Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NEFROLOGIA - IGOR BARROS > HIPONATREMIA > Flashcards

HIPONATREMIA Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS ÍONS DO MEIO EXTRACELULAR?

A
  • Sódio
  • Cloro
  • Bicarbonato
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS ÍONS DO MEIO INTRACELULAR?

A
  • Potássio
  • Fosfato
  • PTN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

QUAL É A FAIXA DE NORMALIDADE DE SÓDIO SÉRICO?

A

135 - 145 mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

QUAL É A FÓRMULA PARA CALCULAR OSMOLARIDADE?

A

Osm = 2 x (Sódio) + Gli/18 + Ur/6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O QUE É TONICIDADE?

A

É a osmolaridade efetiva, que é dada pela concentração de solutos que NÃO passam livremente pela membrana plasmática, e assim causam um efeito osmótico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

QUAL É A FÓRMULA PARA CALCULAR TONICIDADE?

A

Osm (efetiva) = 2 x (Sódio) + Gli/18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

QUAL É A CÉLULA QUE MAIS SOFRE DANOS COM A VARIAÇÃO BRUSCA DA NATREMIA?

A

NEURÔNIO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

QUAL É O PRINCIPAL HORMÔNIO RESPONSÁVEL PELA REGULAÇÃO DA OSMOLARIDADE CORPORAL?

A

ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O QUE ACONTECE SE A OSMOLARIDADE SANGUÍNEA ESTIVER ELEVADA?

A
  • ↑ ADH

* ↑ Reabsorção de água livre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

QUAL É A AÇÃO DA FUROSEMIDA?

A

Inibe a reabsorção de NaCl na porção espessa na alça de Henle, reduzindo a osmolaridade medular e, portanto, a capacidade de reabsorção de água livre no túbulo coletor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS ESTÍMULOS QUE PROMOVEM A SECREÇÃO DE ADH?

A
  • ↑ OSMOLARIDADE (através dos osmorreceptores no hipotálamo);
  • ↓ VOLUME CIRCULANTE EFETIVO (Através dos barorreceptores carotídeos e no arco da aorta).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

QUAL É O PRINCIPAL FATOR PROTETOR CONTRA A HIPEROSMOLARIDADE?

A

A SEDE

O centro da sede consiste em um grupo de neurônios no hipotálamo anterior ativados pelo ↑ da osmolaridade sérica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A HIPONATREMIA HIPOTÔNICA É CARACTERIZADA POR UM VALOR DE OSMOLARIDADE MENOR QUE…

A

275 mOsm/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTÔNICA?

A
  • AZOTEMIA GRAVE (↑ significativo da ureia);

* Intoxicação aguda por etanol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O QUE ACONTECE NA AZOTEMIA GRAVE E NA INTOXICAÇÃO AGUDA POR ETANOL QUE CAUSA A HIPONATREMIA HIPOTÔNICA?

A
  • A osmolaridade total está elevada.

* A osmolaridade efetiva estará baixa se houver hiponatremia associada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

COMO PODEM SER DIVIDIDAS AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTÔNICA?

A
  • HIPOVOLÊMICAS.
  • NORMOVOLÊMICAS.
  • HIPERVOLÊMICAS.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

QUAL É A FISIOPATOLOGIA DA HIPONATREMIA HIPOTÔNICA HIPOVOLÊMICA?

A
  • ↓ Volemia;
  • ↑ Secreção de ADH por mecanismo não osmótico (barorreceptor-dependente).
  • Reabsorção de água livre pelos rins.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA COM SÓDIO URINÁRIO BAIXO (< 20 mEq/L)?

A

PERDAS EXTRARRENAIS DE VOLEMIA
• Vômitos;
• Diarreia;
• Hemorragia.

(Hiponatremia secundária `à insuficiência renal aguda pré-renal).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA COM SÓDIO URINÁRIO ALTO (> 40 mEq/L)?

A

SÍNDROMES PERDEDORAS DE SAL POR VIA RENAL.
• Uso de diuréticos tiazídicos;
• Hipoaldosteronismo;
• Sínd. cerebral perdedora de sal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

QUAL É A AÇÃO DOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS?

A
  • Agem no túbulo contorcido distal;
  • Inibem a reabsorção de NaCl não acompanhada de água.
  • ↑ Excreção de água e sal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O QUE OCORRE NA SÍNDROME CEREBRAL PERDEDORA DE SAL (CSWS)?

A
  • Hiperativação simpática → ↑ PA → ↑ Natriurese e ↑ TFG.
  • Secreção anômala de BNP → Estimulação direta de perda de sódio pelos túbulos renais.
  • Excreção de água e sal → HIPOVOLEMIA → Secreção de ADH → Retenção de água livre → Hiponatremia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

O QUE OCORRE NO HIPOALDOSTERONISMO?

A

CAUSA CLÁSSICA DE HIPONATREMIA!!!
• Déficit na reabsorção de sódio.

