IVU Flashcards
Definición
Colonización y multiplicación microbiana, generalmente bacteriana, que ocurre en las estructuras del tracto urinario y que se acompaña de síntomas.
A su vez, según la porción del tracto genitourinario que afecte, la ITU puede clasificarse como baja o alta, y como complicada o no complicada
Clinica y Dx
Poliuria y disuria ( principales)
Hematuria, urgencia urinaria y dolor suprapubico
Vomito, fiebre, dolor en flanco > sugiere afectación de tracto urinario superior
Uroanalisis, tira reactiva, urocultivo
Cuando la sospecha clínica es una cistitis aguda, se considera como bacteriuria significativa un recuento superior o igual a 10^2 UFC en mujeres y a partir de 10^3 UFC en hombres.
Se considera significativo mayor a 10^3 cuando la muestra es recogida por sonda vesical.
Tracto urinario alto, se considera positivo un recuento mayor o igual a 10^5 UFC
Tratamiento
Cistitis no complicada:
1linea, Nitrofurantoína 100 mg vía oral cada 12 horas por 5 días. ///Fosfomicina 3 g vía oral en dosis única.
2 linea Trimetoprim Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 3 días.
• Amoxicilina clavulanato 1 g/250 mg VO cada 12 horas por 5 a 7 días.
• Cefalexina 1 g VO cada 12 horas por 5 a 7 días.
• Ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 5 a 7 días.
Tratamiento
Cistitis no complicada:
1linea, Nitrofurantoína 100 mg vía oral cada 12 horas por 5 días. ///Fosfomicina 3 g vía oral en dosis única.
2 linea Trimetoprim Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 3 días.
• Amoxicilina clavulanato 1 g/250 mg VO cada 12 horas por 5 a 7 días.
• Cefalexina 1 g VO cada 12 horas por 5 a 7 días.
• Ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 5 a 7 días.
Pielonefritis: vía oral con betalactámicos como amoxicilina clavulanato o cefalosporinas de primera o segunda generación.
Hospitalizados: es adecuado usar cefazolina o ampicilina – Sulbactam como primera línea empírica de tratamiento; mientras que en aquellos pacientes donde exista sospecha de resistencia o exista un estado crítico o sepsis es conveniente usar Piperacilina Tazobactam o meropenem
Aztreonam es una buena alternativa principalmente en pacientes con alergia conocida a penicilinas o cefalosporinas
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