Infections transmises sexuellement

Question 1

Traitement pharyngite gonorrhée chez HARSAH?

Answer 1

Selon ASPC:
* Ceftriaxone 250 mg IM x 1 + Azithro 1g PO x 1

Selon CDC
Ceftriaxone 500mg IM x 1 (si >150kg, augmenter à 1g) + traitement Chlamydia si non-exclue
(CDC ne recommande pas le traitement automatique si PCR négatif pour Chlamydia; guidelines Canadiens et Européens recommandent encore le traitement de la Chlamydia peu importe)

Question 2

Traitement d’une rectite à Chlamydia?

Answer 2

Doxy 100 BID pour 7 jours

Si LGV, prolonger à 21 jours

Question 3

Traitement de la Chlamydia chez la femme enceinte - nommez 2 régimes.

Answer 3

Azithro 1g x 1 dose
Amoxicilline 500 BID x 7 jours

Guide sur la Chlamydia et LGV, ASPC

Question 4

Traitement urétrite à M.genitalium?

Answer 4

Azithromycine 500mg PO J1 et 250mg PO die J2 à J5

Si exposition récente à macrolides:
* Moxifloxacine 400mg PO die x 7 jours

CDC a un autre schéma:
* Doxycycline 100 BID pour 7 jours (réduit la charge bactérienne) suivi de Moxifloxacin 400 DIE pour 7 jours

https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/mycoplasma-genitalium.html

Question 5

Nommer 2 causes bactériennes d’urétrite (excluant N. gonorrheae et C. trachomatis).

Answer 5

1. Mycoplasma genitalium
2. Ureaplasma spp. (controversé)
3. Treponema pallidum
4. H. influenzae (transmission oro-génitale)

Question 6

Nommer 4 raisons de faire un test of cure après un traitement de gono selon les recommandations de l’ASPC

Answer 6

À faire chez TOUS, mais spécifiquement dans les situations suivantes :
- Signes et symptômes persistants après le traitement
- Observance du traitement incertaine
- Nouvelle exposition à un partenaire non traité
- Toute infection pharyngée
- Cas traité par un schéma autre que la ceftriaxone, lors que la ceftri est le traitement de 1ere intention
- Cas traité avec un quinolone administrée sans antibiogramme
- Résistance
- Échec antérieur traitement gonorrhée
- IVG
- Grossesse
- Infection chez enfants (prépubère)
- Infection gonococcique disséminée

Question 7

Dans quel contexte est-il recommandé de faire un test of cure pour un cas de Chlamydia?

Answer 7

À faire par TAAN 3 semaines après la fin du traitement si:
- LGV
- Adhésion au traitement sous-optimale ou douteuse
- Schéma thérapeutique utilisé qui diffère des recommandations
- Personne pré-pubère
- Femme enceinte
- Symptômes persistants malgré traitement

Question 8

Nommer 5 causes d’urétrites autres que Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae.

Answer 8

Bactérien
- Mycoplasma spp.
- Ureaplasma spp. (controversé)
- Syphilis (rare)
- H. influenzae

Fongique
- Candida spp. (albicans surtout)

Viral
- HSV
- Adénovirus

Parasitaire
- Trichomonas

Question 9

Nommer des complications de LGV non traitée

Answer 9

Fibrose et cicatrisation ++, entrainant:
- Infertilité
- Elephantiasis génital
- Fistules et cicatrices anorectales
- Frozen pelvis