• Perda de sódio na urina → HIPOVOLEMIA → Secreção de ADH → Retenção de água livre → Hiponatremia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPERVOLÊMICA?

A
  • ICC
  • Cirrose hepática
  • Insuficiência renal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

QUAL É A CARACTERÍSTICA PRINCIPAL DA HIPONATREMIA HIPERVOLÊMICA?

A 
EDEMA!!!
• Edema periférico
• Ascite
• Derrame pleural
• Derrame pericárdico
25
Q

O QUE OCORRE NA ICC E NA CIRROSE HEPÁTICA?

A
  • ↓ Vol. circulante efetivo
  • Líquido retido no sistema venoso, no interstício (edema) e nas serosas (ascite, derrame pleural e pericárdico).
  • Hipovolemia relativa → ↑ Secreção de ADH → ↑ Absorção de água livre
26
Q

O QUE OCORRE NA INSUFICIÊNCIA RENAL?

A
  • ↓ TFG
  • Néfrons comprometidos → Não conseguem eliminar o excesso de água livre ingerido.

OBS: RESTRIÇÃO HÍDRICA!!!

27
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTÔNICA NORMOVOLÊMICA COM DIURESE HIPERTÔNICA?

A
  • Sínd. da Antidiurese Inapropriada (SIAD).
  • Hipotireoidismo.
  • Insuficiência adrenal.
28
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTÔNICA NORMOVOLÊMICA COM DIURESE HIPOTÔNICA?

A
  • Polidipsia primária.
  • RTUp.
  • Alcoolismo.
  • Desnutrição proteicocalórica.
29
Q

O QUE OCORRE NA INSUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA (HIPOSSECREÇÃO DE ACTH PELA HIPÓFISE)?

A

• Hipocortisolismo isolado → ↑ Secreção de ADH → ↑ Absorção de água livre.

OBS: O cortisol faz feedback negativo com o ADH.

30
Q

QUAIS SÃO OS 4 TIPOS DE SIAD/SIADH?

A
  1. Secreção de ADH s/ estímulos hemodinâmicos ou osmóticos → Produção ectópica (CA de pulmão/drogas).
  2. Reajuste do osmostato hipotalâmico → É gerado um novo alvo para a osmolaridade plasmática (pctes desnutridos/caquexia).
  3. Resposta normal do ADH aos estados hipertônicos seguida de falha em sua supressão quando a osmolaridade se torna baixa.
  4. Secreção de ADH abolida. Presença de outro antidiurético não identificado.
31
Q

QUAL É O MECANISMO QUE MANTÉM A NORMOVOLEMIA NOS PACIENTES COM SIAD?

A
  • Liberação do Peptídeo Atrial Natriurético (ANP) → ↑ Excreção urinária de sódio (impedindo a retenção volêmica).
  • Por isso o sódio urinário é tipicamente > 40 mEq/L nesses casos.
32
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE SIAD?

A
  • Carcinoma broncogênico de pequenas células.
  • Pós-operatório de grandes cirurgias.
  • Lesões no SNC (hemorragia, meningite, abscesso, trauma).
  • Uso de drogas (clorpropramida, carbamazepina, neurolépticos, ocitocina, antineoplásicos).
33
Q

O QUE OCORRE NA HIPONATREMIA COM DIURESE HIPOTÔNICA NOS PCTES ALCOOLISTAS CRÔNICOS E NOS PCTES COM DESNUTRIÇÃO PROTEICOCALÓRICA?

A
  • ↓ Ingesta proteicocalórica.
  • Pouco soluto para diluir a urina.
  • Incapacidade de eliminar água livre em excesso.
34
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPERTÔNICA?

A
  • ESTADO HIPERGLICÊMICO HIPEROSMOLAR.
  • Cetoacidose diabética.
  • Uso de manitol.
35
Q

QUAL É A FÓRMULA PARA CALCULAR O SÓDIO CORRIGIDO? (NOS CASOS DE ESTADO HIPERGLICÊMICO HIPEROSMOLAR/CETOACIDOSE DIABÉTICA)?

A

SC = Sódio + (excesso de glicose/100) x 1,6

36
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA ISOTÔNICA (PSEUDO-HIPONATREMIA)?

A
  • Hiperlipidemia.

* Hiperproteinemia.

37
Q

QUAIS DOENÇAS CURSAM COM SÓDIO URINÁRIO < 20 mEq/L E OSMOLARIDADE URINÁRIA > 450 mOsm/L?

A
  • HIPOVOLEMIA
  • ICC
  • CIRROSE HEPÁTICA
38
Q

QUAIS DOENÇAS CURSAM COM SÓDIO URINÁRIO > 40 mEq/L E OSMOLARIDADE URINÁRIA DE 100 - 800 mOsm/L?

A
  • SIAD
  • Insuficiência renal
  • Insuficiência adrenal
  • Uso de tiazídicos
  • CSWS
39
Q

QUAIS DOENÇAS CURSAM COM SÓDIO URINÁRIO > 40 mEq/L E OSMOLARIDADE URINÁRIA < 100mOsm/L?

