Laxatifs Flashcards
Quelle est la différence entre les cathartiques, purgatifs, laxatifs ?
o Cathartiques, purgatifs (synonymes) :Évacuation rapide, effet puissant, on vide complètement l’intestin
o Laxatif
Effet moins prononcé sur l’évacuation
Des doses élevées peuvent mener à un effet cathartique.
Moins irritants que les purgatifs.
Quand est-ce que le lavement est requis dans un test médicaux ?
symptomes localisés anus et ou rectym (sigmoidoscopie, anuscopie)
*colon= préparation évacuante selon le protocole de l’hopital
Quand parle-t-on de constipation ?
• Il n’y a pas de normale, la régularité va dépendre des habitudes de la personne en question.
• Fréquence de défécation varie beaucoup d’un individu à l’autre : Peut être de 3 fois par jour à 3 fois par semaine.
• On parle de constipation seulement en fonction de ce que la personne ressent ou s’il y a un changement dans les habitudes du patient.
o Selles très dures ou grumeleuses
o Efforts pour déféquer
o Défécation incomplète
• Médecins
o Selon la fréquence : Défécation < 3 fois par semaine
2 facteurs qui augmente le risque de constipation.
- femme
- age
Quelle est la différence entre constipation aigue vs chronique ?
o Durée des Sx de quelques jours à quelques semaines = Aigue
o Durée des Sx + de 3 mois = chronique
Nomme 4 agens salins et comment ils fonctionnent.
Citrate de magnésium (CitroMag)
Hydroxyde de magnésium (Lait de magnésie)
Sulfate de magnésium (Sel d’Epsom)
Phosphate de sodium (voie orale (on l,utilise pu car dommage au reins) et rectale… Fleet)
fonction: Appel d’eau car se sont des solutions hypertoniques
Nomme 3 agents osmotiques et leur fonction.
Lactulose (dégradé par les bactéries du colon, causant acidification de la lumiere)
PEG 3350 / sans électrolytes
Glycérine (effet hygroscopique + irritation locale)
Fonction: Appel d’eau car sucre non absorbable
Quel laxatif a un mécanisme d’action idem au fibres alimentaires ?
Agent de masses (fait de polysaccharides/cellulose)
Nomme 7 agent de masse.
Lequel est le plus étudié et le plus recommandé ?
Psylium= metamucil (+étudité et recommandé)
Il y a un formulation avec calcium… mais niaiseux car calcium constipe et laxatif diminue absorption de calcium…
Polycarbophile de calcium= Prodiem comprimés
Methylcellulose = Prodiem poudre
Guar= Benefibre
Sterculia= Normacol
Inuline= Benefibre
Son= All Bran
Quel ets le délai d’action des agents de masse ?
12-72 heures(braucoup plus souvent 3 jours)
donc a éviter si on veut un effet rapide
Qu’est-ce qu’il faut absolument prendre avec les doses d’agent de masse ?
240 ml d’eau!!
car si non risque de constipation
Les effets indésirables des agents de masses sont moindres alors il n’est pas nécessaire de commencer avec une petites doses . V-F
FAUX.
Débuter a une dose par jour et augmenter graduellement
EI: Ballonnements, falutlences
Nomme 4 précaution a prendre avec les agents de masses ?
- Peut influencer absorption de certains médicaments : espacer de 2h
- diabétique = prendre formulation sans sucre
- personnes agées (ne boivent pas suffisament ou sont alités)
- éviter avec les opiacés, car risque d’obstruction intestinale
Nomme 3 contre-indications a utiliser les agents de masse.
- obstruction partielle du TGI (fecalome)
- dysphagie
- Patients avec restriction hydrique
Les agents de masses sont le 1er choix pour constipation (autant occasionnelle que chronique) chez un patient moyen. V-F
vrai
Quand l’effet maximal des agent de masse est atteint ?
2-3 mois
Quel est le mécanisme d’action des émollients/surfactants ?
Diminue la tension de surface entre l’eau et les lipides ce qui favorise leur incorporation dans les selles = ramollissement du matériel fécal
Nomme 2 produits émollients.
- docusate de sodium (Colace = le plus utilisé)
- docusate de calcium (Surfak) = + dispendieux
Quel est le délai d’action des émollients ?
12-72 heures
Pourquoi donne-t-on majoritairement les emolients ?
En prévention suite a une chirurgie pour diminuer l’effort a la défécation., fissures anales, hémorroides, post-infarctus, post partum, prise d’opiacés
Les emolients sont-ils efficaes seuls ?
bof… souvent en combinaison avec un stimulant (surtout lorsque opiacés)
L’utilisation PRN des emolients est non recommande et non efficace. V-F
vrai
Que doit-on absolument éviter avec le docusate ?
ne pas l’associé avec huile minérale car augmente l’absorption de l’huile minérale et risque de toxicité hépathique plus grands
Quels sont les CI des emolients ?
aucune
Quels sont les effets secondaires des emolients ?
peu fréquents (crampes légeres)
tres bien toléré!
Chez une personne qui fait de l’HTA, il est mieux de donner calcique vs sodique car on craint l’apport en sodium. V-F
FAUX!
Quel est le mécanisme d’action des agents lubrifiants ?
Augmente la rétention des liquides dans l’intestin (retardent son absorption), ce qui lubrifie le matériel fécal ainsi que les muqueuses.
Nomme 4 produits agents lubrifiants.
