et de sel ( car en excretant + de sel on excrete + deau)
que permet finalement atropeptine?
diminuer la pression
effet inverse de l’angiotensine
Que se passe t’il pour le transport de l’eau et de l’uree?
+ on avance dans le neprhon–> + uree est concentre (eau traverse de + en + vers la circulation, - secrete)
–> creation dun gradient de concentration d’uree –> permettant le transfer de l’uree vers la circulation
Que permet la circulation a contre courant ? vasa recta inverse de filtrat
requilibrer l’osmolarite du diltrat (uree)
vu que l’eau est reabsorbe –> osmolarite augmente puis osmolarite retablit en dechargeant Na + et k+
garder la chaleur et la reccuperer (echanger sur toute la longueur)
Particularite de la branche ascendante (apres reabsorption de l’eau)
impermeale a leau –> eau ne sort pas en mm temps que les solutes
filtrat devient hypoosmotique –> pompe actives Na+, Cl_ K+ s’active –> envyer les solutes dans le vasa recta
eau ne suit pas –> diminuer l’osmolarite
Qui va permettre d’etalir l’osmolarite finale de l’urine?
permeabilite du tubule collecteur qui varie
Qui secrete la vasopressine?Que fait elle?
hypophyse posterieur –> gerer l’eau
Expliquer le mecanisme de l’hypophyse superieur
dedans il y’a des cell mesurant l’osmolarite
mil devient hypertonique (osmolarite augmente)–> secrete vasopressine pour amener de l’eau dans la circulation
Que fait la vasopressine?
recole de l’eau dans le tubule collecteur –> permet d’inserer es aquaporines dans les cell qui vont faire des pores permettant le transport de l’eau
Quel type d’hormone est la vasopressine?
antidiuretique –> reduit apport d’eau dans la vessie
Quels faceurs produisent la vasopressine?
- osmolaite est trop grande (hypertonique)
- baisse pression
- etirement arteriel/faible volume sanguin
Que fait le ph sur les reins?
affecte les pompes Na/k+
Comment le pH peut etre modifie?
- ce quon mange
- metabolisme = CO2 + H20 –> H2C3 –> H+ + CO3
cb produit ton de h+ ?
100 millions de fois la normale de h+ qui est de 0.00004 –> eliminer une grande partie
Comment le H+ est neutralise dans les poumons /tissus?
par carbamination
Neutralisation du H+ au niv respiratoire?
hyperventilation -> P CO2 –> baisser conc H+
neutralisation du H+ au niv des reins?
bicarbonae neutralise le h+
Comment la neutralisation du h+ avec du bicarbonate est faite?
- rein est impermeable au bicarbonate –> en cree a partir du CO2 et H20 dans les cell
- reabsorbe (avec na symport) le bicarbonate qui va servie de tampon h+ dans la circulation et va excreter le h+ seul et a laide Nh3
- -> neutralisation de h+ grace a la criculation de tampon HCO3- (BICARBONATE)
Reine et alcalose? (manque h+)
a quoi cela peut etre du?
reine peut faire le mecansime inverse –> amener des H+ dans la circulation
Ex: baisse de CO2 par une hyperventilation
ou metabolique –> vomissement excessif faisant perdre l’acidite
rein et acidose respiratoire?
reine trvaille pour neutraliser H_ dans une le cas d’une HYPO ventilation ( P co2 augmente et h+ augemente)
correction finale doit venir des poumons –> hyperventilation
rein et acidose metabolique
perte de bicarbonate –> augmentation de l’acide lactique –> augemnter h+
respiration/rein –> corriger mais correction finale du metabolisme (prod de hco2-/arret production acide lactique)
debiate central (insipide)?
manque de vasopressine –> augmentation de la diurse –> augmentation urine
corps elimine trop d’eau –> grande affecte osmolarite –> chute de pression
