IPM Flashcards
Qual é a regra das três colunas e classificação da estabilidade de fratura vertebral?
A regra das três colunas consiste na classificação da estabilidade de fratura vertebral. A coluna anterior é composta pela Ligamento longitudinal anterior (LLA) e 2/3 anteriores do corpo vertebral. A coluna média é formada pelo 1/3 posterior do corpo vertebral e o Ligamento longitudinal posterior (LLP). Já a coluna posterior inclui as articulações interfacetárias, pedículos, lâminas, processo espinhoso e complexo ligamentar da coluna posterior. A fratura é considerada instável quando há comprometimento de duas ou mais dessas “colunas”.
Qual é o quadro clínico de obstrução crônica do trato urinário?
O quadro clínico de obstrução crônica do trato urinário inclui azotemia, HAS, poliúria insensível ao ADH, natriurese e acidose hipercalêmica hiperclorêmica.
Quais são as manifestações de imunodepressão moderada pelo HIV?
Sintomas B que refletem a falência do sistema imune, mas não são definidoras de AIDS, são as manifestações de imunodepressão moderada pelo HIV. Exemplos: Herpes-zóster de repetição ou pegando mais de um dermátomo, candidíase vaginal persistente, febre e diarreia com mais de 1 mês sem etiologia aparente.
Quais são os três passos da cirurgia para controle de danos?
As contraindicações da sondagem vesical no contexto de trauma abdominal contuso incluem: - Sangue no meato uretral. - Hematoma escrotal.
Lógica do procedimento Acesso Venoso Central na VJI: (…)
A lógica do procedimento de Acesso Venoso Central na VJI envolve a técnica de Seldinger e a checagem de contraindicações antes de iniciar o procedimento. É importante separar o material, garantir a assepsia, movimentação do paciente e anestesia antes da punção. Durante o procedimento, é necessário observar os sinais vitais e seguir os passos de punção, fio-guia, dilatador e cateter. Após o procedimento, é preciso fixar o cateter, fazer um curativo estéril e realizar uma radiografia de tórax para verificar a posição adequada do cateter na VCS e possíveis complicações.
Mnemônico do parâmetro de ciclagem dos diferentes módulos de VM:
Você vê paciente terminal no PSF? VC - V; PC - T; PS - F
Quando a ligadura de carótida está indicada no contexto de cirurgia do trauma?
A ligadura de carótida está indicada no contexto de cirurgia do trauma quando o paciente está comatoso, sem fluxo distal à arteriografia, com hemorragia não controlada e dificuldades técnicas que impeçam o reparo.
Paciente politraumatizado com fraturas expostas, mas já está estabilizado e no hospital.Quais são os passos iniciais?
Imobilização das fraturas, administração de antibióticos e antitetânica. Avaliar para cirurgia ortopédica.
Quais são as zonas do pescoço no trauma e suas implicações?
As zonas do pescoço no trauma e suas implicações são: Zona I, que vai da fúrcula até a cricoide, cursa com maior mortalidade devido ao acesso difícil e probabilidade de lesão de grandes vasos; Zona II, que vai da cartilagem cricoide até o ângulo da mandíbula, cursa com lesões de melhor prognóstico; e Zona III, que fica acima do ângulo da mandíbula e pode cursar com acometimento da laringe.
Como a avaliação inicial de lesão medular pode ser feita?
A avaliação inicial de lesão medular pode ser feita através do exame da função neurológica sacral, que inclui a flexão do hálux, tônus retal, reflexo cutâneo anal, reflexo bulbocavernoso, função vesical e retal. A presença de função sacral indica que, se houver lesão medular, ela é incompleta, o que geralmente tem um melhor prognóstico.
Quais são as indicações de intervenção cirúrgica no trauma cervical?
