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Mdct système digestif > Laxatifs > Flashcards

Laxatifs Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre les cathartiques, purgatifs, laxatifs ?

A

o Cathartiques, purgatifs (synonymes) :Évacuation rapide, effet puissant, on vide complètement l’intestin

o Laxatif
 Effet moins prononcé sur l’évacuation
 Des doses élevées peuvent mener à un effet cathartique.
 Moins irritants que les purgatifs.

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2
Q

Quand est-ce que le lavement est requis dans un test médicaux ?

A

symptomes localisés anus et ou rectym (sigmoidoscopie, anuscopie)

*colon= préparation évacuante selon le protocole de l’hopital

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3
Q

Quand parle-t-on de constipation ?

A

• Il n’y a pas de normale, la régularité va dépendre des habitudes de la personne en question.
• Fréquence de défécation varie beaucoup d’un individu à l’autre : Peut être de 3 fois par jour à 3 fois par semaine.
• On parle de constipation seulement en fonction de ce que la personne ressent ou s’il y a un changement dans les habitudes du patient.
o Selles très dures ou grumeleuses
o Efforts pour déféquer
o Défécation incomplète

• Médecins
o Selon la fréquence : Défécation < 3 fois par semaine

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4
Q

2 facteurs qui augmente le risque de constipation.

A
  • femme

- age

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5
Q

Quelle est la différence entre constipation aigue vs chronique ?

A

o Durée des Sx de quelques jours à quelques semaines = Aigue
o Durée des Sx + de 3 mois = chronique

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6
Q

Nomme 4 agens salins et comment ils fonctionnent.

A

 Citrate de magnésium (CitroMag)
 Hydroxyde de magnésium (Lait de magnésie)
 Sulfate de magnésium (Sel d’Epsom)
 Phosphate de sodium (voie orale (on l,utilise pu car dommage au reins) et rectale… Fleet)

fonction: Appel d’eau car se sont des solutions hypertoniques

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7
Q

Nomme 3 agents osmotiques et leur fonction.

A

 Lactulose (dégradé par les bactéries du colon, causant acidification de la lumiere)
 PEG 3350 / sans électrolytes
 Glycérine (effet hygroscopique + irritation locale)

Fonction: Appel d’eau car sucre non absorbable

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8
Q

Quel laxatif a un mécanisme d’action idem au fibres alimentaires ?

A

Agent de masses (fait de polysaccharides/cellulose)

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9
Q

Nomme 7 agent de masse.

Lequel est le plus étudié et le plus recommandé ?

A

Psylium= metamucil (+étudité et recommandé)

Il y a un formulation avec calcium… mais niaiseux car calcium constipe et laxatif diminue absorption de calcium…

Polycarbophile de calcium= Prodiem comprimés

Methylcellulose = Prodiem poudre

Guar= Benefibre

Sterculia= Normacol

Inuline= Benefibre

Son= All Bran

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10
Q

Quel ets le délai d’action des agents de masse ?

A

12-72 heures(braucoup plus souvent 3 jours)

donc a éviter si on veut un effet rapide

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11
Q

Qu’est-ce qu’il faut absolument prendre avec les doses d’agent de masse ?

A

240 ml d’eau!!

car si non risque de constipation

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12
Q

Les effets indésirables des agents de masses sont moindres alors il n’est pas nécessaire de commencer avec une petites doses . V-F

A

FAUX.

Débuter a une dose par jour et augmenter graduellement

EI: Ballonnements, falutlences

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13
Q

Nomme 4 précaution a prendre avec les agents de masses ?

A
  • Peut influencer absorption de certains médicaments : espacer de 2h
  • diabétique = prendre formulation sans sucre
  • personnes agées (ne boivent pas suffisament ou sont alités)
  • éviter avec les opiacés, car risque d’obstruction intestinale
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14
Q

Nomme 3 contre-indications a utiliser les agents de masse.

A
  • obstruction partielle du TGI (fecalome)
  • dysphagie
  • Patients avec restriction hydrique
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15
Q

Les agents de masses sont le 1er choix pour constipation (autant occasionnelle que chronique) chez un patient moyen. V-F

A

vrai

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16
Q

Quand l’effet maximal des agent de masse est atteint ?

