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Examen 1 endocrino > Hypophyse > Flashcards

Hypophyse Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’hypophyse ?

A

C’est une glande accrochée sous le cerveau

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Q

Qu’est-ce que l’hypothalamus ?

A

C’est un paquet de noyau qui fait parti du cerveau
C’est le centre d’intégration des informations

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3
Q

Où se trouve l’hypothalamus ?

A

Autour du 3e ventricule et au-dessus de l’hypophyse

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4
Q

Quelles sont les fonctions principales de l’hypothalamus ?

A

Il contrôle l’hypophyse antérieure et postérieure
Stimule ou inhibe la libération de certaines hormones de l’hypophyse antéieure
Produit 2 hormones qu’il entrepose dans l’hypophyse postérieure

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5
Q

Quelles sont les fonctions de l’oxytocine ?

A

Contraction de l’utérus lors de l’accouchement
Expulser le lait du sein lors de l’allaitement

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6
Q

Toutes les substances suivantes proviennent de l’hypothalamus sauf une, laquelle ?
1. Somatostatine
2. CRH
3. Somatomédine C
4. TRH

A
  1. Somatomédine C, c’est une hormone produit par le foie suite à GHRH –> GH
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7
Q

Quels sont les proportions des deux lobes de l’hypophyse ?

A

Postérieure : 1/3
Antérieure : 2/3

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8
Q

Quel est l’origine embryologiques du lobe postérieur ?

A

Provient de la crête neurale

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9
Q

Quel est l’origine embryologiques du lobe antérieur ?

A

Provient de cellules ectodermiques –> poche de Rathke –> antérieur

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10
Q

Quel est le moyen de communication de l’hypophyse antérieure avec l’hypothalamus ?

A

Via le système porte (veineux)

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11
Q

Quel est le moyen de communication de l’hypophyse postérieure avec l’hypothalamus ?

A

En continuité embryologique et anatomique avec l’hypothalamus
Formée par les axones et terminaisons nerveuses de l’hypothalamus

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12
Q

Comment nomme-t-on les cellules de l’hypophyse antérieure qui sécrètent la TSH ?

A

Thyréotropes

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13
Q

Comment nomme-t-on les cellules de l’hypophyse antérieure qui sécrètent la prolactine ?

A

Lactotropes

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14
Q

Comment nomme-t-on les cellules de l’hypophyse antérieure qui sécrètent la LH et FSH ?

A

Gonadotropes

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15
Q

Comment nomme-t-on les cellules de l’hypophyse antérieure qui sécrètent la HGH ?

A

Somatotropes

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16
Q

Comment nomme-t-on les cellules de l’hypophyse antérieure qui sécrètent la ACTH ?

A

Corticotropes

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17
Q

Que secrètent les cellules chromophobes de l’hypophyse antérieure ?

A

Ce sont des cellules qui ne semblent pas sécréter de substances

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18
Q

Que sont les sinus caverneux ?

A

De grands lacs de sang

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19
Q

Quels sont les trois nerfs permettant les mouvements occulaires ?

A

N. occulomoteur –> 3e nerf crânien
N. trochléaire –> 4e nerf crânien
N. abducems –> 6e nerf crânien

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20
Q

S’il y a un problème dans le sinus caverneux et que les nerfs sont affectés, on se retrouve avec de la _____

A

Diplopie (vision double)

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21
Q

Quel est le rythme circadien du cortisol pour une personne qui dort la nuit ?

A

Élevés au réveil
Diminuent au fur et à mesure que la journée avance
Bas à minuit et au début de la nuit
Remontent vers la fin de la nuit
*Le cycle sera inversé pour un travailleur de nuit

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22
Q

Les affirmations suivantes sont vraies sauf une, laquelle ?
1. La testostérone est stimulée par la LH
2. La progestérone fait une rétroaction positive au niveau de l’hypophyse
3. Les estrogènes font une rétroaction négative au niveau de l’hypophyse sauf à l’ovulation
4. La GnRH stimule la LH

A
  1. La progestérone fait une rétroaction positive au niveau de l’hypophyse
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23
Q

Comment fonctionne les CO ?

