ileus en anemie Flashcards
Wat betekend de term ileus?
Een ileus is een plotselinge verstoring in de passage van voedsel door de darm omdat de doorgang belemmerd wordt. Oftwel een darmpassagestoornis
Wat is het verschil tussen een mechanische en een paralytische ileus?
mechanisch: het stoppen van de darmpassage als gevolg van een obstructie, die zich overal in de darm kan bevinden, moet behandeld worden met operatie
paralytisch: ontstaat postoperatief door bijvoorbeeld een wervelfractuur, de peristaltiek herstelt zich vanzelf weer
Wat zijn de symptomen van een mechanische ileus?
- aanvallen van hevige buikpijn (kolieken);
- een opgezette buik;
- een pijnlijk gevoel als de arts op de buik drukt;
- braken; het braaksel wordt steeds donkerder van kleur en lijkt steeds meer op ontlasting.
- het wegblijven van winden en ontlasting;
- vaak zijn de heftige samentrekkende bewegingen van de darm duidelijk zichtbaar aan de - – buitenkant. Meestal zijn er ook veel darmgeluiden, het zogenaamde “gootsteengeruis”.
- vochtverlies met shock
leg de volgende oorzaken van een mechanische ileus kort uit: beklemde hernia van de buikwand, adhesies, darmtumor, obstipatie, ziekte van Crohn
Beklemde hernia van de buikwand: zwakke plek of scheur in de buikwand. Hierin kan een stuk darm vast zitten en ondoorlaatbaar worden voor de ontlasting.
Adhesies: verklevingen maken de doorgang ondoorlaatbaar
Darmtumor: darmkanker maken de doorgang ondoorlaatbaar
Obstipatie: verstopping van de darm
Crohn: chronische darmontsteking in het hele spijsverteringskanaal ( van mond tot kont), de wand is door en door ontstoken en gezwollen zodat de doorgang ondoorlaatbaar wordt.
Wat zijn de symptomen van een paralytische ileus?
- matige en constante buikpijn;
- een opgezette buik;
- braken; het braaksel wordt steeds donkerder van kleur en lijkt steeds meer op ontlasting.
- het wegblijven van ontlasting en winden;
- er zijn geen darmbewegingen en geen darmgeluiden. Er is sprake van een “stille buik”;
Waardoor verzoorzaken chirurgische ingrepen en peritonitis een paralytische ileus
Door prikkeling van de buikvliezen raken de darmspiertjes via een reflex verlamd.
Wat is een terminale ileus met fecaal braken?
Ileus in de laatste fase (dodelijk). Door de passagestoornis ontstaat ophoping van de rottende spijsbrij in de dunne darm die bij een zekere druk naar boven wordt gewerkt.
Waarom is een ileus levensbedreigend; noem daarbij de controles die nodig zijn
Door ophoping van ontlasting in de darm kan de darmwand openbarsten (perforeren). Dit wordt een darmperforatie genoemd. Als gevolg van een darmperforatie kan een buikvliesontsteking ontstaan. Ook kan een gedeelte van de darm afsterven doordat de doorbloeding van de darmwand ernstig belemmerd is. Als dat gebeurt is snel operatief ingrijpen noodzakelijk.
De opgerekte darmwand is doorlaatbaarder voor de bacteriën die zo een peritoneuminfectie, een peritonitis kunnen veroorzaken.
Shock door vochtophoping in de darm.
Controles ontlasting, winderigheid, pols, temperatuur, bloeddruk, ademhaling.
Wat zijn de maatregelen bij een (dreigende) ileus?
vitale functies bewaken, vloeistof en elektrolyten op peil houden, maagretentie bepalen, maaghevel (door sommige maagsonde genoemd)
Wat is de rol van een laparotomie en het aanleggen van een (tijdelijk) stoma bij een ileus?
laparotomie: Het bekijken van het inwendige van de buikholte door deze open te snijden, buikoperatie.
een tijdelijk stoma, dat wordt aangelegd om de genezing van de darm te bevorderen.
Wat is een anemie?
Bloedarmoede: een tekort aan hemoglobine
Wat zijn de subjectieve en objectieve symptomen bij anemie?
subjectief: moe, zwarte vlekken voor de ogen, duizeligheid, snel buiten adem.
objectief: bleek slijmvlies in het onderste oogvlies, hartbonzen.
Noem 5 verschillende oorzaken van anemie en leg deze uit aan de hand van de levenscyclus van erytrocyten (de aanmaak en de afbraak)
- beenmergziekte: leukemie of bijwerking van medicijnen
- remming van het beenmerg door chronische ontstekingen, cytostatica of bestraling
- gebrek aan grondstoffen zoals eiwitten en ijzer
- gebrek aan vitamine b12 en foliumzuur
- afgenomen levensduur van erytrocyten, bv. door een autoantistoffen tegen de erytrocyten (auto-immuunziekte).
Wat is de relatie tussen bloedverlies en ijzergebreksanemie?
Normaal wordt ijzer uit afgebroken erytrocyten vanuit de milt en de lever voor hergebruik naar het beenmerg teruggestuurd. Bij bloedingen is men dat ijzer kwijt en ontstaat er ijzergebrek.
Waarom helpen ijzer, vitamine B12 en erytropoёtine als behandeling bij anemie?
ijzer: 50-75 mg ijzer/dag, meestal door aanpassen voedingspatroon
vitamine B12: door tabletten of injectie
Erytropoëtine: zet het beenmerg ertoe aan nieuwe rode bloedcellen aan te maken.
