Indices de précharge? Flashcards
Différents types d’indice de précharge?
- 2D visuels
- Statiques
- Dynamiques
Différents type d’indices de précharge statiques?
- STDVG (PAS DE SEUIL RETROUVÉ!!)
- E/A
- E/Ea
- S/D Pulm
Différents indices de précharge dynamiques?
- Delta Respi diamètre VCI > 18%
- Delta Respi ITV ssAo > 12%
- Delta ITV ssAo après LJP (si FA et VSAI ++) > 10%
- Delta ITV ssAo après minifluid Challenge 100cc HEA
- Valsalva: si A augmente = élévations PRVG
Description physiologique du flux veineux pulmonaire?
- Onde S = Aspiration due au déplacement antérieur de la valve mitraille lors de la contraction VG
- Onde D = remplissage passif de l’OD du au régime de pression supérieur dans la VP que dans le VG
- Onde Ap = reflux en dans la Vp lors de la contraction auriculaire
Facteurs influençants l’onde S du flux veineux pulmonaire?
- Relaxation de l’OG
- Fonction VG (contraction de l’anneau mitral)
Valeur normale du rapport S/D? Et pathologique?
- > 1
- (S doit être supérieur à D)
- <1 si précharge haute
Valeur normale Ap?
<35cm/s
Valeur normale et pathologique de Ap par rapport à Am?
- normale: Ap < Am
- si précharge haute: Ap - Am > 20ms
Formule de la fraction systolique du flux veineux pulmonaire?
ITV S / (ITV S + ITV D)
Valeur normale de la fraction systolique du flux veineux pulmonaire?
> 0.6
Facteurs influençant l’onde E et le TDE?
- POG
- Relaxation VG
- surface valvulaire
Intérêt de la manoeuvre de Valsalva?
Démasque un profil pseudo normal = grand E petit A, chez un patient ayant une dysfonction diastolique avec PRVG élevées
Physiologie de l’effet dun Valsalva chez un patient avec dyfonction diastolique?
- Augmentation pression intra thoracique
- Diminution du retour veineux
- Donc diminution de la précharge
- Diminution de E, car PRVG élevées, donc génant le remplissage passif
- Augmentation compensatrice de A