A

Ce sont de la progestérone et de l’estrogène donc ils vont venir inhiber la GnRH par apport exogène et ainsi inhiber la LH et la FSH, ce qui empêche l’ovulation

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24
Q

V/F : Les tumeurs hypophysaires sont fréquentes

A

Faux, assez rare

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25
Q

Quelles sont les caractéristiques des tumeurs hypophysaires ?

A

La plupart sont bénignes, croissent lentement et sont intrasellaires (selle turcique = région où se trouve l’hypophyse), donc elles ne vont généralement pas déborder dans les sinus caverneux

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26
Q

Comment appellent-on les tumeurs hypophysaires bénignes ?

A

Adénome

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27
Q

Comment appellent-on les tumeurs hypophysaires malignes ?

A

Carcinome

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28
Q

V/F : Les tumeurs malignes sont plus fréquentes que les tumeurs bénignes

A

Faux, les tumeurs malignes sont rares

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29
Q

Quelle est la taille d’un microadénome ?

A

< 10 mm

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30
Q

Quelle est la taille d’un macroadénome ?

A

10 mm et plus

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31
Q

V/F : La plupart des tumeurs hypophysaires sont sécrétantes

A

Vrai, 80% des tumeurs hypophysaires sont fonctionnelles, c-a-d qu’elles sécrétent une ou des hormones, le 20% restant sont des tumeurs non-fonctionnelles

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32
Q

Quelle est la tumeur sécrétante la plus fréquente ?

A

Le prolactinome

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33
Q

Comment appelle-t-on une tumeur hypophysaire qui sécrète de la prolactine ?

A

Prolactinome

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34
Q

Comment appelle-t-on une tumeur hypophysaire qui sécrète de l’ACTH ?

A

Cushing

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35
Q

Comment appelle-t-on une tumeur hypophysaire qui sécrète de l’HGH ?

A

Acromégalie

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36
Q

Comment appelle-t-on une tumeur hypophysaire qui sécrète de la TSH ?

A

TSHome

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37
Q

Quelle est la 2e tumeur hypophysaire la plus fréquente ?

A

Les tumeurs non-sécrétantes

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38
Q

Quelles sont les manifestations locales possibles d’une tumeur hypophysaire ?

A

Céphalées (très rare sauf en acromégalie)
Hémianopsie bitemporale : perte des champs visuels bitemporaux latéraux, personne qui ne voit plus les angles morts ou qui vont foncer dans les cadres de porte
Diplopie : vision double

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39
Q

Que signifie une hémianopsie bitemporale chez quelqu’un avec une tumeur hypophysaire ?

A

Atteinte du chiasma optique

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40
Q

Que signifie une diplopie chez quelqu’un avec une tumeur hypophysaire ?

A

Atteinte d’un ou des nerfs crâniens par envahissement d’un sinus caverneux

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41
Q

Toutes les affirmations suivantes sur les tumeurs hypophysaires sont vraies sauf une, laquelle ?
1. La plupart sont bénigne
2. La plupart sont sécrétantes
3. La plupart des tumeurs fonctionnelles sécrètent de la prolactine
4. La plupart donnent des céphalées

A
  1. La plupart donnent des céphalées
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42
Q

Quelles sont les deux manifestations hormonales possibles lors d’une tumeur hypophysaire ?

A

Surplus ou déficit hormonal

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43
Q

Dans quel lobe de l’hypophyse se situe les tumeurs hypophysaires ?

A

Antérieur

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44
Q

Si l’organe cible est malade, on dit que la maladie est ____

A

Primaire

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45
Q

Si l’hypophyse ou l’hypothalamus est malade, on dit que la maladie est ____

A

Centrale

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46
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque le cortisol est en surplus ?