A

2-3 mois

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17
Q

Quel est le mécanisme d’action des émollients/surfactants ?

A

Diminue la tension de surface entre l’eau et les lipides ce qui favorise leur incorporation dans les selles = ramollissement du matériel fécal

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18
Q

Nomme 2 produits émollients.

A
  • docusate de sodium (Colace = le plus utilisé)

- docusate de calcium (Surfak) = + dispendieux

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19
Q

Quel est le délai d’action des émollients ?

A

12-72 heures

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20
Q

Pourquoi donne-t-on majoritairement les emolients ?

A

En prévention suite a une chirurgie pour diminuer l’effort a la défécation., fissures anales, hémorroides, post-infarctus, post partum, prise d’opiacés

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21
Q

Les emolients sont-ils efficaes seuls ?

A

bof… souvent en combinaison avec un stimulant (surtout lorsque opiacés)

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22
Q

L’utilisation PRN des emolients est non recommande et non efficace. V-F

A

vrai

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23
Q

Que doit-on absolument éviter avec le docusate ?

A

ne pas l’associé avec huile minérale car augmente l’absorption de l’huile minérale et risque de toxicité hépathique plus grands

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24
Q

Quels sont les CI des emolients ?

A

aucune

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25
Q

Quels sont les effets secondaires des emolients ?

A

peu fréquents (crampes légeres)

tres bien toléré!

26
Q

Chez une personne qui fait de l’HTA, il est mieux de donner calcique vs sodique car on craint l’apport en sodium. V-F

A

FAUX!

27
Q

Quel est le mécanisme d’action des agents lubrifiants ?

A

Augmente la rétention des liquides dans l’intestin (retardent son absorption), ce qui lubrifie le matériel fécal ainsi que les muqueuses.

28
Q

Nomme 4 produits agents lubrifiants.

A
  1. Huile minérale lourdre (liquide= Nujol)
  2. Huile minérale lourde (gelée= Lansoyl)
  3. Agarol= association glycérine et huile minérale
  4. Lavement = Fleet
29
Q

Quel est le délai d’action des agents lubrifiant ?

A

oral: 6-8 heures (rapide/intermédiare)
lavement: 2-15 minutes (rapide)

30
Q

Quels sont les 2 effets secondaires principaux des agents lubrifiants oraux ?

A
  1. Pneumoinie lipidique si aspiration bronchique (éviter l’adminisatrion au coucher)
  2. Prurit anal (lavement aussi)
31
Q

Les lubrifiants sont surtout utilisés lors de constipation chronique. V-F

A

FAUX!

AIGUE/OCCASIONNELLE.

max 7 jours consécutifs!

usage PRN favorisé

Favorisé en 2e ligne vu le profil de tolérance et les risques d’aspiration bronchique.

32
Q

Avec quel médicament doit-on fait attention avec les lubrifiants ?

A

Warfarine. Car peut augmenter effet des anticoagulant en diminuant l’absorption de vitamine K.

33
Q

Avec quoi ne doit-on pas associé les lubrifiant ?

A

aux emollients, car risque d’augmenter l’absorption de l’huile minérale

34
Q

Quelle est la différence entre huile minérale lourde et légere ?

A

lourde= non toxique

légere= voltatil= ne pas administrer PO

35
Q

Quel laxatif est le choix #1 lors de la prise d’opiacés ?

A

STIMULANTS

36
Q

Quel est le mécanisme d’action des stimulants ?

A

augmente l’activit. propulsive péristaltique (effet direct en irritant la muqueuse), augmente les sécrétions et diminue l’absorption d’eau.

37
Q

Quels sont les 2 principaux produits qu’on utilise en stimulants ?

A
  1. Séné = Senokot (sennosides) (dérivés de l’anthraquinone)

2. Bisacodyl = Dulcolax (dérivés du diphénylméthane)

38
Q

Quels sont les 2 produits a bannir dans les stimulants ?

