LARINGE. Flashcards
¿Qué tipo de estructura es?
Músculo ligamentosa con armazón.
Funciones
Esfínter que cierra tracto resp inf.
Sonido.
¿De qué se compone?
3 cartílagos grandes: cricoides, tiroides, epiglotis
3 pares de cartílagos pequeños: aritenoides, cornicuados (son cónicos) y cuneiformes.
Membrana fibroelastica
Músculos intrínsecos
¿Que la separa del hioides y tráquea?
Membranas y ligamentos
¿Quién la inerva motora y sensitiva?
X
Cartílago cricoides
Anillo: lámina posterior ancha, arco delgado anterior
Posterior 2 depresiones (unen a músculos cricoaritenoideos posteriores) con rugosidad medial que inserta al esófago
¿Que se inserta en sus dos carillas laterales?
Base del cartílago aritenoides y cuerno inferior del asta menor en la cara medial del tiroides
¿Punto más alto de unión entre las dos laminas del tiroides?
Prominencia laringea hacia adelante “La nuez”
¿Cuántas escotaduras tiene?
2
tiroidea sup e inf
¿Qué se une al asta mayor del tiroides?
Extremo posterior asta mayor hioides por ligamento tirohioideo.
¿Qué es la línea oblicua del tiroides?
Rugosidad en superficies laterales.
Forma tubérculos tiroides superiores e inferiores.
Inserta esternotiroideo, tirohiodeo y constrictor inferior
¿Dónde se une la epiglotis al cartílago tiroides?
Punto medio entre prominencia tiroidea y escotadura inferior.
Ligamento tiroepiglótico.
El ligamento hioepiglotico une epiglotis con hioides.
Cartílago aritenoides
Tres caras, una base cóncava que articula con el cricoides y un vértice que se une a corniculados.
2 depresiones amterolaterales, la superior inserta al ligamento vestibular, la inferior al músculo vocal
Apófisis del cartilago aritenoides
Anterior: apófisis vocal ( inserta ligamentos vocales)
Post: apófisis muscular (inserta músculos cricoaritenoideos posterior y lateral)
Cartílagos cuneiformes
Suspendidos en membrana que une parte lateral de la epiglotis con cartílagos aritenoides
Los ligamentos extrínsecos son…
Membrana tirohioidea, ligamento hioepiglotico, ligamento cricotraqueal
Membrana tirohioidea uniones
¿Qué pasa por su abertura?
¿Qué ligamentos forma?
Borde superior lámina tiroide y parte anterior de astas superiores-> Astas mayores y parte posterior de hiodes
A. laringeas sup, nervios, vasos
Ligamentos tirohiodeos laterales (a veces con cartílago triticeo)
Ligamento tirohioideo medio
¿Qué une el ligamento cricotraqueal?
Borde inf cartílago cricoides -> borde sup 1er cartílago traqueal
Ligamentos intrínsecos
Membrana fibroelastica
Ligamento cricotiroideo
Membrana cuadrangular
Membrana fibroelastica
Une cartílagos laringeos y completa estructura laringea
¿De qué se forma la membrana fibroelastica?
Ligamento cricotiroideo (membrana cricoval, membrana cricotiroidea) y membrana cuadrangular
Ligamento cricotiroideo
se une al arco del cartílago cricoides, asciende y en su margen libre se une a cartílago tiroides y apófisis vocales de aritenoides.
Entre esas dos uniones esta el ligamento vocal debajo del pliegue vocal (cuerda vocal verdadera)
Se engrosa y forma el ligamento cricotiroideo medio que va de escotadura inferior y arco hasta inserción de cartílago vocal
Membrana cuadrangular
Borde lateral epiglotis-> superficie anterolateral de cartílago aritenoides
También se une al corniculado
Bordes libres:
superior: extremo superior epiglotis -> corniculado
Inferior: forma el ligamento vestibular debajo del pliegue vestibular (Cv falsa)
Ligamento vestibular
Se une a depresión anterolateral del aritenoides y al ángulo tiroideo superio a ligamento vocal.
