jeszcze jedno Flashcards
Choroba Binswangera
rzadko rozpoznawana postać otępienia naczyniopochodnego. Na obraz kliniczny choroby Binswangera składają się zespół otępienny, objawy ogniskowe, częste napady padaczkowe.
Niemal wyłącznie dotyczy pacjentów z nadciśnieniem tętniczym; częstsza u mężczyzn. W tomografii komputerowej stwierdza się symetryczne ogniska hipodensyjne w istocie białej (leukoarajoza).
CADASIL
mózgowa autosomalna dominująca arteriopatia z podkorowymi zawałami i leukoencefalopatią – uwarunkowana genetycznie choroba naczyń mózgowych, którą charakteryzują nawracające udary niedokrwienne mózgu, otępienie oraz zmiany w istocie białej widoczne w badaniu MRI.
Za VaD przemawia:
- wczesne zaburzenia chodu (małe kroczki, sztywność, zaburzenia postawy - chód parkinsonowski, apraktyczno-ataktyczny)
- zaburzenia oddawania moczu mimo braku tła urologicznego
- zaburzenia posturalne, częste nieprowokowane upadki
- zmiany nastroju i zachowania, emocjonalne, psychiczne, aulia, depresja, zaburzenia funkcji wykonawczych
Podkorowe otępienie naczyniopochodne
najczęstsza postać VaD
stan zatokowy, miażdżyca małych naczyń, związana z NT encefalopatia Binswangera
Leukoarajoza
Dysfagia, dysartria, chód parkinsonowsk, zaburzenia oddawania moczu, labilność emocjonalna, abulia, agresja, zmiany osobowości.
Spadek przetwarzania informacji, osłabienie pamięci, problem z definiowaniem celów, planowaniem, początkiem wykonywania zadań, myśleniem abstrakcyjnym
umiejscowienie guzów mózgu a wiek
poniżej 1. roku życia większość nadnamiotowo,
w 1. - 12. podnamiotowo,
po pokwitaniu nadnamiotowo
rodzaj guzów mózgu a wiek
- u dzieci → rdzeniaki, wyściółczaki, gwiaździaki włosowatokomórkowe
- u młodych dorosłych → gwiaździaki rozlane, skąpodrzewiaki
- u starszych → glejaki wielopostaciowe, oponiaki
Glejaki - klasyfikacja WHO
- I. Gwiaździak włosowatokomórkowy
- II. Gwiaździak rozlany
- III. Gwiaździak anaplastyczny
- IV. Glejak wielopostaciowy
Etiologia - guzy OUN
- napromienianie → oponiaki, gwiaździaki, glejaki
- immunosupresja → PCNLS
- NF I → glejaki CN II, oponiaki
- VHL → zarodkowy naczyniak krwionośny
- stwadnienie guzowate → gwiaździak olbrzymiokomórkowy
Meta do OUN
M: rak płuc, rak nerki, czerniak, chłoniak
K: rak piersi, rak płuc, chłoniak, nerka, czerniak
Rakowatość opon
- izolowane zajęcie opon przez nowotwór spoza OUN
- sutek, płuco, czerniak, chłoniak, białaczki (10% z npl ją ma)
- wzrost ICP, zajęcie nerwów korzeniowych, bóle korzeniowe, bóle głowy uszkodzenie rdzenia, objawy oponowe, osłabienie głębokich, niedowład kończyn, zajęcie CNs, obrzęk tarczy CN II i zab.świad
- rozstrzygające badanie PMR (białko, cytoza, obniżona glc, komórki nowotworowe)
Npl przerzutowe do OUN - umiejscowienie
80% nadnamiotowo
Informacje o ostrym poprzecznym przerwaniu rdzenia
→ upadki zwysokości, wtym zwłaszcza skoki dowody, wypadki drogowe
→ Mężczyźni ok. 6-krotnie częściej niż kobiety.
→ Wprzypadku tetraparezy lub tetraplegii najczęściej uszkodzenie zlokalizowane jest napoziomie C5,
→ aparaplegii lub paraparezy Th12 iL1.
UTRZYMYWANIE OBJAWÓW >24H (CAŁKOWITE ZNIESIENIE CZUCIA, RUCHU, AUTONOMICZNYCH) JEST NIEKORZYSTNE PROGNOSTYCZNIE!
Ciężkość objawów wstrząsu rdzeniowego
Wstrząs rdzeniowy ma najcięższy przebieg wprzypadku uszkodzeń rdzenia wodcinku szyjnym i jeśli poziom uszkodzenia znajduje się powyżej Th6, tj. przy dysfunkcji ośrodków współczulnych rdzenia (przewaga aktywności przywspółczulnej – nerw błędny)
czas trwania: 2 dni jeśli szyjny, nawet kilka tygodni jeśli lędźwiowo
Uszkodzenie obszaru środkowego rdzenia
- syringomyelia - guzy śródrdzeniowe
> uszkodzenie spoidła przedniego
> Odcinkowe, obustronne (najczęściej) rozszczepienne zaburzenia czucia
Ekstruzja/sekwestracja jądra miażdżystego
W sytuacji, kiedy dojdzie do rozerwania pierścienia włóknistego, a fragmenty jądra miażdżystego wydostają się do kanału kręgowego mówimy o ekstruzji lub sekwestracji dysku i stan ten może powodować konieczność operacji przepukliny dysku.