A

Cushing

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47
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque le cortisol est en déficit ?

A

Insuffisance surrénalienne

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48
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque le T3-T4 est en surplus ?

A

Hyperthyroïdie

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49
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque le T3-T4 est en déficit ?

A

Hypothyroïdie

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50
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque la LH et FSH sont en surplus ?

A

Il n’existe pas de syndrome avec surplus

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51
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque la LH et FSH sont en déficit ?

A

Hypogonadisme

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52
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque l’HGH est en surplus ?

A

Gigantisme –> Enfant
Acromégalie –> Adulte

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53
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque l’HGH est en déficit ?

A

Déficit en hormone de croissant
Déficit somatotrope

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54
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque la prolactine est en surplus ?

A

Hyperprolactinémie

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55
Q

Comment appelle-t-on la pathologie lorsque la prolactine est en déficit ?

A

Il n’y a pas de terme

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56
Q

Expliquer les niveaux de LH et FSH lors de la ménopause

A

Ils sont tous les deux élevés si l’hypophyse et l’hypothalamus sont normaux
Il n’y a plus d’estrogène ni de progestérone puisque les ovaires ne fonctionnent plus, donc le cerveau va envoyer plus de FSH et LH pour essayer de faire fonctionner les ovaires

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57
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperprolactine chez la femme ?

A

Cela engendre un hypogonadisme donc une chute d’estrogènes :
Aménorrhée
Galactorrhée
Infertilité
Ostéoporose

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58
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperprolactine chez les hommes?

A

Cela engendre un hypogonadisme donc une chute de la testostérone :
Perte de libido
Problème érectile
Infertilité
Ostéoporose
Perte de poils et barbe

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59
Q

Comment surviennent les déficits hormonaux en présence de tumeurs hypophysaires ?

A

La tumeur compriment l’hypophyse contre sa cage d’os, ce qui peut amener la destruction des cellules hypophysaires adjacentes à la tumeur

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60
Q

Quelle tumeur est généralement retrouvée lors d’un déficit hormonal ?

A

Macroadénome

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61
Q

Que se passe-t-il lors d’un déficit en prolactine ?

A

Impossible d’allaiter

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62
Q

Que se passe-t-il lors d’un déficit en HGH ?

A

Retard staturo-pondéral et pubertaire

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63
Q

Quels sont les deux hormones dont on a besoin pour survivre ?

A

Cortisol et hormones thyroïdiennes, sinon on meurtt

64
Q

Que se passe-t-il lors d’un déficit en ADH ?

A

Diabète insipide, l’urine ne sera pas sucrée

65
Q

Quel examen doit être réalisé pour évaluer une possible coupures des champs visuels lors de tumeur hypophysaire ?

A

Examen des champs visuels par confrontation

66
Q

Quel imagerie doit-être réalisé pour le dx d’une tumeur hypophysaire ?

A

IRM de l’hypophyse
*il faut demander spécifiquement de l’hypophyse, car les coupes de l’hypothalamys ne sont pas assez fines

67
Q

Quel est le test dynamique en réaliser pour évaluer le surplus hormonal de prolactine ?

A

Il n’y a pas de test dynamique, on dose la prolactine dans le sang

68
Q

Le niveau de prolactine dans le sang correspond souvent au volume ____

A

Volume de la tumeur

69
Q

Quel est le test statique à réaliser pour évaluer le surplus hormonal de l’HGH ?

A

Il n’y a pas de test statique, car elle varie trop au courant de la journée, il est par contre utile pour le suivi

70
Q

Quel est le test dynamique à faire pour évaluer le surplus hormonal de l’HGH ?

A

Test d’hyperglycémie orale provoquée
Une surcharge en sucre fait descendre l’hormone de croissance à < 0,4 ug/L

71
Q

Quel est le test dynamique à faire pour évaluer le déficit hormonal de l’HGH ?