Articulaciones laringeas
Articulaciones cricotiroideas
Articulaciones cricoaritenoideas
Articulaciones cricotiroideas
Las articulaciones entre las astas inferiores del tiroides y el cartílago cricoides y entre el cricoides y los aritenoides son sinoviales.
Permiten que el tiroides se mueva hacía adelante y abajo.
El movimiento hacia adelante y la rotación hacía abajo del cartílago tiroides sobre el cricoides alarga y tensa los ligamentos vocales
¿En qué puntos se insertan los ligamentos vocales?
Ángulo tiroideo, lámina del cricoides y aritenoides.
Articulaciones cricoaritenoideas
Permiten que los aritenoides se acercan o se alejen entre ellos y permite la rotación hacía la línea media o lejos de ella de las apófisis vocales.
Abducen y aducen ligamentos vocales
¿Qué le da soporte?
Membrana fibroelastica y cartílagos
¿Dónde esta su abertura?
Cara anterior de la laringe debajo y posterior a la lengua.
Abertura laringea
Borde anterior: mucosa que cubre borde sup de epiglotis
Borde lateral: Pliegues ariepiglóticos (mucosos) (encierran borde sup de membrana cuadrangular) , tuberosidades posterolaterales ( posición de cartílagos cuneiformes y corniculados)
Borde posterior: pliegue mucoso que forma la escotadura interaritenoidea entre tuberosidades corniculadas.
¿Qué la cierra?
Movimientos descendientes epigloticos.
¿Culés son las divisiones de la laringe y quién las da?
Pliegues vestibular y vocal que encierran los ligamentos del mismo nombre.
Vestíbulo
Cámara intermedia
Cavidad infraglotica
Límites vestíbulo
Abertura-> ligamento vestibular y tejido blando asociado
Límites cámara media
Entre pliegues
Límites espacio infraglótico
pliegues vocales y tejido blando asociado -> abertura inferior
Ventriculos laringeos
Hueco entre ligamentos vestibular y vocal a cada lado de la membrana mucosa.
Saculo laringeo.
Extensión tubular del ventrículo que asciende entre pliegue vestibular y el cartílago tiroides
Tiene glándulas mucosas que lubrican pliegues.
Hendidura del vestíbulo/Rima vestibuli
Abertura con forma triangular entre pliegues vestibulares y la entrada a la cámara media, su base estan en la parte posterior de la pared laringea.
Hendidura glótica/ rima glittodis
Entre los dos pliegues vocales.
Separa la cámara media de la cavidad infraglótica.
Su vase es el pliegue interaritenoideo en el final de la escotadura interaitenoideo.
¿Quién cierra las hendiduras?
Aritenoides y membranas fibroelásticas.
¿Qué hacen los músculos intrínsecos?
Tensa ligamentos vocales Abrir y cerrar hendidura glotica Cerra hendidura del vestíbulo Facilitar cierre de abertura Controlar dimensiones del vestíbulo
¿Cómo actuan los músculos intrínsecos?
Sobre articulaciones cricoaritenoideas y cricotiroidea
Ajuste distancia epiglotis-aritenoides
Tirar de ligamentos vocales
Forzar tejidos asociados a membrana cuadrangular y ligamentos vestibulares
Músculos intrínsecos
Cricotiroideo
Cricotiroideo
Cara anterolateral cricoides
Parte oblicua: cuerno inferior tiroides
Parte recta: borde inf tiroides
Ramo externo del n. laringeo superior del X
Hacia delante y abajo el tiroides en articulación cricotiroidea
Mover art. cricotiroideas
Sus funciones alargan pliegues vocales
Cricoaritenoideo posterior
Depresión oval posterior del cricoides
Parte posterior apófisis muscular aritenoides
Ramo laringeo recurrente X
Abducción y rota externa el cartílago aritenoides
Abductores cuerdas vocales
Principales responsable abrir hendidura glotica
Principales abductores de pliegues vocales
Cricoaritenoideo lateral
Borde superior del arco cricoides
Parte anterior apófisis muscular aritenoides
Ramo laringeo recurrente X
Rotación interna aritenoides
Aducción de cuerdas vocales
Aritenoideo transverso
Borde posterolateral del cartílago aritenoides
Mismo lugar pero en su cartílago homólogo
Ramo laringeo recurrente X
Aducción del cartílago aritenoides
Es impar
Aritenoideo oblicuo
Parte posterior apófisis muscular aritenoides
Borde posterior de vértice aritenoides adyacente ( algunas fibras pasan a través del pliegue ariepiglótico= parte ariepiglótica del m.)
