Insuficienta cardiaca

Question 1

Cum se manifesta IC?

Answer 1

Oboseala,dispnee,congestie,retenție hidrosalina,dilatarea pupilelor,anxietate

Question 2

Ce diuretic administram in insuficienta renală?

Answer 2

Indapamida deoarece are eliminare hepatica

Question 3

Care sunt cauzele producerii IC?

Answer 3

Cardiopatia ischemica,HTA,Cardiomiopatia dilatativa,valvulopatii,malformații congenitale cardiace,boli virale,consum cronic de alcool

Question 4

Care sunt factorii care determina performanța cardiaca?

Answer 4

Presarcina,postsarcina,contractilitatea,forța de contracție

Question 5

Care sunt elementele definitorii ale IC?

Answer 5

Deficitul contractul,tahicardia,presarcina crescută,postsarcina crescută excesiv,remodelarea ventriculară

Question 6

Clasificați clasele NYHA și precizați disabilitatea fiecăreia

Answer 6

NYHA I ușoară-dispnee minima,toleranta moderată la exerciții
Clasa II medie-simptome ușoare,transpirații ocazionale,limitarea capacității de efort,dispnee de mers
Clasa III moderată-dispnee la ridicarea sau Așezarea in pat,limitare importantă a capacității de efort,confort numai in repaos
Clasa IV severa-dispnee de repaus,discomfort la activități minime

Question 7

Care este tratamentul farmacologic al IC?

Answer 7

IECA,BRA,Diuretice,vasodilatatoarele,beta blocante,inotrop pozitive

Question 8

Care sunt efectele farmacologice ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei in insuficienta cardiaca?

Answer 8

Cresc supraviețuirea
Reduc spitalizările
Cresc toleranta la efort
Ameliorează fractia de ejecție

Question 9

Care sunt utilizările clinice ale IECA in IC?

Answer 9

• Disfuncție ventriculară sistolica
• IC fără retenție hidrosalina,la cei cu edeme(+trat diuretic)
• IC după IMA după faza acuta
• Preventiv-HTA,cardiopatie ischemica,dislipidemii,DZ

Question 10

Monitorizarea tratamentului cu IECA

Answer 10

Măsurarea tensiunii arteriale
Electroliții serici
Creatinina plasmatica

Question 11

Care sunt contraindicațiile și reacțiile adverse ale IECA in IC?

Answer 11

Contraindicații:stenoza bilaterala de artera renală
R adv: hipotensiune ortostatica,hiperkaliemie,IR moderată și reversibilă,cefalee,rash tegumentar,greata,vărsături,tulburări de gust,angioedem,neutropenie

Question 12

Dati exemple de minim 3 reprezentați in IC

Answer 12

Captopril
Enalapril
Perindopril
Lisinopril

Question 13

Rolul diureticelor in trat IC

Answer 13

Scad volumul extracelular și întoarcerea venoasa

Question 14

Care sunt efectele farmacodinamice ale diureticelor in IC?

Answer 14

Cresc performanța cardiaca la pacienții cu IC congestiva,cresc diureza

Question 15

Furosemid-acțiune,administrare

Answer 15

Furosemidul are acțiune rapida și efect de scurta durata
Administrarea poate fi făcută orală sau parenterala(iv in bolus/perfuzie sau im)in IC acuta
In perfuzie-diluție cu SF,glucoza 5%
NU se combina cu alte subst acide-Vit C,ciprofloxacina,adrenalina,noradrenalina(furosemidul precipita)

Question 16

Ce diuretic administram pacienților cu NYHA III si IV?

Answer 16

Diuretic antialdosteronic-Spironolactona

Question 17

Ce diuretic administram bolnavilor cu IC NYHA 2?

Answer 17

Epleredona

Question 18

Care sunt indicațiile Beta Blocantelor in IC?

Answer 18

IC sistolica ușoară,moderată sau severa(NYHA 2-4)

Disfuncție sistolica asimptomatică a VS numai dacă au suferit un IMA

Question 19

Antagonisti ai vasopresinei

Answer 19

Antagoniști ai receptorilor V1A de la nivel vascular-vasodilatație
Antagoniști ai receptorilor V2(renal)- scade osmolaritatea urinei și creste nivelul seric de Na-indicat in hiponatremia hiper sau euvolemica
CONIVAPTAN
TOLVAPTAN

Question 20

Care sunt efectele farmacologice ale digitalicelor?

Answer 20

Cresc forța de contracție a miocardului
Bradicardie 
Încetinesc conducerea atrio ventriculară
Favorizează automatismul ectopic
Vasoconstricție arterială și venoasa modesta 
Anorexie,grețuri,varsaturi

Question 21

Care sunt indicațiile clinice ale cardiotonicelor?

Answer 21

IC cu debit scăzut,IC cu fibrilație atrială(med de elecție),tahiarii supraventriculare,EPA

Question 22

Care sunt contraindicațiile cardiotonicelor?