A

Test de stimulation avec de l’arginine (AA)
Test de stimulation avec hypoglycémie (cortisol et GH vont augmenter ++ normalement)

72
Q

Un macroadénome hypophysaire peut donner :
1. Une hypothyroïdie primaire
2. Une ménopause prématurée
3. Une cécité soudaine et complète des deux yeux

A
  1. Une ménopause prématurée
73
Q

Quels sont les tests statiques à réaliser pour l’ATCH ?

A

Cortisolurie des 24h (Cushing)
Cortisol plasmatique de 8h am (parfois utile en insuffisance surrénalienne )
Cortisol salivaire

74
Q

Quel est le test statique à réaliser pour la TSH ?

A

Dosage de la TSH

75
Q

Comment sera la TSH en hyperthyroïdie primaire ?

76
Q

Comment sera la TSH en hyperthyroïdie centrale ?

A

Non-supprimée

77
Q

Comment sera la TSH en hypothyroïdie centrale ?

A

Non-élevée

78
Q

Comment sera la TSH en hypothyroïdie primaire ?

79
Q

Quel est le test statique à réaliser pour la LH-FSH ?

A

Dosage de la LH-FSH

80
Q

Comment seront la LH-FSH en ménopause si l’hypophyse est normale ?

81
Q

Comment seront la LH-FSH si la testostérone est basse et que l’hypophyse est malade ?

82
Q

Comment seront la LH-FSH si l’estrogène est basse et que l’hypophyse est malade ?

83
Q

Comment seront la LH-FSH si l’estrogène est basse et que l’hypophyse est normale?

84
Q

Comment seront la LH-FSH en ménopause si l’hypophyse est malade ?

85
Q

Comment seront la LH-FSH si la testostérone est basse et que l’hypophyse est normale?

86
Q

Comment sera la prolactine dans le cas de prolactinome ?

87
Q

Comment sera la prolactine dans le cas d’un effet de tige ?

88
Q

Comment sera la prolactine dans le cas d’un hypothyroïdie primaire ?

89
Q

Quel est le test de stimulation à faire pour l’ACTH-Cortisol ?

A

Stress à l’insuline (hypoglycémie) –> hypophyse
Test au Cortrosyn (ACTH IV) –> surrénale

90
Q

Quel est le test de suppression à faire pour l’ACTH-Cortisol ?

A

Test de suppression à la dexaméthasone (mini-dex de 1mg)

91
Q

Quel est le test dynamique à faire pour la TSH ?

A

Ils ne sont plus disponibles

92
Q

Quel est le test de stimulation à faire pour l’HGH ?

A

Test à l’arginine
Stress à l’insuline (hypoglycémie)

93
Q

Quel est le test de suppression à faire pour l’HGH ?

A

Hyperglycémie orale provoquée (75mg)

94
Q

Quel est le test dynamique à faire pour la LH-FSH ?

A

Ils ne sont plus disponibles

95
Q

Quel est le test dynamique à faire pour la prolactine ?

A

Ils ne sont plus disponibles

96
Q

Un patient a un traumatisme crânien lors d’un accident d’automobile, laquelle des affirmations suivantes est vraie ?
1. L’hypophyse est bien protégée dans le crâne et ne peut pas suvir de traumatisme
2. La tige hypophysaire peut être rupturée sans qu’il n’y ait atteinte des autres structures
3. Lors hormones hypophysaires seront toutes normales peu importe le degré du traumatisme

A
  1. La tige hypophysaire peut être rupturée sans qu’il n’y ait atteinte des autres structures
97
Q

Quels sont les tx généraux en ordre pour les tumeurs hypophysaires ?

A
  1. Chirurgie
  2. Mx
  3. Radiotx si échec aux 2 premiers
98
Q

V/F : La chirurgie est le tx de première instance pour toutes les tumeurs hypophysaires

A

Toutes les tumeurs SAUF les prolactinomes, car ils réagissent bien aux tx mx

99
Q

Quelle est la voie de résection des tumeurs hypophysaires ?

