Kindergeneeskunde uitgebreid Flashcards
Vragen elke anamnese
- Voorgeschiedenis
- Medicatie
- Zelf zorg (pcm/neusspoeling)
- Allergie
- Vaccinatie status
- Drinken
- Mictie / ontlasting
LO kind
- Vitale functies2. Algemene indruk3. Huidafwijking + turgor4. KNO: neus, tonsillen, ADS, slijmvlies5. Hals: LK6. Long7. Cor + CRT+ warme acra8. Abdomen9. Neurologisch: alert, geen meningteale prikkeling, normotoon en beweegt symmetrisch
Uitgebreid NO
- Normotoon, geen meningeale prikkeling2. PEARRL, oog volg bewegingen 3. faciale motoriek en sensibiliteit4. Kracht SCM en trapezius5. protusie tong6. Barre + symmetrische kracht ledematen 7. Reflexen: BPR/TPR/KPR/APR/VZR8. Topneusproef9. Gang
LO neonaat
- Hart2. Longen3. Fontanel4. symmetrie schedel/gelaat5. Ogen 6. Oren (hoogte + bijoren etc)7. Mond: palpatie+zuig8. Clavicula9. Abdomen: + lever + navel (2 art, 1 vene)10. Palpatie art. femoralis11. Genitalia externa12. Anus13. Rug14. Tenen/vingers15. Tonus16. Moro reflex
Apgar
A (ademhaling): 0 geen, 1 zwak, 2 goed
P (pols): 0 geen, 1 < 100, 2 > 100
G (kleur): 0 blauw, 1 centraal roze, acracyanose 2 roze
A (Tonus): 0 geen, 1 enige flexie, 2 goede tonus
R (reactie prikkels): 0 geen, 1 zwakke reactie, 2 huilen
Normaalwaarden < 2 mnd
AH 25-50/min Pols 120 – 170/min sBD 70 – 105 mmHg
Panda instructies
- Aan, 100% en 2 knopjes
- 8-10L/min
- 21% O2 (<32w 30%)
- PEEP 5-6 cmH2O (slang dicht)
- PIP 30 cmH2O (< 32w 25) (slang dicht + knop)
- Kapje aansluiten
- Zuigslang 90 mmHg
- Afdroog doeken en mutsje
Normaalwaarden 2mnd - 1jaar
AH 25 – 40/min Pols 110 – 160/min sBD 70 – 105 mmHg
Normaalwaarden 1 - 2 jr
AH 20-35/min Pols 100-150/min sBD 70 – 105 mmHg
Normaalwaarden 2 - 5 jr
AH 20 - 30/min Pols 95 - 140 /min sBD 75 - 110 mmHg
Normaalwaarden 5 - 12 jr
AH 15 - 25/min Pols 70 - 120/min sBD 80 -120 mmHg
Normaalwaarden >12jr
AH 12 - 25/min Pols 60 - 110/min sBD 90-130 mmHg
Voeding a term
Dag 1 40ml/kg/dag, in week 1 + 20ml/kg/dag.
Na 1e week: 150 - 200 ml/kg/dag (tot 6 maanden)
Eerst 8dd, 3-4kg 6dd, 4-6kg 5dd, >6kg 4dd
Voeding pre/dysmatuur
Dag 1 60ml/kg/dag, in week 1 + 20ml/kg/dag.
Na 1e week: 150 - 200 ml/kg/dag (tot 6 maanden)
<1250g 24dd, 1250-1750g 12dd, 1750-2250 8dd, 2250 - 3000 7dd, 3-4kg 6dd, 4-6kg 5dd, >6kg 4dd
Opvang neoaat
- Start klok
- Droog af en muts (<32 w in zak met muts)
- AH, Pols, kleur, tonus
- Inadequate ademhaling: stimuleren, luchtweg openen en CPAP (peep 5) (evt sat en ECG)
- Gaspen/apneu/HF < 60: 5 inflatie beademingen (pip 30) + beoordeel thoraxexcursie
- Indien thorax excursies en geen stijging HF: herhaal 5 inflatie
»»» Geen thoraxexcursies? Alternatieven/checken: neutrale positie, CE greep, 2 persoons met jaw trust en indien niet lukt orofaryngeale airway, uitzuigen, nasofaryngeale tube, larynxmasker of intubatie), herhaal 5 inflatiebeademingen (na elke poging openen luchtweg) - Onvoldoende verbetering HF/AH en overtuigd thorax excursies > 30 sec beademing (30-60/min)
»»» 8. HF > 60/min evt blijven ondersteunen CPAP of PIP
»»» 8. HF < 60/min na 30sec: start compressies (3:1) en O2 naar 100% - Evalueer HF elke 30 sec
- Bij HF <60/min: navelvene lijn, na 1 cyclus adrenaline 10-30 microgr/kg elke 4 min en bij langdurig bolus glucose 10% 2.5ml/kg
- oorzaken uitsluiten