jeopardi Flashcards
Habitus exterior:
Representa el conjunto de características biológicas, psicológicas y sociales que dan lugar a la apariencia del paciente, que constituyen la primera aproximación al estudio de su condición clínica de salud a través de la inspección general de la relación que guardan los hallazgos que de ella se derivan con información epidemiológica.
Fascies
Algunas patologías determinan características particulares del rostro, como la del sindrome de Cushing, el hipertiroidismo, la parálisis del nervio facial, el retraso mental, o simplemente la expresión de dolor.
Historia clínica:
Es la relación escrita de la enfermedad ocurrida en un paciente, como de sus antecedentes y su evolución en el tiempo. Es un documento médico, pues refiere las características de la enfermedad describiendo los hallazgos semiológicos, configuración de síndromes, medidas diagnósticas y terapéuticas empleadas, etc. Es un documento legal, todos lo dataos pueden emplearse como testimonio del diagnostico y terapéutica de la enfermedad, de acuerdo a las normas de práctica clínica.
Síntoma es?
Es la manifestación subjetiva de la enfermedad es decir, la percibida exclusivamente por el paciente y que el médico puede descubrir sólo por el interrogatorio. Son ejemplos: el dolor y la disnea.
Padecimiento actual:
Este apartado podemos realizarlo de dos maneras, libre tribuna (permitir que el paciente diga todo lo relacionado a su sentir, o Dirigido(realizar las preguntas que inferimos presenta nuestro paciente).
EXPLORACIÓN DE PIEL Y ANEXOS
Patrón de respuesta:
*Tras la caracterización detallada del tipo y características de las lesiones elementales, el proceso del diagnóstico dermatológico exige seleccionar el encuadramiento de los hallazgos en un sindrome reactivo.
EXPLORACIÓN DE PIEL Y ANEXOS
Características morfológicas de la lesión (8)
- Tamaño (medida en mm o cm)
- Forma (figuras geométricas o de la naturaleza: redondeada, petaloide,estrellada, digital, numular, discoide)
- Color (color básico y tonalidad)
- Límites (definidos/no definidos, abruptos, suaves, tenues, etcétera)
- Superficie (lisa, rugosa, etcétera)
- Relieve (sésil, pediculado, filiforme, cónico, cupuliforme, umbilicada, etcétera
- Consistencia (dura, blanda, fluctuante, elástica, etcétera)
- Temperatura y sensibilidad (comprobar)
EXPLORACIÓN DE PIEL Y ANEXOS
Pápula
Lesión sólida, elevada y circunscrita de hasta 0.5-1 cm de diámetro. Pueden estar provocadas por hiper- plasia o proliferación de la epidermis y/o dermis, por infiltra- ción dérmica po células inflamatorias o por depósito de distintas sustancias.
EXPLORACIÓN DE PIEL Y ANEXOS
Vesícula
Tamaño menor de 0.5 cm de diámetro y contenido seroso, turbio o hemático. La localización puede ser intraepidérmica, en la unión dermoepidérmica o dérmica
EXPLORACIÓN DE PIEL Y ANEXOS
Signo de Darier:
Se produce eritema, edema y prurito tras el rascado de una lesión previa. Es un signo patognomónico de las mastocitosis y trascribe la activación de las células cebadas por la fricción.
USG
Traductor convexo:
Tipo de transductor que proporciona u formato de imagen en forma de trapecio; se usan en exploración abdominal. Se usan para ver estructuras profundas. Su frecuencia de trabajo suele ser de 3 a 5 mhz.
USG
- Imagen hiperecogénica se refiere a?
Ecográficamente es una image intensamente reflectante, de color blanco intenso, típica del hueso, calcificación, cicatriz, engrosamiento bursal.
usg
Se denomina ultrasonido a cualquier sonido que tiene una fre-cuencia mayor de 20.000 Hz y no puede ser oida por los seres humanos. Las imágenes médicas utilizan rangos de frecuencia situados entre los 3 y los 15 MHz2.VoF
verdadero
USG
Esta imagen no genera ecos debido a que no hay interfases en su interior. Típica de los líquidos. Estructura homogénea. Cuando la distribución de los ecos tiende a ser uniforme.
Imagen anecóica:
que son los Ecos?
