Item 65

Question 0

Définition analgésie

Answer 0

Absence de douleur à un stimulus douloureux

Question 1

Définition allodynie

Answer 1

Douleur à une stimulation non douloureuse

Question 2

Définition anesthésie

Answer 2

Absence de sensation à un stimulus

Question 3

Définition hyperalgésie

Answer 3

Augmentation de l’intensité à un stimulus douloureux

Question 4

Définition horaire inflammatoire / mécanique d’une douleur

Answer 4

. Douleur d’horaire inflammatoire : svt nocturne, s’installant en deuxième partie de nuit, responsable d’un dérouillage prolongé le matin, qui tend à s’estomper dans la journée
. Douleur d’horaire mécanique : s’installe surtout en position debout, assise ou lors des mvt : entrave l’activité diurne

Question 5

Caractériser une douleur à l’examen clinique

Answer 5

. Interrogatoire +++ (7)
- Anamnèse: ancienneté / circonstances de survenue / chronique si > 3 mois
- Topographie: siège / irradiation / systématisation neurologique
- Type: neuropathique (brûlure, décharges électriques..) ou nociceptif
- Intensité: selon EVA / QDSA / échelles numérique, comportementale..
- Facteurs modifiants: position antalgique / efficacité des traitements
- Signes associés: fièvre / inflammation locale / AEG / agitation
- Retentissement: sur le sommeil / qualité de vie / socio-professionnel
. Examen physique
- Rechercher: attitudes antalgiques / impotences fonctionnelles
- Examen neurologique: sensibilité cutanées (modes) / déficit sensitivo-moteur
- Examen général: lésion éventuelle sur le trajet douloureux / SdG associés

Question 6

Échelles d’évaluation de la douleur

Answer 6

. Echelles d’auto-évaluation de l’intensité (uni-dimensionnelles)
- Echelle verbale simple (EVS)
* demander au patient de qualifier sa douleur par un adjectif
* ex: douleur absente (0) / faible (1) / moyenne (2) / intense (3)
- Echelle numérique (EN)
* demander au patient de noter sa douleur de 1 à 10
* 0: pas de douleur / 10: douleur extrême
- Echelle visuelle analogique (EVA) +++
!! abréviation « EVA » non autorisée par le CNCI
= réglette avec face médecin graduée et face patient continue
* 0 à 30 = légère = palier I
* 30 à 60 = modérée = palier II
* 60 à 10 = intense = palier III
. Echelles d’auto-évaluation multidimensionnelles
- Evaluent l’intensité / les caractéristiques / le retentissement de la douleur
- Ex: Questionnaire Douleur de Saint-Antoine (QDSA) pour douleur chronique / Mc Gill Pain
. Echelles d’hétéro-évaluation comportementales
- Indiquées chez les patients non communicants: enfants, vieux
- Ex: chez les personnes âgées: échelles DOLOPLUS2 ou ECPA