Instuderings Frågor Flashcards
Sjukvården delar in skallskador i två faser vilka?
Fas 1: Direkt skada på hjärnvävnaden vid en olycka, skallbens skada
Fas 2: Sekundär indirekt skada som uppkommer efter några dagar det kan vara ex:
svullnad av hjärnan, blödning, infektioner, kramper, illamående, dubbelseende, afasi, pares(förlamning)
Vilka undersökningar ingår i en neurologstatus?
Medvetande/Vakenhetsgrad:
Namn, Födelsedatum, Plats(nu).
Somnolens, Sjukligt sömnig men vaknar vid stimuli(leder till medvetslöshet)
Medvetslöshet:
Smärtstimulering: Gnuggar på bröstbenet osv, Lätt medvetslös om reagerar.
Pupiller Kontroll: Stor,liten,normal? reagerar på ljus? ljus stimuli = mindre(positiv reaktion), inte= negativ reaktion
Glascow Coma Scale(GCS): Ögon,Verbalt,Motorik
RLS 85(Reaction Level Scale)
Traumatiska skallskador brukar man dela upp i svårighetsgrader vilka är det?
1 Commotio cerebri(Hjärnskakning): -5min medvetslös, Intakt Kranium, Inte Amnesi(minnesförlust)
2 Contusio cerebri: -30min medvetslös, Krossskada på Kranium, Amnesi(Olyckan), Intubation(respirator,nedsövda), Datortomografi(CT), Svullnad(ger kortison), Väcker efter ca 1 vecka efter de har fått läka.
Restsymptom, Pares, amnesi, Koncentrationssvårigheter, afasi
3 Laceration cerebri: Slitskador på hjärnvävnad, Medvetslöshet, Kranium skadat, intubation, Svullnad, Kortison, Vaknar ofta inte efter 1 vecka utan är i koma, Amnesi(Även tidigare minnen), Stor risk för inklämning.
Koma: Angiografi med kontrastvätska för att kontr cirkulation till hjärnan(willys ring).
Om hjärnstammen inte fungerar pga tryck eller skada kommer inget blod till hjärnan och andningen sker inte utan respirator. Kopplar av allt i 1.5min för att se om andning sker.
Utan Andning eller cirkulation i hjärnan = hjärndöd.
I det akuta skedet efter en skallskada så följs vissa kontroller noga vilka?
Täta kontroller av:
Neurologisk status(ACVPU,RLS,GCS): Medvetandegrad,Pupillstorlek,motorik,
Vitala parametrar(temperatur, puls, blodtryck och andningsfrekvens).
L-ABC: vid olycksplatsen
Vid sjukvård:
Fria luftvägar är viktigast, syrgas(+O2) och hyperventilering(-CO2 i blodflödet till hjärnan så att blodkärlen drar ihop sig) ska prioriteras vid skallskada ofta inkubation och respirator.
Hög huvudändan av sängen till 30 grader för minskat blodtryck i kranium.
Varför är dessa kontroller efter akut skallskada så viktiga?
För hjärnskador kan mycket snabbt bli livshotande och hjärnceller kan inte läka efter att de dör. Det gör att patientens tillstånd och förändringar i det måste diagnostiseras snabbt för att minimera restsymptom och rädda liv. Kontrollerna är viktiga för att symptom som högt blodtryck och infektioner och så vidare skall fångas tidigt och behandlas.
Blödningar i hjärnan i fas 2 delas in i tre grupper vilka?
Epidural:
Arteriell och akut blödning måste opereras snabbt.
Diagnos med CT(datortomografi) -> Operation -> Treponad
Subdural:
Venös blödning. Inte lika akut blöder sakta. Kan bilda Abcess(böld av blod)
CT -> Treponad, genom dura mater, clips på blödande kärl.
Subarachnoidal:
Arteriell blödning orsakad av aneurysm/artärbråck.
CT/lumbalpunktion/angiografi -> Operation -> Treponad -> Clips
Symptom: 0 till 100 kraftig huvudvärk, Somnolent leder till medvetslöshet.
Vad är det för skillnad vanligtvis på dessa blödningar?
Epidurala och subarachnoidala blödningar i artärer händer snabbt och är akut livshotande om inte snabbt behandlade. Epidural är lättare att komma åt då man inte behöver gå igenom hårda hjärnhinnan. Subarachnoidal är oftast pga aneurysm och kan ske en fullt frisk person utan yttre skada.
Vilka symtom är vanligast på att en blödning har uppstått?
Förvirring,Kraftig Huvudvärk, Somnolent, illamående, Medvetslöshet, afasi, pares/förlamning, kramper, dubbelseende,
Vilka diagnostiska undersökningar görs vid detta tillfälle?
CT(datortomografi), Angiografi(kontrastvätska röntgen)/blodkärlsröntgen, Lumbalpunktion(Lp) kontrollerar om det finns röda blodkroppar i liqvor/cerebralvätskan.
Vilka omvårdnadsåtgärder är viktiga att tänka på runt en patient med
blödningar i hjärnan?
Att hålla huvudet högre än kroppen(30graders förhöjd huvudända på säng) för att minska trycket, att reglera blodtrycket och hålla en lugn miljö för att inte förvärra patientens tillstånd. Medvetandekontroll, neurologiska kontroller,blodtryck och pulskontroller för att upptäcka försämring.
Vad menas med hjärnhinneinflammation?
Meningit är en inflammation i hjärnhinnan som kan ske pga både virus och bakterier.
Vilka är det vanligaste symtomen?
Hög feber 39+, Nackstelhet, ljus och ljudkänslighet, huvudvärk, illamående, förändrade vitala parametrar.
Hur tar man reda på att det är just en hjärnhinneinflammation?
Med lumbalpunktion analyserar man liqvor för att see om den är grumlig och vita blodkroppar är förhöjda i liqvor detta betyder att det är en bakterie som är orsaken. Medans vid virus infektion är liqvor klar.
Man gör en odling på liqvor för att identifier specifik bakterie/virus för att kunna sätta in rätt antibiotika mot rätt bakterie och inte behöva gissa med bred spektrum antibiotika.
Bakteriellt orsakad meningit som spridit sig till blodet leder till petekier(små blödningar i huden där bakteriernas gifter förstört kärlväggen) som då blir synliga över hela kroppen.
Vilka omvårdnadsåtgärder är det viktigt att tänka på hos en patient med Hjärnhinneinflammation?
Vid virus meningit finns antivirala men ofta behövs bara vila,vatten och febernedsättande.
Vid bakterier är det mer allvarlig och behandlas med antibiotika mot den identifierade bakterien.
Det är viktigt att hålla den mörkt, tyst och beroende på vilket virus som orsakat meningit kan isolering vara aktuellt om den är mycket smittsamt.
Vad är viktigt att tänka på i omvårdnaden vid en nackskada?
Håll huvudet stabilt vid akut läge t ex bilolycka bör krage/korsett fästas innan personen flyttas från bilen.
Flytta den skadade på skonsammaste sätt.
Arbeta Lugnt och försiktigt.
Transportera i vakuumadrass eller spinalboard.
Vid ryggskador skall patienten stock/plankvändas. Det innebär att patienten vänds utan vridning av ryggraden, som om hon hade en planka i ryggen.