Answer 22

Extrasistole ventriculare frecvente,tahicardie ventriculară,Sindrom Wolf-Parkinson White sau fibrilație atrială,bradicardie marcată,BAV,pericardita constrictiva

Question 23

Care sunt reacțiile adverse ale cardiotonicelor?

Answer 23

Greata,anorexie,vărsături,tulburări de vedere,psihoza,aritmii

Question 24

Ce facem in caz de toxicitate digitalica? Ia sa va vad fetelor:)))

Answer 24

• Primul pas:oprirea administrării
• Tratamentul aritmiilor-lidocaina,propafenona,PROPRANOLOL
• Corectarea K seric
• Anticorpi antidigitalica(Digibind)
• Monitorizarea concentrației plasmatice

Question 25

Ce alt medicament inotrop poz mai este folosit in IC?

Answer 25

DOPAMINĂ-iv

Question 26

Care sunt indicațiile terapeutice pentru Dopamină?

Answer 26

1. Soc(excepție cel anafilactic) traumatic,hipovolemic,Cardiomed,infecțios
2. EPA
3. Insuficienta cardiaca congestiva severa

Question 27

Care sunt reacțiile adverse la dopamină?

Answer 27

Tahicardie,aritmii la doze mari,dureri anginoase,tremor,HTA,necroza ischemica la perfuzarea paravenoasa

Question 28

Care sunt contraindicațiile la dopamina?

Answer 28

Hipertiroidism
Feocromocitom
Tahiaritmii

Question 29

Pentru ce sunt utilizate antiaritmicele?

Answer 29

Scăderea vitezei de conducere
Modificarea duratei perioadei refractare efective
Inhibiția automatismului anormal

Question 30

Care este mecanismul de acțiune al antiaritmicelor?

Answer 30

• Blocante ale canalelor de Na
• Beta blocante-blocarea activității simpatice asupra cordului
• Blocante ale canalelor de K-prelungirea perioadei refractare și a potențialului de acțiune
• Blocante ale canalelor de Ca

Question 31

Precizați antiaritmicul clasei IA,indicațiile și reacțiile adverse ale acestuia

Answer 31

CHINIDINA
Indicații:aritmii atrială,atrioventriculare,jonctionale și tahiaritmii ventriculare
-menținerea ritmului sinusal după cardioversia fibrilației atriale
R adv:toxicitate cardiaca,extrasistole ventriculare,tahicardie ventriculară,fibrilație ventriculară,scăderea auzului,cefalee,tulburări de vedere,dezorientare,diaree,greata,varsaturi

Question 32

Care sunt aritmicele clasei I B? Cum le administram?

Answer 32

Lidocaina-iv

Mexiletina-oral

Question 33

Care sunt indicațiile lidocainei,dar reacțiile adverse?

Answer 33

Indicații:aritmii ventriculare produse pe fond de ischemie miocardica
! Antiaritmicul de elecție in urgente pentru trat aritmiile ventriculare
R adv:parestezii,tremor,sedare,nistagmus,agitație,confuzie,convulsii,aritmii,hipotensiune la doze crescute

Question 34

Care sunt indicațiile mexiletinei,dar reacțiile adverse?

Answer 34

Indicații:tratamentul cronic al aritmiilor ventriculare post IMA,trat durerilor cronice-nefropatia diabetica
R adv:tremor,letargie,tulburări de vedere

Question 35

Care este aritmicul clasei I C? Care sunt indicațiile și R adv?

Answer 35

Propafenona
Indicații:menține ritmul sinusal in aritmiile supraventriculare
R adv:gust metalic,constipație,efect aritmogen

Question 36

Care sunt reprezentanții clasei II de antiaritmice? Indicațiile lor

Answer 36

Beta Blocante- ESMOLOL,SOTALOL

INDICAȚII:tahiaritmii,flutter și fibrilație atrială,ESV

Question 37

Care sunt antiartimicele clasei III?

Answer 37

Amiodarona și Dronedarona

Question 38

Care sunt indicațiile și reacțiile adverse ale Amiodaronei?

Answer 38

Indicații:tahiaritmii supraventriculare și ventriculare
R.adv:fibroza pulmonara interstitiala,bradicardie,constipație,tremor,ataxie,amețeli,Hipo sau hipertiroidism,fotosensibilitate,neuropatie,slăbiciune musculară,culoarea pielii in gri-albăstrui

Question 39

Care sunt antiaritmicele clasei IV?

Answer 39

Verapamil

Ivabradina

Question 40

Care sunt indicațiile și contraindicațiile Verapamilului?

Answer 40

Indicații:aritmii atriale,tahicardie supraventriculara,fibrilație atrială și flutter atrial,HTA,angina pectorala
Contraindicații:IC,BAV grad 2 și 3,hipotensiune arterială,boala nodului sinusal

Question 41

care este efectul Ivabradinei?

Answer 41

Reduce frecventa cardiaca

Question 42

Care sunt indicațiile și reacțiile adverse ale Digoxinei?

Answer 42

Indicații:tahiaritmii supraventriculare
R adv:extrasistole ventriculare in doze mai mari,tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară(se trat cu fenitoina iv sau lidocaina)