Insuficienta cardiaca Flashcards
Cum se manifesta IC?
Oboseala,dispnee,congestie,retenție hidrosalina,dilatarea pupilelor,anxietate
Ce diuretic administram in insuficienta renală?
Indapamida deoarece are eliminare hepatica
Care sunt cauzele producerii IC?
Cardiopatia ischemica,HTA,Cardiomiopatia dilatativa,valvulopatii,malformații congenitale cardiace,boli virale,consum cronic de alcool
Care sunt factorii care determina performanța cardiaca?
Presarcina,postsarcina,contractilitatea,forța de contracție
Care sunt elementele definitorii ale IC?
Deficitul contractul,tahicardia,presarcina crescută,postsarcina crescută excesiv,remodelarea ventriculară
Clasificați clasele NYHA și precizați disabilitatea fiecăreia
NYHA I ușoară-dispnee minima,toleranta moderată la exerciții
Clasa II medie-simptome ușoare,transpirații ocazionale,limitarea capacității de efort,dispnee de mers
Clasa III moderată-dispnee la ridicarea sau Așezarea in pat,limitare importantă a capacității de efort,confort numai in repaos
Clasa IV severa-dispnee de repaus,discomfort la activități minime
Care este tratamentul farmacologic al IC?
IECA,BRA,Diuretice,vasodilatatoarele,beta blocante,inotrop pozitive
Care sunt efectele farmacologice ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei in insuficienta cardiaca?
Cresc supraviețuirea
Reduc spitalizările
Cresc toleranta la efort
Ameliorează fractia de ejecție
Care sunt utilizările clinice ale IECA in IC?
- Disfuncție ventriculară sistolica
- IC fără retenție hidrosalina,la cei cu edeme(+trat diuretic)
- IC după IMA după faza acuta
- Preventiv-HTA,cardiopatie ischemica,dislipidemii,DZ
Monitorizarea tratamentului cu IECA
Măsurarea tensiunii arteriale
Electroliții serici
Creatinina plasmatica
Care sunt contraindicațiile și reacțiile adverse ale IECA in IC?
Contraindicații:stenoza bilaterala de artera renală
R adv: hipotensiune ortostatica,hiperkaliemie,IR moderată și reversibilă,cefalee,rash tegumentar,greata,vărsături,tulburări de gust,angioedem,neutropenie
Dati exemple de minim 3 reprezentați in IC
Captopril
Enalapril
Perindopril
Lisinopril
Rolul diureticelor in trat IC
Scad volumul extracelular și întoarcerea venoasa
Care sunt efectele farmacodinamice ale diureticelor in IC?
Cresc performanța cardiaca la pacienții cu IC congestiva,cresc diureza
Furosemid-acțiune,administrare
Furosemidul are acțiune rapida și efect de scurta durata
Administrarea poate fi făcută orală sau parenterala(iv in bolus/perfuzie sau im)in IC acuta
In perfuzie-diluție cu SF,glucoza 5%
NU se combina cu alte subst acide-Vit C,ciprofloxacina,adrenalina,noradrenalina(furosemidul precipita)
Ce diuretic administram pacienților cu NYHA III si IV?
Diuretic antialdosteronic-Spironolactona
Ce diuretic administram bolnavilor cu IC NYHA 2?
Epleredona
Care sunt indicațiile Beta Blocantelor in IC?
IC sistolica ușoară,moderată sau severa(NYHA 2-4)
Disfuncție sistolica asimptomatică a VS numai dacă au suferit un IMA
Antagonisti ai vasopresinei
Antagoniști ai receptorilor V1A de la nivel vascular-vasodilatație
Antagoniști ai receptorilor V2(renal)- scade osmolaritatea urinei și creste nivelul seric de Na-indicat in hiponatremia hiper sau euvolemica
CONIVAPTAN
TOLVAPTAN
Care sunt efectele farmacologice ale digitalicelor?
Cresc forța de contracție a miocardului Bradicardie Încetinesc conducerea atrio ventriculară Favorizează automatismul ectopic Vasoconstricție arterială și venoasa modesta Anorexie,grețuri,varsaturi
Care sunt indicațiile clinice ale cardiotonicelor?
IC cu debit scăzut,IC cu fibrilație atrială(med de elecție),tahiarii supraventriculare,EPA
Care sunt contraindicațiile cardiotonicelor?
Extrasistole ventriculare frecvente,tahicardie ventriculară,Sindrom Wolf-Parkinson White sau fibrilație atrială,bradicardie marcată,BAV,pericardita constrictiva
Care sunt reacțiile adverse ale cardiotonicelor?
