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uro > HPB/ Crecimiento Prostático Obstructivo y Ca Prostático > Flashcards

HPB/ Crecimiento Prostático Obstructivo y Ca Prostático Flashcards

1
Q

Cuál es la causa mas común de obstrucción de tracto inferior en hombres

A

Crecimiento Prostático Obstructivo (HPB)

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Q

Cuál es la prevalencia de HPB/ crecimiento prostático obstructivo en >80a

A

80-95%

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3
Q

Cuáles son las divisiones anatómicas de la próstata en adulto

A

Zona Periférica

Zona transicional/Central

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4
Q

En cuál zona prostática es más frecuente el carcinoma

A

Zona periférica

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5
Q

En qué zona se presenta la HPB/ crecimiento prostático benigno

A

Zona Central / transicional

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6
Q

Características microscópicos HPB/ crecimiento prostático benigno

A

Proliferación elementos glandulares/musculares/estroma

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7
Q

Cuáles son los efectos de la 5-alfa-reductasa

A

convertir testosterona en dihidrotestosterona (DHT)

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8
Q

cuáles son las 3 fases en la fisiopatología de crecimiento prostático benigno

A
  1. compensación
  2. clínica
  3. descompensación
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9
Q

Fase fisiopatológica de HPB con hipertrofia del detrusor con aumento de la presión vesical

A

Compensación

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10
Q

Describir fisiopatología de fase clínica en HPB

A

Elongación fibras musculares del detrusor supera su límite por lo que disminuye la capacidad contráctil produciendo un retraso del inicio de la micción, disminución del calibre y de la fuerza, alargamiento del vaciado

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11
Q

Fase fisiopatológica de HPB en la que el detrusor vesical es incapaz de vencer la presión uretral

A

Fase de descompensación

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12
Q

Cuál es la clínica asociada a la fase de descompensación en HPB

A

Retención urinaria + sintomatología

Puede encontrarse dilatación uretral bilateral con deterioro de la función renal

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13
Q

Cuál es la clínica asociada a la fase clínica de HPB

A

alargamiento del vaciado = residuo postmiccional, retraso inicio de micción, disminución de la fuerza y el calibre

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14
Q

Cuál es la clínica asociada a la fase compensada en HPB

A

no hay sintomatología

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15
Q

En caso de paciente masculino con litiasis en vejiga es necesario revisar…

A

crecimiento prostático

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16
Q

Lower Urinary Tract Syndrome (LUTS) antes sx irritativo

A

polaquiuria, tenesmo, urgencia miccional, nicturia

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17
Q

Síntomas que componen el Sx Prostático

A

alargamiento del vaciado, retraso inicio de la micción, disminución de la fuerza y del calibre

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18
Q

Si encuentra alteración en el tacto rectal cuál sería la siguiente acción

A

toma de biopsia

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19
Q

Cuales son los síntomas por vaciamiento

A

pujo, tenesmo, disminución del chorro, intermitencia

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20
Q

Cuales son los síntomas de almacenamiento

A

frecuencia, urgencia, nocturia

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21
Q

Valores normales y patológicos de una Uroflujometría

A 
normal= >15ml/s
patológico = <10ml/s
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22
Q

Estudio de imagen para diagnóstico de HPB

A

USG vesical y prostático con medición de orina residual

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23
Q

Uso del PSA en HPB/ crecimiento prostático benigno

A

predictor de la HNE, a mayor PSA = mayores volumenes postáticos = mayor complicación
Esperanza de vida 10-15a >50a

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24
Q

Cuál es el estudio de elección para HPB

A

UROTAC

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25
Q

Cuál es el tratamiento definitivo para HPB

A

RTUP

26
Q

Cuál es la principal complicación de la RTUP

A

Hemorragia

27
Q

Cuál es la complicación mas grave de la RTUP

A

Sx. Post-RTUP cambios osmolares por Na<125mEq/L por glicina o SS0.9%

28
Q

Cuando se realiza la RTUP

A

Próstatas 100g <80g (GPC)

29
Q

Cuándo se realiza adenectomía prostática (qx abierta)