A

Voie trans-sphénoïdale

100
Q

Quelles sont les trois indications de chirurgie pour les tumeurs hypophysaires ?

A
  1. Tumeurs sécrétantes
  2. Atteinte du chiasma optique
  3. Adénome qui grossi chez patients relativement jeune
101
Q

Quel est le tx mx pour un prolactinome ?

A

Agoniste de la dopamine : Bromocriptine ou Carbergoline

102
Q

Quels sont les tx mx pour l’acromégalie ou le gigantisme ?

A

Analogue de la somatostatine : Octréotide, Lanréotide ou Pasiréotide
Bloqueur des récepteurs de l’hormone de croissance : Pegvisomant

103
Q

Quel est le tx en ordre pour un prolactinome ?

A
  1. Agoniste de la dopamine
  2. Chirurgie si échec au mx
  3. Radiotx
104
Q

Quel est le tx en ordre pour une tumeur produisant de l’HGH ?

A
  1. Chirurgie
  2. Analogue de la somatostatine si HGH demeure élevée en post-op ou si récidive
  3. Bloqueur de l’HGH
  4. Agoniste de la dopamine
  5. Radiotx
105
Q

Quel est le tx en ordre pour une tumeur produisant de l’ACTH ?

A
  1. Chirurgie
  2. Radiotx
106
Q

Quel est le tx en ordre pour une tumeur produisant de la TSH ?

A
  1. Chirurgie
  2. Analogue de la somatostatine
  3. Radiotx
107
Q

Quel est le tx en ordre pour une tumeur produisant de la LH-FSH ?

A
  1. Chirurgie si indiquée
  2. Radiotx
108
Q

Quel est le tx en ordre pour une tumeur non fonctionnelle ?

A
  1. Chirurgie si indiquée
  2. Radiotx
109
Q

Quels sont les lésions de la selle turcique ?

A

Adénome hypophysaire
Craniopharyngiome
Kyste poste de Rathke
Méningiome
Tératome
Granulome (Tuberculose, sarcoïdose)
Métastase (Sein, lymphome, mélanome, poumons)

110
Q

Un déficit de l’hypopyse antérieure peut se manifester de la façon suivante sauf une, laquelle ?
1. Acromégalie
2. Aménorrhée
3. Insuffisance surrénalienne
4. Infertilité

A
  1. Acromégalie
111
Q

Qu’est-ce que la prolactine ?

A

Polypeptide
Maturation du sein en grossesse
Synthèse du laint maternel –> oxytocine est nécessaire pour l’éjection du lait maternel
Élevé en grossesse et en allaitement

112
Q

Quelle hormone sécrétée par l’hypothalamus peut stimuler la sécrétion de prolactine par l’hypophyse ?

113
Q

Expliquer l’effet de tige

A

Augmentation du niveau de prolactine lorsqu’une tumeur comprime la tige hypophysaire, ce qui empêche la dopamine d’être acheminé de l’hypothalamus vers l’hypophyse antérieur par le système veineux porte
Prolactine < 100 ug/L

114
Q

Quelle est la valeur de la prolactine dans un prolactinome ?

A

> 100 ug/L
Peut être plus bas si tumeur très petite ex : microadénome

115
Q

Un patient est porteur d’une tumeur hypophysaire de 3 cm et sa prolactine est à 80 ug/L. Quelle est la cause de son hyperprolactinémie ?

A

Effet de tige, car grosse tumeur, mais pas beaucoup de prolactine

116
Q

Un patient est porteur d’une tumeur hypophysaire de 6 mm et sa prolactine est à 80 ug/L. Quelle est la cause de son hyperprolactinémie ?