Son sonidos, ondas sonoras, que se reflejan, rebotan, tras chocar contra una superficie o barrera capaz de reflejar. La interfase reflectante es la superficie o barrera capaz de reflejar los sonidos y por tanto también los ultrasonidos
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Estado de somnolencia Somnolencia refiere a:
Paciente que tiende a quedarse dormido si no es estimulado de alguna manera, para alertarlo generalmente es suficiente el estimulo verbal o algún estimulo táctil.
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
El estado de Estupor refiere a?
Paciente con ojos cerrados y solo tiene alguna respuesta cuando el estimulo es muy intenso o doloroso
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Para evaluar la agudeza visual lejana, se suele utilizar la tabla de Snellen, que consiste en una serie de letras de tamaño decreciente colocadas a una distancia de tres metros; el paciente debe leer cada línea desde la primera hasta que no sea capaz de distinguir más detalles. VoF
FALSO
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Es una respuesta motriz, independiente de la voluntad, provocada inmediatamente después de la aplicación de un estímulo mecánico (golpe con el martillo de reflejos) sobre los tendones
Reflejo de estiramiento muscular
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Cuales son los Niveles de conciencia?
alerta, confusión, somnolencia/letargo, estupor y coma
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Un instrumento que con frecuencia se recomienda utilizar como herramienta de tamizaje cognitivo, pero es prudente señalar que no debe utilizarse sistemáticamente en la evaluación cotidiana, sino que debe reservarse para los casos en los que hay sospecha de deterioro cognitivo o demencia.
es el Mini-mental de Folstein
EXPLORACION ABDOMINAL:
RHAS
También Ilamados borborigmos, que son suaves, continuos, con una intermitencia de 5 a 30 por minuto, no acompañados por dolor y que a veces se oyen a distancia, producidos por la movilización del contenido líquido-gaseoso del intestino.
EXPLORACION ABDOMINAL:
Se utiliza para hacer diagnóstico diferencial de una tumoración, respecto de su localización parietal o intraabdominal. Se indica al paciente que levante la cabeza o las piernas para contraer los músculos rectos anteriores, de igual manera que lo solicitado durante la inspección.
MANIOBRA DEL ESFUERZO:
EXPLORACION ABDOMINAL:
Tiene por objeto reconocer las vísceras huecas (ciego, colon ascendente y sigmoide) y sólidas (hígado, bazo y riñón) normales.
PALPACIÓN PROFUNDA:
EXPLORACION ABDOMINAL:
La tensión abdominal puede estar aumentada por causas que se encuentran en la pared o en la cavidad. Cuando depende de la pared, se debe a irritación peritoneal. El aumento de la tensión y el dolor a la palpación, denominados defensa abdominal, indican inflamación de la serosa subyacente, por ejemplo, en la apendicitis aguda, la colecistitis o la peridiverticulitis. VoF
verdadero
EXPLORACION ABDOMINAL:
Si bien los pasos semiológicos habituales son inspección, palpación, percusión y auscultación, en la semiología del abdomen esta sistemática se modifica comenzando con la inspección, siguiendo con la auscultación y la percusión y por último, la palpación con la finalidad de:
CON LA FINALIDAD DE NO MODIFICAR LOS RPS.
NOMS
que es el CONSENTIMIENTO INFORMADO?
Documentos escritos, asignados por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente.
NOM
Que dice la NOM-024-SSA3-2012?
Define al Expediente Clinico Electrónico, como el conjlunto de inflormación almacenada en medios electrónicos, centrada en el paciente, qlue documenta la atención médica prestada por proflesionales de la salud con arreglo a las disposiciones sanitarias dentro de un establlecimiento de saludI El sistema por el que se administra un Expediente Clinico Electrónico es un Sistema de Información de Registro Electrónico para la Salud. (SIRES).
NOM
Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora y nombre completo de quien la elabora, asi como la firma autógrafa, electrónica o digital, según sea el caso; estas dos últimas se sujetarán a las disposiciones jurídicas aplicables. VoF
verdadero
que se pregunta en el INTERROGATORIO?
Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, en su caso, grupo étnico, antecedents heredo-familiares, antecedentes personales patológicos (incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.12 de esta norma) y no patológicos, padecimiento actual (indagar acerca de tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales) e interrogatorio por aparatos y sistemas;
Los profesionales de la salud están obligados a proporcionar información verbal al paciente, a quien ejerza la patria potestad, la tutela, representante legal, familiares o autoridades competentes. Cuando se requiera un resumen clínico u otras constancias del expediente clínico, debera ser solicitado por escrito. Son autoridades competentes para solicitar los expedients clínicos las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas. VoF
CIERTO
