Hjärta, EKG, Stroke

Question 1

Vilka hjärtfel finns?

Answer 1

Medfödda och förvärvade. Mitralstenos, aortastenos, mitralinsufficiens (följs av hjärtsvikt), aortainsufficiens

Question 2

Vilka inflammatoriska hjärtsjukdomar finns? Symtom?

Answer 2

Bakteriell endokardit - inuti hjärta
Perikardit - runt hjärtat
Myokardit - i hjärtmuskeln
Symtom: feber, förändringar på EKG

Question 3

Vilka typer av hjärtarytmier finns?

Answer 3

Extraslag (extrasystolier), supraventrikulära (u: förmak), ventrikulära (u kammare), paroxysmal supraventrikulär tackykardi, förmaksflimmer,

Question 4

Vad kan ventrikel tackykardi leda till i långa loppet?

Answer 4

Till ventrikelflimmer som kan leda till asystoli som leder till död efter 3-4 min. defibrillator behövs!

Question 5

Hur påverkar förmaksflimmer?

Answer 5

• Risk för embolisering,
• sämre hjärtfunktion
• subjektiva besvär

Question 6

Hur åtgärdas förmaksflimmer?

Answer 6

Utred bakomliggande orsak
Frekvensreglera
Antikoagulantiabehandling, defibrillering inom 48 h

Question 7

Atrioventrikulära block: Symtom och behandling?

Answer 7

Symtom: yrsel, förvirrning, trötthet, syncope
Behandling: pacemaker

Question 8

Vilka orsaker finns till hjärtsvikt?

Answer 8

#1 Åldersförändringar i hjärtat (arterioskleros)
Rytmrubbningar, högt BT, lungsjukdom, missbildningar, hjärtinfarkt, klaff-fel, myokardit-perikardit, kardiomyopati, anemi, hög ämnesomsättning (tyreotoxikos), missbruk alkohol/amfetamin/kokain

Question 9

Vilka symtom ger hjärtsvikt?

Answer 9

Andfåddhet i arbete och vila. Bensvullnad, trötthet, ascites, halsvenstas,
akutförsämring - lungödem: rosslande andning, ångest, oro

Question 10

Vad används ACE hämmare till?

Answer 10

Hindra omvandling av angiotensin I till II och därmed slippa vasokonstriktion och minskad diures, samt undvika ökning av aldosteron som återupptag natrium och vatten vilket orsakar ödem

Question 11

Hur behandlas hjärtsvikt?

Answer 11

Behandla bakomliggande orsak
ACE-hämmare
Betablockerare
Diuretika
Optimera övrig medicinsk behandling

Question 12

Vem drabbas av hjärtsvikt?

Answer 12

10% över 80 har hjärtsvikt. 80% av alla med hjärtsvikt är över 75 år. Vanlig sjukdom

Question 13

Vilken behandling ges vid akut lungödem (vid hjärtsvikt)

Answer 13

Sittande kroppsställning, syretillförsel, nitroglycerin, morfin, diuretika, CPAP, respirator.
En eller flera åtgärder så tidigt som möjligt! Bedömning av utlösande orsak bör också ske

Question 14

Vilka symtom ger perfiger kärlsjukdom?

Hur behandlas det?

Answer 14

Nedsatt gångsträcka, vilovärk, ischemiska sår, nedsatt ankel/brachialtryck (tryckskilnnad), nedsatt tåtryck
Beh: gångträning, PTA (PCI), bypass

Question 15

När är blodtrycket förhöjt? Hur regleras det normalt? Vilka symtom ger ett förhöjt blodtryck?

Answer 15

Förhöjt över 140/90. Regleras via njuren (renin, aldosteron). Symtom är yrsel, huvudvärk och trötthet

Question 16

Vilka olika former av hypertoni finns?

Answer 16

Essentiell hypertoni (vanligast)
Sekundär hypertoni
-Njurartärstenos
- Hormonstörningar

Question 17

Hur behandlas hypertoni?

Answer 17

1. Uteslut sekundär hypertoni
2. Viktreduktion
3. Medicinsk behandling: betablockare, diuretika, ACE-hämmare, kalciumantagonister

Question 18

Vilka riskfaktorer finns för stroke?

Answer 18

Ålder, etnicitet, kön, hereditet särskilt från faderns sida, hypertoni, rökning, diabetes, hyperlipidemi, förmaksflimmer, asymtomatisk carotis stenos

Question 19

Vad innebär en TIA? Utredning?

Answer 19

Transitorisk ischemisk attack. Symtom som försvinner inom 24 h. Risk för permanent stroke.
EKG, carotisdoppler, UCG

Question 20

Vilka är riskfaktorerna för stroke hos patienter med förmaksflimmer?

Answer 20

Tidigare stroke/TIA, hypertoni, ökande ålder, diabetes, hjärtsvikt, nedsatt vänsterkammarfunktion, reumatisk hjärtsjukdom

Question 21

Vad ges för medicin vid flimmer?

Answer 21

Blodförtunnande: Waran (effektiv riskminskning) eller acetylsalicylsyra som påverkar trombocyter (visst skydd)

Question 22

Vad orsakar stroke?

Answer 22

Propp (85%) från hjärnans kärl, halspulsåder (emboli), hjärtat (förmaksflimmer, klaffpålagring)
eller blödning 15%

Question 23

Vad är watershed stroke?

Answer 23

Kraftig förträngning som gör att blodtillförseln ej räcker vid ytterligare påfrestning som arytmi eller BT-fall. Blod och syrebrist i områden som ligger på gränsen mellan olika artärers försörjningsområden

Question 24

Hur utreds en stroke?

Answer 24

DT av hjärna
Blodtryck + LAB (Hb, TPK, SR, CKMB)
Carotis doppler 
UCG (TEE) ultraljud
Ev. MR

Question 25

Hur behandlas stroke?

Answer 25

Mindre än 2 h sen: Trombolys
ASA, syrgas, kanske Waran
Statiner
Undvik glukos!
Ev. carotisrond + op
Mobilisera träna, SG, AT

Question 26

Nämn guidlines för primär prevention av kardiovaskulära sjukdomar och stroke (9)

Answer 26

Rökfrihet, blodtryck under 140/90, nyttig kost, ASA om 10årsrisk 10% eller mer, hyperlipidemibehandling, fysisk aktivitet, viktkontroll, behandling av diabetes, behandling av förmaksflimmer