A

Microprolactinome, car petite tumeur, mais pas beaucoup de prolactine

117
Q

V/F : Le tx d’un effet de tige et du prolactinome est le même

A

Faux, c’est pourquoi il est important de faire la distinction entre les deux

118
Q

Expliquer le lien entre TRH et prolactine en hypothyroïdie primaire (hypophyse normal)

A

Hormones thyroïdiennes basses
TSH et TRH augmente
Prolactine légèrement augmentée
Prolactine retourne à la normale quand on traite l’hypothyroïdie

119
Q

Quelle sont les manifestations cliniques de l’hypogonadisme ?

A

Aménorhée
Gallactorhée (rare chez l’homme)
Gynécomastie
Ostéoporose
Infertilité
Perte de libido
Problème érectile

120
Q

À quel moment dans la journée la prolactine est-elle le plus élevé ?

121
Q

Quelles sont les causes physiologiques de l’hyperprolactinémie

A

Grossesse
Allaitement
Sommeil
Nourriture
Stress

122
Q

Quelles sont les causes pathologiques de l’hyperprolactinémie ?

A

Prolactinome
Section/compression de la tige hypophysisaire
Mx : antipsychotiques, antidépresseurs, morphine *
Hypothyroïdie primaire
Lésion thoracique/stimulation locale
IRC
Idiopathique
*Prolactine normalement < 100 ug/L

123
Q

À partir de quel moment dit-on que l’hyperprolactinémie nuit à la qualité de vie ?

A

Dès l’apparition de l’hypogonadisme

124
Q

Quel test est-il fondamental de faire lors d’une hyperprolactinémie ?

A

Test de grossesse

125
Q

Qu’est-ce que l’HGH et quel est son cycle ?

A

Polypeptide qui se trouve en faible dose dans la circulation
Sécrétion pulsatile
Pic avec : repas (AA), exercice, sommeil
Max à la puberté et la nuit
Niveaux diminuent avec l’âge

126
Q

Quel est le rôle de l’HGH ?

A

Croissance (nanisme, gigantisme)
Métabolisme des protéines : Augmente synthèse des protéines/muscles
Métabolisme des lipides : Augmente lipolyse (dégradation des triglycérides)
Métabolisme des glucides : diminution de l’utilisation du glucose en périphérie et augmentation de la glucogénolyse hépatique –> sang va moins entrer dans les cellules, ce qui augmente la glycémie sanguine et invite le foie à liberer son glucose, ce qui occasionne un diabète sucré

127
Q

Que sont les somatomédines ?

A

Petites protéines produites par le foie sous l’influence de l’HGH
Somatomédine C : la plus connue, IGF-1, protéine mesurée en clinique

128
Q

Par quoi est stimulée l’HGH ?

A

Hypoglycémie
Jeûn
Stress
Sommeil
Repas contenant AA (arginine)

129
Q

Par quoi est inhibée l’HGH ?

A

Hyperglycémie
Carence émotionnelle
Obésité
Somatostatine

130
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de surplus d’hormones de croissance ?

A

Le plus souvent c’est une tumeur hypophysaire, souvent un macroadénome

131
Q

Quelles sont les manifestations de l’acromégalie ?

A

Céphalée –> ce n’est pas la tumeur qui donne mal à la tête, c’est le surplus de GH
Hémianopsie bitemporale
Diplopie
Arthrose
Hypertrophie de la peau et des tissus s/c
Glandes sudoripares (hyperhydrose)
Polypes intestinaux
Mégacolon
Cardiomyopathie
Intolérance au glucose/diabète

132
Q

V/F : Les analogues de la somatostatine ont une demi vie longue

A

Vrai, la somatostatine, à l’inverse, a une demi-vie courte

133
Q

Comment appelle-t-on un déficit de toutes les hormones de l’hypophyse antérieure ?

A

Panhypopituitarisme

134
Q

Quelles sont les causes d’insuffisance hypophysaire ?