As indicações de intervenção cirúrgica no trauma cervical são: sinais vasculares, sinais de via aérea, sinais de TGI e sinais neurológicos. Sinais vasculares incluem hematoma em expansão, hemorragia externa e pulso carotídeo diminuído. Sinais de via aérea incluem estridor, disfonia, hemoptise e enfisema subcutâneo. Sinais de TGI incluem disfagia, enfisema subcutâneo e sangue na orofaringe. Sinais neurológicos incluem déficit neurológico lateralizado e rebaixamento após descartar TCE.
Qual é o valor diário de urina que define oligúria?
O valor diário de urina que define oligúria é inferior a 400 ml.
Vítima de queda com dor abdominal intensa. Qual exame é indicado?
Realizar ultrassom FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) para avaliar líquido livre na cavidade abdominal. Considerar tomografia ou laparotomia exploradora
A hipotensão refratária no trauma é causada por choque (…)
Obstrutivo e Cardiogênico
Paciente assintomático vítima de trauma cervical penetrante com ruptura de platisma. Qual a conduta?
Controvérsia! Abordagem cirúrgica ou TC multi-slice (resultados semelhantes no prognóstico) Na busca de lesões do trato aerodigestivo, a TC de pescoço combinada com avaliações do esôfago (EDA ou esofagografia) diagnostica a existência de comprometimento na maioria dos casos. Contudo, não há ainda um método padrão- ouro para o diagnóstico do envolvimento esofágico. Na suspeita de lesão vascular, a angio-TC (preferencialmente) ou o ultrassom-Doppler podem ser realizados. A arteriografia convencional se encontra indicada em casos de debris metálicos obscurecendo o trajeto de um PAF, por exemplo.
Quais são as consequências da administração excessiva de soro fisiológico?
A administração excessiva de soro fisiológico pode levar a um desequilíbrio nos níveis de eletrólitos no corpo, como sódio e cloro, resultando em uma condição conhecida como hiponatremia. Isso pode causar sintomas como polidipsia, confusão, convulsões e, em casos graves, levar a danos cerebrais e até mesmo à morte. Além disso, a sobrecarga de fluido devido ao excesso de soro fisiológico pode sobrecarregar o coração e os pulmões, levando a edema pulmonar e insuficiência cardíaca. Outra complicação é a acidemia hiperclorêmica!
Materiais e lógica do procedimento Acesso Venoso Periférico: (…)
Álcool ou clorexidine, gaze ou algodão, gelco, luva de procedimento, curativo pós-punção, garrote e sistema de soro. Para começar, deve-se lavar as mãos e colocar as luvas, em seguida, é necessário garrotear e fazer a limpeza do local de punção. A punção deve ser realizada em um ângulo de 30 graus e, em seguida, o cateter deve ser introduzido com o auxílio do gelco, retirando o mandril posteriormente. O próximo passo é instalar o sistema de soro e, por fim, colocar o curativo.
Quais são as veias periféricas preferidas para acesso periférico em caso de trauma?
basílica, cefálica, do dorso da mão, parva, safena magna e medianas do antebraço e cotovelo
Quais são as classificações das fraturas da face por Le Fort?
As classificações das fraturas da face por Le Fort são: Le Fort I, que causa disjunção dentoalveolar e separa o osso de suporte dentoalveolar e o palato em único bloco; Le Fort II, que separa o osso maxilar e nasal do osso frontal; e Le Fort III, que causa disjunção craniofacial, semelhante ao Tipo II, mas a linha se estende lateral e posteriormente pelo assoalho da órbita.
Qual é o fluxograma utilizado no método S.T.A.R.T.?
O fluxograma utilizado no método S.T.A.R.T. segue a sequência: deambula? → respira? → frequência respiratória > 30? → tempo de preenchimento capilar > 2s ou pulso radial ausente? → responde a ordem simples?
Mulher com SOP e hipertensão. Cuidado na prescrição?
