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Système urinaire - partie 2 > Intro à l'urologie > Flashcards

Intro à l'urologie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’urologie ?

A
  • Discipline chirurgicale
    • Appareil urinaire haut
    • Reins et uretères
  • Discipline médico-chirurgicale
    • Appareil urinaire bas
      • Vessie, prostate, urètre
    • Appareil génital masculin
      • Pénis et testicules
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Q

Que fait un urologue ? (pathologies)

A
  • Cancers
    • Reins
    • Prostate
    • Vessie
    • Testicule
    • Pénis
  • Transplantation rénale
  • Infections urinaires
  • Calculs urinaires
  • Incontinence
  • Troubles mictionnels
  • Troubles prostatiques
  • Infertilité
  • Dysfonction érectile
  • Uro-pédiatrie
  • Lithiases urinaires
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3
Q

Méthodes diagnostiques utilisées en urologie

A
  • Laboratoire
    • Sommaire et microscopie des urines (SMU)
    • Culture d’urine
    • Cytologie urinaire
  • Examens radiologiques
    • Radiographie de l’arbre urinaire
    • Urographie intraveineuse
    • Échographie abdomen et pelvis
    • Tomodensitométrie abdomen et pelvis (TDM)
    • Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
  • Imagerie en médecine nucléaire
    • Scintigraphie rénale
    • Tomographie par émission de positrons (TEP scan)
  • Endoscopie
    • Cystoscopie
    • Urétéroscopie
    • Pyélographie rétrograde
  • Urodynamie
    • Bilan urodynamique
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4
Q

Méthodes diagnostiques utilisées en urologie - laboratoire

A
  • Laboratoire
    • Sommaire et microscopie des urines (SMU)
    • Culture d’urine
    • Cytologie urinaire
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5
Q

Méthodes diagnostiques utilisées en urologie - examens radiologiques

A
  • Examens radiologiques
    • Radiographie de l’arbre urinaire
    • Urographie intraveineuse
    • Échographie abdomen et pelvis
    • Tomodensitométrie abdomen et pelvis (TDM)
    • Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
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6
Q

Méthodes diagnostiques utilisées en urologie - Imagerie en médecine nucléaire

A
  • Imagerie en médecine nucléaire
    • Scintigraphie rénale
    • Tomographie par émission de positrons (TEP scan).
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7
Q

Méthodes diagnostiques utilisées en urologie - Endoscopie

A
  • Endoscopie
    • Cystoscopie
    • Urétéroscopie
    • Pyélographie rétrograde
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8
Q

Méthodes diagnostiques utilisées en urologie - Urodynamie

A
  • Urodynamie
    • Bilan urodynamique
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9
Q

Nommez les structures anatomiques appartenant aux différentes parties du système urologiques en mentionnant dans quel sous-groupe elles se trouvent

A
  • Voies urinaires
    • Haut appareil
      • Rein
      • Uretère
      • (surrénale)
    • Bas appareil
      • Vessie
      • Urètre
    • Rétropéritoine
  • Système reproducteur masculin
    • Prostate
    • Vésicules séminales
    • Pénis
    • Testicules
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10
Q

Images anato

A
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11
Q

Images anato

A
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12
Q

Hématurie: définir, types, signifie quoi?,

A
  • L’hématurie est la présence d’hématies dans l’urine.
  • Elle peut être microscopique ou macroscopique.
  • Elle représente parfois la seule manifestation d’une maladie urologique.
  • Au plan diagnostique et étiologique, il n’y a pas de différence entre l’hématurie macroscopique et l’hématurie microscopique.
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13
Q

Hématurie: différence entre la signification des 2

A
  • Au plan diagnostique et étiologique, il n’y a pas de différence entre l’hématurie macroscopique et l’hématurie microscopique.
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14
Q

Hématurie: différencier microscopique vs macroscopique

A
  • Hématurie microscopique
    • Non visible à l’œil nu, seulement en microscopie
    • Significatif si ≥ 3 hématies/champ en microscopie, sur au moins 2 échantillons urinaires
    • < 5 % de ces patients auront une maladie urologique significative
  • Hématurie macroscopique
    • Présence de sang dans les urines en quantité suffisante pour être visible à l’œil nu
    • Avec ou sans caillots
    • Continue ou intermittente
    • Symptômes accompagnateurs ou non
    • Risque plus élevé de retrouver une maladie urologique significative
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15
Q

Classification urocentrique des hématuries VRAIES: différentes origines, comment les différencier?