A

Tumeurs : adénome, craniopharyngiome
Congénitales : Déficit de une ou plusieurs hormones
Vasculaire : Infarctus de l’hypophyse ou syndrome de Sheehan
Mx : Immunothérapie anti-checkspoints –> Ipilimumab et nivolumab
Granulomateuse : Tuberculose, sarcoïdose, histiocytose
Mécanique : Chirurgie, radiotx, traumatisme

135
Q

Quelles sont les manifestations d’un déficit en hormone de croissance ?

A

Retard staturo-pondéral
Perte de masse musculaire
Augmentation de la masse graisseuse
Ostéoporose

136
Q

Quel est le tx de remplacement hormonal pour un déficit en ACTH ?

A

Hydrocortisone (Cortef)

137
Q

Quel est le tx de remplacement hormonal pour un déficit en TSH ?

A

L-Thyroxine (Synthroïd)

138
Q

Quel est le tx de remplacement hormonal pour un déficit en LH-FSH chez une femme ?

A

Estrogène + progestérone si préménopause

139
Q

Quel est le tx de remplacement hormonal pour un déficit en LH-FSH chez un homme ?

A

Testostérone

140
Q

Quel est le tx de remplacement hormonal pour un déficit en HGH ?

A

Hormone de croissance

141
Q

Quel est le tx de remplacement hormonal pour un déficit en prolactine ?

A

Il n’y a pas de remplacement hormonal

142
Q

Quelles sont les pathologies liées à l’oxytocine ?

A

Il n’y a pas de pathologies connues

143
Q

Quelle est le nom de la pathologie pour un excès en ADH ?

A

SIADH
Syndrome innaproprié de sécrétion de l’ADH
Surplus d’eau, ce n’est pas un manque de sel

144
Q

Quelle est le nom de la pathologie pour un déficit en ADH ?

A

Diabète insidpide
Manque d’eau
On se déshydrate rapidement

145
Q

Quelles sont les causes de SIADH ?

A

Mx
Hypothyroïdie
Insuffisance surrénalienne
Pathologie cérébrale (tumeur, avc, infection, hémorragie)
Pathologie pulmonaire (tumeur, pneumonie)
Chirurgie majeure

146
Q

Quels sont les paramètres pour poser un dx de SIADH ?

A

Hyponatrémie
Osmolarité sérique diminuée, car le sang va être dilué
Osmolarité urinaire > 100 mOsm/kg
Osmolarité urinaire > sérique

147
Q

Quels sont les deux dx à exclure en présence d’un SIADH ?

A

Hypothyroïdie
Insuffisance surrénalienne

148
Q

Quel est le tx du SIADH ?

A

Traitement de la cause
Restriction hydrique : 800-1500 ml de liquide par 24h

149
Q

Où se trouve le problème dans un diabète insipide central ?

A

Déficit en ADH

150
Q

Où se trouve le problème dans un diabète insipide néphrogénique ?

A

Rein résistant à l’ADH

151
Q

Quelles sont les causes de diabète insipide central ?

A

Maladie hypophysaire : post-chirurgie, métastase hypophysaire, trauma crânien
Maladie de l’hypothalamus : tumeur
Section de la tige hypophysaire : trauma, tumeur, chirurgie
Idiopathique

152
Q

Quelles sont les causes de diabète insipide néphrogénique ?

A

Familial
Mx : lithium
Hypercalcémie
Grossesse

153
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du diabète insipide ?

A

Le rein est incapable de concentrer les urines
Polyurie
Nycturie
Polydipsie (soif excessive)
Déshydratation

154
Q

Quels sont les tests statiques et dynamiques à réaliser en présence d’un diabètet insidpide ?

A

Test statique : Hypernatrémie, osmolarité sérique élevée et osmolarité urinaire basse
Test dynamique : Test de déshydratation si diabète insipide partiel

155
Q

Quel est le tx du diabète insipide ?

A

Écouter sa soif
DDAVP : desmopression (injection ADH) à donner au coucher et parfois dans le jour

Examen 1 endocrino (4 decks)

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