- Huile minérale lourdre (liquide= Nujol)
- Huile minérale lourde (gelée= Lansoyl)
- Agarol= association glycérine et huile minérale
- Lavement = Fleet
Quel est le délai d’action des agents lubrifiant ?
oral: 6-8 heures (rapide/intermédiare)
lavement: 2-15 minutes (rapide)
Quels sont les 2 effets secondaires principaux des agents lubrifiants oraux ?
- Pneumoinie lipidique si aspiration bronchique (éviter l’adminisatrion au coucher)
- Prurit anal (lavement aussi)
Les lubrifiants sont surtout utilisés lors de constipation chronique. V-F
FAUX!
AIGUE/OCCASIONNELLE.
max 7 jours consécutifs!
usage PRN favorisé
Favorisé en 2e ligne vu le profil de tolérance et les risques d’aspiration bronchique.
Avec quel médicament doit-on fait attention avec les lubrifiants ?
Warfarine. Car peut augmenter effet des anticoagulant en diminuant l’absorption de vitamine K.
Avec quoi ne doit-on pas associé les lubrifiant ?
aux emollients, car risque d’augmenter l’absorption de l’huile minérale
Quelle est la différence entre huile minérale lourde et légere ?
lourde= non toxique
légere= voltatil= ne pas administrer PO
Quel laxatif est le choix #1 lors de la prise d’opiacés ?
STIMULANTS
Quel est le mécanisme d’action des stimulants ?
augmente l’activit. propulsive péristaltique (effet direct en irritant la muqueuse), augmente les sécrétions et diminue l’absorption d’eau.
Quels sont les 2 principaux produits qu’on utilise en stimulants ?
- Séné = Senokot (sennosides) (dérivés de l’anthraquinone)
2. Bisacodyl = Dulcolax (dérivés du diphénylméthane)
Quels sont les 2 produits a bannir dans les stimulants ?
- huile de castor/huile de ricin (irritiation++ du colon et effet purgatif… peut provoquer des contraction utérine chez la femme enceinte.)
- cascara sagrada (efficacité non démontrée)
Quel est le délai d’action des sennosides et bisacodyl ?
6-12 heures
supp bisacodyl= 15min a 1h
Quels sont les effets secondaires de stimulants ?
court terme: douleur abdominale, diarhée
long terme:
- déséquilibre électrolytiques
- risque d’accoutumance : le colon devient paresseux)
- coloration muqueuse inestinale et urine
Quand est contre-indiqué le stimulant ?
obstruction intestinale
Autre que la prise d’opiacées, quand est recommandé le stimulant ?
constipation aigue, quand les agents osmotiques ne sont pas possibles.
usage a long terme non recommandé sauf si opiacés
Quel est le délai d’action des sels (sulfate et hydroxyde) de magésium ?
6-12 heures
hydroxyde= 1er choix constipation occasionelle et effet rapide recherché
Quel est le délai d’action du citrate de magnésium ?
moins de 3 heures
préparation .vacuante avant un examen (avec le Asepta)
Quel est un effet secondaires a tous les agents salins ?
débalancement électrolytiques (hypokaliémie en cas d’utilisation prolongée)
et donc déshydratation
Quels sont les 2 CI principaux ?
- insuffisance rénale
- insuffisance cardiaque
Quand éviter les agents salins ?
- 18 ans
+55ans
diminue absoption quinolones, tetracyclines, fer ( hydroxydes et citrate)
Pour quoi ets utilisé l’hydroxyde de magnésium (lait de magnésie) ?
constipation occasionelle et effet rapide
Quel est le délai d’action du lactulose ? Quand est-il utilisé ?
24-48 heures
constipation occasionelle ou chronique
Quel est le délai d’action du supp glycérine ? Quand est-il utilisé ?
15min a 1h
si fecalome ou constipation réfractaire
pas efficace si matiere fecale solide ou seche
Le lactulose peut etre utilisé lors de Encéphalopathie hépatique. V-F
vrai
Quel laxatif est CI chez les patient avec galactosémie ?
lactulose
Quel est le délai d’action de PEG 3350 ?
2-4 jours (lent)
le PEG 3350 n’est pas sécuritaire a long terme. V-F
faux. on peut utiliser 6 mois.
Quel PEG est derriere le comptoir ?
avec électrolytes (colytes, Bi-Peglyte…)
Quel est le délai d’action de PEG avec électrolytes ?
30 min a 1h
Le PEG, avec ou sans electrolytes,peuvent etre reconstitués dans eau, jus, thé, café, soda… V-F
FAUX.
slmt lui sans electrollytes.
lui avec électrolytes= slmt eau.
Quand est utilisé le peg 3350 et le PEG + électrolyte s?
PEG 3350: constipation occasionelle ou réfractaire, ou constipation chronique si prescription médicale.
électrolytes: lavage du colon avant prodédure intestinale.
Qu’est-ce que le Pico-Salax et quand est-il utilisé ?
agent stimulant + agents salins
nettoyage intestinale rapide
délai d’action: moins de 3 a 6 heres
utilisation: évacuation intestinale avant procédure
EI: idem a PEG avec électrolytes, mais mieux toléré.
Quand utilise-t-on les lavements et les suppositoires ?Lequel est plus efficace?
Quand les éviter
pour désimpacter, comme préparation évacuante avant un examen
Puissance: Lavement ++
mais suppositoire plus facilement accepté par patients (mais pas efficace si selles solides ou seches)
suppositoire= en 1er
Bisacodyl = il faut le retenir plus longtemps.
A éviter: patient souffrant de neutropénie, patient avec fissures anales