A
  • huile de castor/huile de ricin (irritiation++ du colon et effet purgatif… peut provoquer des contraction utérine chez la femme enceinte.)
  • cascara sagrada (efficacité non démontrée)
39
Q

Quel est le délai d’action des sennosides et bisacodyl ?

A

6-12 heures

supp bisacodyl= 15min a 1h

40
Q

Quels sont les effets secondaires de stimulants ?

A

court terme: douleur abdominale, diarhée

long terme:

  • déséquilibre électrolytiques
  • risque d’accoutumance : le colon devient paresseux)
  • coloration muqueuse inestinale et urine
41
Q

Quand est contre-indiqué le stimulant ?

A

obstruction intestinale

42
Q

Autre que la prise d’opiacées, quand est recommandé le stimulant ?

A

constipation aigue, quand les agents osmotiques ne sont pas possibles.

usage a long terme non recommandé sauf si opiacés

43
Q

Quel est le délai d’action des sels (sulfate et hydroxyde) de magésium ?

A

6-12 heures

hydroxyde= 1er choix constipation occasionelle et effet rapide recherché

44
Q

Quel est le délai d’action du citrate de magnésium ?

A

moins de 3 heures

préparation .vacuante avant un examen (avec le Asepta)

45
Q

Quel est un effet secondaires a tous les agents salins ?

A

débalancement électrolytiques (hypokaliémie en cas d’utilisation prolongée)

et donc déshydratation

46
Q

Quels sont les 2 CI principaux ?

A
  • insuffisance rénale

- insuffisance cardiaque

47
Q

Quand éviter les agents salins ?

A
  • 18 ans
    +55ans
    diminue absoption quinolones, tetracyclines, fer ( hydroxydes et citrate)
48
Q

Pour quoi ets utilisé l’hydroxyde de magnésium (lait de magnésie) ?

A

constipation occasionelle et effet rapide

49
Q

Quel est le délai d’action du lactulose ? Quand est-il utilisé ?

A

24-48 heures

constipation occasionelle ou chronique

50
Q

Quel est le délai d’action du supp glycérine ? Quand est-il utilisé ?

A

15min a 1h

si fecalome ou constipation réfractaire
pas efficace si matiere fecale solide ou seche

51
Q

Le lactulose peut etre utilisé lors de Encéphalopathie hépatique. V-F

A

vrai

52
Q

Quel laxatif est CI chez les patient avec galactosémie ?

A

lactulose

53
Q

Quel est le délai d’action de PEG 3350 ?

A

2-4 jours (lent)

54
Q

le PEG 3350 n’est pas sécuritaire a long terme. V-F

A

faux. on peut utiliser 6 mois.

55
Q

Quel PEG est derriere le comptoir ?

A

avec électrolytes (colytes, Bi-Peglyte…)

56
Q

Quel est le délai d’action de PEG avec électrolytes ?

A

30 min a 1h

57
Q

Le PEG, avec ou sans electrolytes,peuvent etre reconstitués dans eau, jus, thé, café, soda… V-F

A

FAUX.

slmt lui sans electrollytes.

lui avec électrolytes= slmt eau.

58
Q

Quand est utilisé le peg 3350 et le PEG + électrolyte s?

A

PEG 3350: constipation occasionelle ou réfractaire, ou constipation chronique si prescription médicale.

électrolytes: lavage du colon avant prodédure intestinale.

59
Q

Qu’est-ce que le Pico-Salax et quand est-il utilisé ?

A

agent stimulant + agents salins

nettoyage intestinale rapide

délai d’action: moins de 3 a 6 heres

utilisation: évacuation intestinale avant procédure

EI: idem a PEG avec électrolytes, mais mieux toléré.

60
Q

Quand utilise-t-on les lavements et les suppositoires ?Lequel est plus efficace?

Quand les éviter

A

pour désimpacter, comme préparation évacuante avant un examen

Puissance: Lavement ++

mais suppositoire plus facilement accepté par patients (mais pas efficace si selles solides ou seches)

suppositoire= en 1er

Bisacodyl = il faut le retenir plus longtemps.

A éviter: patient souffrant de neutropénie, patient avec fissures anales

Mdct système digestif (6 decks)

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