A

Próstatas >100g

30
Q

Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas alfa adrenérgico

A

Relajan la musculatura del cuello vesical y de la uretra

31
Q

Cuál es efecto de Inhibidores de la 5-alfa-reductasa en HPB

A

Reducen el tamaño de la próstata

32
Q

Cuáles son los efectos adversos de los inb. de la 5-alfa-reductasa

A

ginecomastia, disminución líbido, disminuyen PSA 50%

33
Q

Cuáles son los efectos adversos de los antagonistas alfa-adrenérgicos

A

eyaculación retrógrada, hipotensión ortostática

34
Q

Cuáles son las criterios para tratamiento con inb de la alfa-5-reductasa

A

Síntomas + crecimiento prostático >30 cc (>40cc GPC)

35
Q

En caso de HPB con sintomatología leve, que no presentan impacto en la calidad de vida del paciente, cuál es la conducta a seguir:

A

Vigilancia + TR + PSA + USG vesical y prostático anual

36
Q

Cuáles son las indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico en HPB

A 
Retención urinaria reiterada
Hidronefrosis retrógrada -> IR sec a HPB
IVU de repetición
Litiasis Vesical 
Hematuria de repetición
Divertículos vesicales
37
Q

Cuál es el tumor maligno más frecuente del apararato genitourinario en masculinos >40a

A

carcinoma prostático

38
Q

Es la 2da causa de mortalidad el hombres >40a

A

Carcinoma prostático

39
Q

Diferencia entre carcinoma prostático ESPORÁDICO, FAMILIAR y HEREDITARIO

A

Esporádico: Sin HF (85%)
Familiar: >1 familiares afectados
Hereditario: >3 generaciones

40
Q

Zona prostática afectada con mayor frecuencia 95% en adenocarcinoma prostático

A

Zona Periférica

41
Q

Cuál es el uso de la escala de GLEASON

A

pronóstico de la enfermedad independiente del estadio

42
Q

Cuáles son las lesiones premalignas de Ca Postático

A

NIP neoplasia intraepitelial prostática de alto grado y ASAP proliferación acinar atípica pequeñas

43
Q

A qué edad se realiza el cribado (tacto rectal)

A

> 50a o >45 si HF (>40 si HF GPC)

44
Q

Características sugestivas de malignidad en Tacto Rectal

A

Duro, nodular, irregular

45
Q

Escala utilizada para patrón histológico y pronóstico de ca Prostático

A

Gleason

46
Q

Significado de Gleason grado 1, grado 2 y grado 3

A

Grado 1: bien diferenciado (2-4)
Grado 2: moderadamente diferencia (5-6)
Grado 3: probablemente diferenciado (7-10)

47
Q

Cuál es un marcador específico para adenocarcinoma prostático y que determina

A

Fosfatasa ácida prostática (FAP), extensión extraprostática

48
Q

Inconveniente de la Fosfatasa Ácida Prostática

A

No en Dx Precoz

49
Q

Dónde se sintetiza la PSA

A

en las células epiteliales de la próstata

50
Q

Inconveniente del PSA

A

Es poco específico

51
Q

A partir de qué resultado de PSA se evalua la toma de biopsia

A

4ng/dL

52
Q

Cuál es el estudio inicial para adenocarcinoma prostático

A

USG transrectal

53
Q

Cuál es el patrón característico de USG transrectal de sospecha de adenocarcinoma prostático

A

No hay, se observan nódulos hipoecogénicos

54
Q

Estudio para estadificación ganglionar y valoración a distancia de adenocarcinoma prostático

A

TAC

55
Q

Cuál es el estudio de confirmación diagnóstica para adenocarcinoma prostático

A

Biopsia con grado histológico (Gleason)

56
Q

Cuál es el estudio más sensible para búsqueda de metástasis óseas

A

Gammagrafía ósea (lesiones osteoblásticas)

57
Q

Complicación más frecuente de la prostatectomía radical

A

Impotencia (50%)

58
Q

En qué consiste el efecto en llamarada o fenómeno de estimulación clínica

A

En un aumento transitorio de testosterona por agonista LHRH (leuprolide)

59
Q

Uso de quimioterapia en Ca de prostáta

A

Tumores hormonorresistentes

60
Q

Cuál es la indicación absoluta de prostatectomía radical Ca de próstata

A

T2

61
Q

Cuál es el tratamiento hormonal mas eficiente en Ca de próstata

A

Castración química

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