A
  • Rappelons d’abord qu’il existe trois types d’hématuries vraies : les hématuries:
    • gynécologiques,
    • glomérulaires
    • et urologiques.
  • Nous ne verrons pas les hématuries gynécologiques, puisque cela est endehors des objectifs du cours. Vous aurez plus de détail sur ce sujet en gynécologie.
  • Nous avons étudié une classification de l’hématurie dans le thème 3.
    • Cette classification était le reflet d’une vision néphrologique.
  • La classification que nous verrons dans la présente section est centrée sur le système urologique afin d’en préciser le contenu et d’en faciliter la compréhension.
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16
Q

Différentes cause de: pseudohématurie, hématurie non-urologique, hématurie urologie

A
17
Q

Différenciez à l’aide de leurs caractéristiques: pseudohématurie, hématurie non-urologique, hématurie glomérulaire

A
  • Pseudohématurie
    • Urines colorées
      • Betteraves
      • Médicaments
    • Pigments d’hème
      • Myoglobinurie
      • Hémoglobinurie
  • Hématurie urologique
    • signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
    • une histoire de colique néphrétique
    • des antécédents d’urolithiase
    • des facteurs de risque de néoplasie urologique
    • des symptômes systémiques orientant vers une néoplasie
    • un traumatisme lombaire ou pelvien
    • l’immunosuppression.
  • Hématurie glomérulaire
    • des hématies dysmorphiques
    • des cylindres granuleux ou hématiques associés ;
    • de la protéinurie
    • l’hypertension artérielle
    • l’insuffisance rénale.
18
Q

Indices: Hématurie glomérulaire

A
  • Hématurie glomérulaire
    • des hématies dysmorphiques
    • des cylindres granuleux ou hématiques associés ;
    • de la protéinurie
    • l’hypertension artérielle
    • l’insuffisance rénale.
19
Q

Indices: Hématurie urologique

A
  • Hématurie urologique
    • signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
    • une histoire de colique néphrétique
    • des antécédents d’urolithiase
    • des facteurs de risque de néoplasie urologique
    • des symptômes systémiques orientant vers une néoplasie
    • un traumatisme lombaire ou pelvien
    • l’immunosuppression.
20
Q

Origines / causes pseudohématurie

A
  • Pseudohématurie
    • Urines colorées
      • Betteraves
      • Médicaments
    • Pigments d’hème
      • Myoglobinurie
      • Hémoglobinurie
21
Q

Étiologies des hématuries urologiques - causes fréquentes vs causes plus rares

A
  • NOTE: le prof a mentionné de ne pas apprendre les causes plus rares
    • mais TRÈS IMPORTANT D’APPRENDRE LES CAUSES FRÉQUENTES
  • Causes fréquentes
    • Tumeur urothéliale
    • Tumeur rénale
    • Lithiase urinaire
    • Infection urinaire bactérienne
    • Hypertrophie prostatique
    • Trauma urologique
  • Causes plus rares
    • Malformation artério-veineuse
    • Maladie rénale polykystique
    • Nécrose papillaire
    • Infection urinaire
      • Tuberculose
      • Parasite (schistosomiase)
      • Virale (adénovirus, BK)
22
Q

Investigation d’une hématurie urologique - Qui doit-on investiguer?

A
  • Qui doit-on investiguer ?
    • Les patients avec une hématurie macroscopique, sauf si d’origine infectieuse ;
    • Les patients avec une hématurie microscopique :
      • il faut d’abord éliminer la possibilité qu’il s’agisse d’une fausse hématurie (pseudohématurie) ;
      • il faut aussi s’assurer que le problème est persistant : il nous faut donc deux analyses d’urine positives.
23
Q

Investigation d’une hématurie urologique - Pourquoi investiguer l’hématurie urologique ?

A
  • Pourquoi investiguer l’hématurie urologique ?
    • D’abord et avant tout pour éliminer une maladie urologique, en particulier un cancer des voies urinaires.
24
Q

Investigation d’une hématurie urologique - Que doit-on chercher à l’histoire ?

A
  • Signes d’infection urinaire (b_rûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre_)
  • Colique néphrétique
  • Antécédent d’urolithiase
  • Facteurs de risque de néoplasie urologique
  • Symptômes systémiques orientant vers néoplasie
  • Traumatisme lombaire ou pelvien
  • Immunosuppression.
25
Q

Investigation d’une hématurie urologique - Comment doit-on investiguer ?

A
  • SMU-DCA
  • Cytologie urinaire
  • Cystoscopie
  • Imagerie de l’appareil urinaire supérieur
    • Échographie,
    • Urographie intraveineuse,
    • TDM abdominale et pelvienne 3 phases.
26
Q

Étapes de la prise en charge de l’hématurie

A
  1. Éliminer la pseudohématurie et une cause gynécologique.
  2. Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire.
  3. Si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation susmentionnée.

Système urinaire - partie 2 (16 decks)

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