Item 80 - Endocardite Infectieuse Flashcards
4 diagnostics devant une suspicion d’endocardite infectieuse avec des hémocultures négatives
Endocardite décapitée par les ATB
Endocardite à germes à croissance difficile (HACEK, strepto déficient)
Endocardite à bactéries intracellulaires (Bartonella)
Endocardite à agents fongiques
7 signes extra cardiaques d’endocardite infectieuse
SMG Érythème palmo plantaire de Janeway Purpura pétéchial Hématurie / protéinurie à la BU (GNRP) Osler: Faux panaris d'Osler Roth: Tâches de Roth (FO) Arthrite / anevrysme Mycotique
SEPHORA
1 ECP devant une endocardite infectieuse à strepto bovis
Coloscopie (recherche de CCR)
2 germes les plus fréquents d’un endocardite infectieuse
Streptocoque
Staphylocoque
2 complications principales d’une endocardite infectieuse
Cardiaque
Cérébrale
Les 3 principales indications de chirurgie valvulaire dans l’endocardite infectieuse ?
- l’insuffisance cardiaque par destruction valvulaire
- la non-maîtrise de l’infection par l’antibiothérapie
- la prévention des accidents emboliques.
Indication antibioprophylaxie endocardite infectieuse
Terrain
- prothèse valvulaire
- cardiopathie cyanogène
- atcd d’endocardite infectieuse
+ procédure à haut risque dentaire seulement
2 ECP pour confirmer le diagnostic d’endocardite infectieuse
Hémocultures x 3 mention suspicion d’endocardite, aérobies, anaerobies, même si pas de fièvre
- ORL : streptocoque oraux
- digestif : streptocoque D
- uro digestif : entérocoque / BGN
- cut : staphylocoque
ETT / ETO: végétation / pronostic, fonction cardiaque / abcès
Un point à ne pas oublier après confirmation endocardite
Recherche porte d’entrée
Antibiothérapie probabiliste endocardite infectieuse
Valve native: AUGMENTIN + GENTAMICINE
Si allergie: VANCOMYCINE + GENTAMICINE + CIPROFLOXACINE
Valve prothétique précise: VANCOMYCINE + GENTAMICINE + RIFAMPICINE
5 critères d’efficacité de l’antibiothérapie dans une endocardite infectieuse
Pas de rechute à l'arrêt des ATB Arrêt de la fièvre Négativation des hémocultures Normalisation du syndrome inflammatoire Amélioration de l'état général
Diagnostics à évoquer devant IRenA chez patients traités par endocardite
Obstructive Fonctionnelle sur sepsis Organique - tubulaire sur toxicité des aminosides - glomérulo néphrite post infectieuse - néphropathie immuno allergique à la peni - embols vasculaires des artères rénales
Fièvre + souffle cardiaque =
Endocardite infectieuse
Fièvre + insuffisance cardiaque =
Endocardite infectieuse
Fièvre + signes neurologique =
Embolies septiques
AVC
Anevrysme Mycotique
!! Endocardite infectieuse