Ramo laringeo recurrente X
Esfínter de abertura laringea (estrechando distancia aritenoides y epiglotis)
Tiroaritenoideo
Ángulo tiroideo y ligamento cricotiroideo adyacente
Anterolateral cartílago aritenoides, algunas fibras se van a pliegues ariepiglóticos en la epiglotis (parte tiroepiglótica del músculo)
Ramo laringeo recurrente X
Esfínter del vestíbulo (empujando tejidos blando mediales a la línea media) y de la abertura laringea(aritenoides hacía adelante y epiglotis hacia aritenoides)
Son laterales a mebrana fibroelastica, saculos y ventrículos
Vocales
Superficie lateral de apófisis vocal aritenoides y depresión adyancente
Ángulo tiroideo y ligamento vocal
Ramo laringeo recurrente X
Ajusta tensión cuerdas vocales
Son laterales y paralelos a ligamentos vocales
¿Qué produce ajustes en el tamaño de la cavidad laringea?
Cambios dimensionales en:
hendidura glotica
hendidura del vestíbulo
vestíbulo y
abertura faringea
Durante la respiración en reposo ¿qué pasa en la laringe?
Abertura, vestíbulo y hendiduras abiertas
Cartílago aritenoides en abducción
Forma triangular hendidura glotica
¿Qué pasa en la inspiración forzada?
Aritenoides giran lateralmente, pliegues vocales en abducción, hendidura glotica en forma romboides.
¿Qué pasa en la fonación?
cartílagos aritenoides y pliegues vocales en aducción, aire forzado en hendidura glotica cerrada, vibran pliegues vocales contra lado opuesto.
¿Qué músculos ajustan la tensión de pliegues vocales?
Vocales y cricotiroideo
Cierre forzado
Hendidura glotica, hendidura del vestíbulo y partes inferiores del vestíbulo completamente cerradas
Deglución
Vestíbulo y hendiduras cerradas
Laringe hacia adelante y arriba
Se abre el esófago que esta pegado a la lámina cricoides
Vasos
Arteria laringea superior: De la rama tiroidea superior de la ACE, acompaño a n. larigeo superior a través de membrana tirohioidea
Arteria laringea inferior: De la rama tiroidea inferior del tronco tirocervical, asciende junto al n. laringeo recurrente entre esófago y tráquea y se mete debajo del m.c. inferior
Venas laringeas superiores- Venas tiroideas superiores- Vena yugular interna
Venas laringeas inf- tiroideas inf- braquiocefalica izquierda
Sistema linfático
Superior a pliegues vocales: nódulos cervicales profundos
Siguen a a. laringea superior y se asocian con bifurcación de a. carótida común
Inferior a pliegues vocales: nódulos profundos
Asociados con tiroidea inferior
o nódulos asociados con parte frontal del ligamento cricotiroideo o parte superior tráquea
Nervios
Sensitiva y motora:
Nervios laringeos superior y laringeos recurrentes (X)
Nervios laringeos superiores - origen y división
Ganglios vagales inferiores, parte sup del cuello
Se dividen en interno y externo mediales a la ACI
Nervio laringeo externo
Pared lateral faringe-> inerva y penetra constrictor inferuir-> inerva m. cricotiroideo
Nervio laringeo interno
Penetra membrana tirohioidea, inerva cavidad debajo de pliegues vocales
Principalmente sensitivo
Nervios laringeos recurrentes:
Sensitivo: cav laringea bajo pliegues vocales
Motor: músculos intrínsecos laringe (menos cricotiroideo)
Sensitivo: cav laringea bajo pliegues vocales
Motor: músculos intrínsecos laringe (menos cricotiroideo)
Origen de nervios laringeos recurrentes
Derecho: Raíz del cuello
Izquierdo: Tórax
Ascienden medial, lateral o junto al ligamento lateral de la glándula tiroides (que la une a tráquea y parte inf. cricoides)