Greata,anorexie,vărsături,tulburări de vedere,psihoza,aritmii
Ce facem in caz de toxicitate digitalica? Ia sa va vad fetelor:)))
- Primul pas:oprirea administrării
- Tratamentul aritmiilor-lidocaina,propafenona,PROPRANOLOL
- Corectarea K seric
- Anticorpi antidigitalica(Digibind)
- Monitorizarea concentrației plasmatice
Ce alt medicament inotrop poz mai este folosit in IC?
DOPAMINĂ-iv
Care sunt indicațiile terapeutice pentru Dopamină?
- Soc(excepție cel anafilactic) traumatic,hipovolemic,Cardiomed,infecțios
- EPA
- Insuficienta cardiaca congestiva severa
Care sunt reacțiile adverse la dopamină?
Tahicardie,aritmii la doze mari,dureri anginoase,tremor,HTA,necroza ischemica la perfuzarea paravenoasa
Care sunt contraindicațiile la dopamina?
Hipertiroidism
Feocromocitom
Tahiaritmii
Pentru ce sunt utilizate antiaritmicele?
Scăderea vitezei de conducere
Modificarea duratei perioadei refractare efective
Inhibiția automatismului anormal
Care este mecanismul de acțiune al antiaritmicelor?
- Blocante ale canalelor de Na
- Beta blocante-blocarea activității simpatice asupra cordului
- Blocante ale canalelor de K-prelungirea perioadei refractare și a potențialului de acțiune
- Blocante ale canalelor de Ca
Precizați antiaritmicul clasei IA,indicațiile și reacțiile adverse ale acestuia
CHINIDINA
Indicații:aritmii atrială,atrioventriculare,jonctionale și tahiaritmii ventriculare
-menținerea ritmului sinusal după cardioversia fibrilației atriale
R adv:toxicitate cardiaca,extrasistole ventriculare,tahicardie ventriculară,fibrilație ventriculară,scăderea auzului,cefalee,tulburări de vedere,dezorientare,diaree,greata,varsaturi
Care sunt aritmicele clasei I B? Cum le administram?
Lidocaina-iv
Mexiletina-oral
Care sunt indicațiile lidocainei,dar reacțiile adverse?
Indicații:aritmii ventriculare produse pe fond de ischemie miocardica
! Antiaritmicul de elecție in urgente pentru trat aritmiile ventriculare
R adv:parestezii,tremor,sedare,nistagmus,agitație,confuzie,convulsii,aritmii,hipotensiune la doze crescute
Care sunt indicațiile mexiletinei,dar reacțiile adverse?
Indicații:tratamentul cronic al aritmiilor ventriculare post IMA,trat durerilor cronice-nefropatia diabetica
R adv:tremor,letargie,tulburări de vedere
Care este aritmicul clasei I C? Care sunt indicațiile și R adv?
Propafenona
Indicații:menține ritmul sinusal in aritmiile supraventriculare
R adv:gust metalic,constipație,efect aritmogen
Care sunt reprezentanții clasei II de antiaritmice? Indicațiile lor
Beta Blocante- ESMOLOL,SOTALOL
INDICAȚII:tahiaritmii,flutter și fibrilație atrială,ESV
Care sunt antiartimicele clasei III?
Amiodarona și Dronedarona
Care sunt indicațiile și reacțiile adverse ale Amiodaronei?
Indicații:tahiaritmii supraventriculare și ventriculare
R.adv:fibroza pulmonara interstitiala,bradicardie,constipație,tremor,ataxie,amețeli,Hipo sau hipertiroidism,fotosensibilitate,neuropatie,slăbiciune musculară,culoarea pielii in gri-albăstrui
Care sunt antiaritmicele clasei IV?
Verapamil
Ivabradina
Care sunt indicațiile și contraindicațiile Verapamilului?
Indicații:aritmii atriale,tahicardie supraventriculara,fibrilație atrială și flutter atrial,HTA,angina pectorala
Contraindicații:IC,BAV grad 2 și 3,hipotensiune arterială,boala nodului sinusal
care este efectul Ivabradinei?
Reduce frecventa cardiaca
Care sunt indicațiile și reacțiile adverse ale Digoxinei?
Indicații:tahiaritmii supraventriculare
R adv:extrasistole ventriculare in doze mai mari,tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară(se trat cu fenitoina iv sau lidocaina)