Evitar ACO, preferir tratamento antiandrogênico alternativo
**Quais são Planos anatômicos da coluna vertebral, **
Supraespinhal. Interespinhal. Amarelo. Medula. Longitudinal Posterior. Corpo vertebral. Longitudinal Anterior
Queimadura extensa em acidente de trabalho. Qual é a abordagem?
Avaliar a extensão e profundidade da queimadura, iniciar ressuscitação com fluidos e manejar dor. Referir para centro especializado em queimaduras.
Paciente com massa ovariana e ascite recorrente. Consideração?
Avaliar para carcinomatose peritoneal, comum em estágios avançados
Qual é o significado de laboratório com AST elevada + Nada de outra mudança?
Qual é o significado de laboratório com AST elevada + Nada de outra mudança?
Homem de 55 anos com ascite, icterícia e encefalopatia hepática. História de hepatopatia alcoólica. Bilirrubina total 22 mg/dL, INR 3.5. Qual o prognóstico e manejo?
Prognóstico reservado com alta mortalidade. Necessita de abordagem multidisciplinar, incluindo tratamento para abstinência alcoólica, manejo da encefalopatia hepática e avaliação para transplante hepático.
De onde é geralmente o sangramento em fraturas de pelve?
O sangramento em fraturas de pelve é geralmente venoso.
O que diferencia a Miastenia Gravis da Polimiosite/Dermatomiosite?
A Miastenia Gravis possui fraqueza facial e ocular extrínseca, enquanto a Polimiosite/Dermatomiosite não apresenta essas características.
O que fazer se o paciente não apresenta os critérios clínicos necessários para retirada do colar cervical?
Se o paciente não apresenta os critérios clínicos necessários para retirada do colar cervical, deve-se prosseguir com a radiografia de incidência lateral (C1 até transição C7-T1).
Quem é característico de acometimento do SNC por linfoma difuso de grandes células B?
Portadores de AIDS são característicos de acometimento do SNC por linfoma difuso de grandes células B.
Qual é a forma que 70% dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica apresentam?
70% dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica apresentam a forma obstrutiva.
Em qual glândula os tumores de glândulas salivares são mais frequentes?
Parótida
O que é a notificação compulsória imediata relacionada a risco à saúde pública?
A notificação compulsória imediata relacionada a risco à saúde pública refere-se ao surto ou epidemia de uma doença ou agravo, mesmo que não seja de notificação compulsória.
Qual o padrão ouro para monitorização da glicemia?
Monitorização continua
Feto com defeitos cerebrais, cardíacos, da coluna vertebral, filtro labial ausente, lábio superior aumentado, nariz pequeno e plano, micrognatia, microftalmia, pálpebras curtas, crescimento retardado após nascer. Diagnóstico provável: …)
Síndrome Fetal Alcoólica.
Como é manifestada uma falha na migração embriológica da tireoide?
Como uma tireoide sublingual.
Quais são os vasos que representam o triângulo de Doom na cirurgia VLP de hérnias?
Os vasos ilíacos externos representam o triângulo de Doom na cirurgia VLP de hérnias.
Valores médios no RN termo. Peso: (…) PC: (…) Altura média: (…)
3300g. 35cm. 50cm.
O leite de mãe com RN pré-termo, em relação à mãe com RN termo tem: (…)
Mais proteínas, gorduras, sódio, cloro, vitaminas A e E, IgA. Menos lactose e vitamina C.
O que a Hepcidina produzida no fígado faz?
A Hepcidina produzida no fígado inibe a absorção intestinal de ferro, sendo um dos motivos da anemia de doença crônica. A ideia é que o corpo se defende em estados inflamatórios produzindo Hepcidina, o que leva à diminuição do ferro prejudicando o crescimento bacteriano
Causas não virais de miocardite aguda: (…)
Miocardite reumática, LES, cocaína. Leptospirose, meningococcemia,
difteria, legionelose, chagas, fungos e séptica.
Quais Arboviroses causam conjuntivite?
Zika e Chikungunya causam conjuntivite.
