Homotorax Flashcards
Clasificación
Traumatico
- 60% de px politraumatizados
Iatrogenico
- Procedimientos invasivos toracicos
Espontaneo
- tumores malignos
- Anticoagulantes
- endometriosis
- Tep con infarto
- neumotorax con adherencias pleurales
Tipos de sangrado
Baja presion
- sangrados venosos
- daño a pleura y parenquima
Alta presión
- Sangrado arterial
- Daño a vasos sistemicos(aa. Intercostal o mamario)
Cuadro clinico
Hemotorax traumatico agudo
- taquicardia
- datos de choque hipovolemico
- dolor torácico
Iatrogenico
- disnea
- signos de ocupación pleural
- datos de consolidación
Signos de ocupación pleural
- disnea
- dolor torácico
Signos de consolidación
- crepitantes
- matidez
- Roce pleural
- reducción del torax afectado a la inspiración
Hemotórax masivo
- Drenaje inicial de 1500ml
- Sangrado cuantificado en 200ml por 4 horas
Tratamiento de hemotórax masivo
Indicacion de intervencion quirúrgica
- Inestable: Toracotomia
- Estable: Toracoscopia
Clasificación
- 15% del volumen sanguíneo (750ml), llenado capilar normal, FC: 100lpm,FR: 20rpm, diuresis >30ml/hr, pulso disminuido y estado neurológico conservado,
- 15 al 30% (800-1500) del volumen sanguíneo, disminución del llenado capilar, FC>100lpm, FR: 20-30rpm, diuresis 20-30ml/hr, TA normal, pulso disminuido y presencia de ansiedad. Requiere uso de cristaloides y en ciertos casos transfusión
- 30 al 40% (2000) del volumen sanguíneo, disminución importante del llenado capilar, FC: >120lpm, FR: 30-40 rpm, diuresis 5-15 ml/hr, TA disminuida, pulso disminuido, se presenta ansioso, combativo y con confusión, requiere reanimación con cristaloides y transfusión
- > 40% (>2000) del volumen sanguíneo, hemorragia que amenaza la vida, FC: >140lpm, FR: 40rpm, diuresis mínima, TA disminuida, pulso disminuido, se presenta ansiedad, confusión y letargo, requiere transfusión de emergencia
Grados en rx
- Debajo del 4to arco anterior
- Entre el 4to y 2do arco anterior
- Arriba del 2do arco anterior
