Hjärta, EKG, Stroke Flashcards
Vilka hjärtfel finns?
Medfödda och förvärvade. Mitralstenos, aortastenos, mitralinsufficiens (följs av hjärtsvikt), aortainsufficiens
Vilka inflammatoriska hjärtsjukdomar finns? Symtom?
Bakteriell endokardit - inuti hjärta
Perikardit - runt hjärtat
Myokardit - i hjärtmuskeln
Symtom: feber, förändringar på EKG
Vilka typer av hjärtarytmier finns?
Extraslag (extrasystolier), supraventrikulära (u: förmak), ventrikulära (u kammare), paroxysmal supraventrikulär tackykardi, förmaksflimmer,
Vad kan ventrikel tackykardi leda till i långa loppet?
Till ventrikelflimmer som kan leda till asystoli som leder till död efter 3-4 min. defibrillator behövs!
Hur påverkar förmaksflimmer?
- Risk för embolisering,
- sämre hjärtfunktion
- subjektiva besvär
Hur åtgärdas förmaksflimmer?
Utred bakomliggande orsak
Frekvensreglera
Antikoagulantiabehandling, defibrillering inom 48 h
Atrioventrikulära block: Symtom och behandling?
Symtom: yrsel, förvirrning, trötthet, syncope
Behandling: pacemaker
Vilka orsaker finns till hjärtsvikt?
#1 Åldersförändringar i hjärtat (arterioskleros) Rytmrubbningar, högt BT, lungsjukdom, missbildningar, hjärtinfarkt, klaff-fel, myokardit-perikardit, kardiomyopati, anemi, hög ämnesomsättning (tyreotoxikos), missbruk alkohol/amfetamin/kokain
Vilka symtom ger hjärtsvikt?
Andfåddhet i arbete och vila. Bensvullnad, trötthet, ascites, halsvenstas,
akutförsämring - lungödem: rosslande andning, ångest, oro
Vad används ACE hämmare till?
Hindra omvandling av angiotensin I till II och därmed slippa vasokonstriktion och minskad diures, samt undvika ökning av aldosteron som återupptag natrium och vatten vilket orsakar ödem
Hur behandlas hjärtsvikt?
Behandla bakomliggande orsak ACE-hämmare Betablockerare Diuretika Optimera övrig medicinsk behandling
Vem drabbas av hjärtsvikt?
10% över 80 har hjärtsvikt. 80% av alla med hjärtsvikt är över 75 år. Vanlig sjukdom
Vilken behandling ges vid akut lungödem (vid hjärtsvikt)
Sittande kroppsställning, syretillförsel, nitroglycerin, morfin, diuretika, CPAP, respirator.
En eller flera åtgärder så tidigt som möjligt! Bedömning av utlösande orsak bör också ske
Vilka symtom ger perfiger kärlsjukdom?
Hur behandlas det?
Nedsatt gångsträcka, vilovärk, ischemiska sår, nedsatt ankel/brachialtryck (tryckskilnnad), nedsatt tåtryck
Beh: gångträning, PTA (PCI), bypass
När är blodtrycket förhöjt? Hur regleras det normalt? Vilka symtom ger ett förhöjt blodtryck?
Förhöjt över 140/90. Regleras via njuren (renin, aldosteron). Symtom är yrsel, huvudvärk och trötthet
Vilka olika former av hypertoni finns?
Essentiell hypertoni (vanligast)
Sekundär hypertoni
-Njurartärstenos
- Hormonstörningar
Hur behandlas hypertoni?
- Uteslut sekundär hypertoni
- Viktreduktion
- Medicinsk behandling: betablockare, diuretika, ACE-hämmare, kalciumantagonister
Vilka riskfaktorer finns för stroke?
Ålder, etnicitet, kön, hereditet särskilt från faderns sida, hypertoni, rökning, diabetes, hyperlipidemi, förmaksflimmer, asymtomatisk carotis stenos
Vad innebär en TIA? Utredning?
Transitorisk ischemisk attack. Symtom som försvinner inom 24 h. Risk för permanent stroke.
EKG, carotisdoppler, UCG
Vilka är riskfaktorerna för stroke hos patienter med förmaksflimmer?
Tidigare stroke/TIA, hypertoni, ökande ålder, diabetes, hjärtsvikt, nedsatt vänsterkammarfunktion, reumatisk hjärtsjukdom
Vad ges för medicin vid flimmer?
Blodförtunnande: Waran (effektiv riskminskning) eller acetylsalicylsyra som påverkar trombocyter (visst skydd)
Vad orsakar stroke?
Propp (85%) från hjärnans kärl, halspulsåder (emboli), hjärtat (förmaksflimmer, klaffpålagring)
eller blödning 15%
Vad är watershed stroke?
Kraftig förträngning som gör att blodtillförseln ej räcker vid ytterligare påfrestning som arytmi eller BT-fall. Blod och syrebrist i områden som ligger på gränsen mellan olika artärers försörjningsområden
Hur utreds en stroke?
DT av hjärna Blodtryck + LAB (Hb, TPK, SR, CKMB) Carotis doppler UCG (TEE) ultraljud Ev. MR
Hur behandlas stroke?
Mindre än 2 h sen: Trombolys ASA, syrgas, kanske Waran Statiner Undvik glukos! Ev. carotisrond + op Mobilisera träna, SG, AT
Nämn guidlines för primär prevention av kardiovaskulära sjukdomar och stroke (9)
Rökfrihet, blodtryck under 140/90, nyttig kost, ASA om 10årsrisk 10% eller mer, hyperlipidemibehandling, fysisk aktivitet, viktkontroll, behandling av diabetes, behandling av förmaksflimmer