A
  • Polidipsia primária
  • Etilismo (potomania)
  • Desnutrição
40
Q

COMO FUNCIONA A PROVA TERAPÊUTICA COM SF 0,9% PARA DIFERENCIAR HIPOVOLEMIA DE NORMOVOLEMIA?

A

INFUSÃO DE 500-1000 mL DE SF 0,9%, EM CURTO INTERVALO DE TEMPO.

► Se houver ↓ da osmolaridade urinária → HIPOVOLEMIA!!!!

► Se não houver redução → NORMOVOLEMIA!!!!

41
Q

QUAL É O PRINCIPAL ACHADO NEUROLÓGICO CAUSADO PELA HIPONATREMIA HIPOTÔNICA?

A

EDEMA CEREBRAL
► Edema neuronal citotóxico.

► Pode levar a sinais e sintomas de encefalopatia hipo-osmolar.

42
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SINTOMAS DA ENCEFALOPATIA HIPO-OSMOLAR?

A
  • Cefaleia
  • Náuseas/vômitos
  • Cãibras
  • Alterações no nível de consciência
  • Dist. do movimento
  • Sinais piramidais (pcte c/ lesão focal prévia)
43
Q

NA HIPONATREMIA AGUDA GRAVE (Na < 115 mEq/L) É FREQUENTE O SURGIMENTO DE…

A
  • CRISE CONVULSIVA TÔNICO-CLÔNICA GENERALIZADA (COM MORTALIDADE +/- 50%
  • Coma
  • Hipertensão intracraniana
  • Lesão cerebral irreversível
  • Herniação cerebral
44
Q

SE A CORREÇÃO DA HIPONATREMIA FOR FEITA DE FORMA ABRUPTA EM PCTES COM HIPONATREMIA CRÔNICA (> 48h) O QUE PODE ACONTECER?

A

CRENAÇÃO/DESIDRATAÇÃO NEURONAL → SÍNDROME DE DESMIELINIZAÇÃO OSMÓTICA

45
Q

QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS DA SÍND, DE DESMIELINIZAÇÃO OSMÓTICA?

A
  • Distúrbios da consciência
  • Tetraparesia
  • Disartria
  • Disfagia
46
Q

QUAL É O TRATAMENTO DA HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA?

A

SORO FISIOLÓGICO 0,9%

• Restauração da volemia → Supressão do ADH

47
Q

QUAL É O TTO DA HIPONATREMIA CRÔNICA “ASSINTOMÁTICA”?

A
  • TRATAR CAUSA BASE!
  • Suspender medicamentos que causem hiponatremia → Inibidores da recaptação de serotonina, anticonvulsivantes (ex: carbamazepina) e diuréticos tiazídicos.
  • RESTRIÇÃO HÍDRICA!!!
  • Restrição de água e outros líquidos hipotônicos.
  • Perda diária de água livre deve ser > ingesta ou infusão → Deve-se gerar um balanço negativo de água → Hiponatremia vai ser corrigida ao longo de alguns dias!

• FUROSEMIDA

48
Q

COMO DEVE SER INDICADA A RESTRIÇÃO HÍDRICA?

A

RAZÃO DE ELETRÓLITOS NA URINA/PLASMA
(sódio + potássio na urina)/sódio plasmático

  • > 1 → Restrição < 500 mL/dia
  • +/- 1 → Rest. 500-700 mL/dia
  • < 1 → Rest. < 1L/dia
49
Q

QUAL É O TTO DE SIAD?

A

RESTRIÇÃO HÍDRICA
+
DIETA HIPERSÓDICA

OBS: Se não houver resposta → FUROSEMIDA!

Hiponatremia refratária → Adição de 30g/dia de ureia na dieta. → Se não houver melhora → Usar um bloqueador do receptor de ADH (vaptano) → Conivaptan

50
Q

QUAL É O TTO DA HIPONATREMIA HIPERVOLÊMICA?

A 
RESTRIÇÃO HÍDRICA 
\+
FUROSEMIDA
\+
Vaptano (Conivaptan) → apenas nos casos de ICC
51
Q

QUAL É A VELOCIDADE DE CORREÇÃO DO SÓDIO NOS CASOS DE HIPONATREMIA CRÔNICA?

A
  • < 8-10 mEq/L em 24h e

* < 18 mEq/L em 48h

52
Q

QUAL É O TRATAMENTO DA HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA?

A

SOLUÇÃO HIPERTÔNICA (NaCl 3% → Solução salina a 3%)

53
Q

QUAL É A VELOCIDADE DE CORREÇÃO DO SÓDIO NA HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA?

A

• 1 - 2 mEq/L por hora nas primeiras 3h.

DEPOIS…
• 0,5 mEq/L por hora até completar 24h.

OBS: Deve-se respeitar uma elevação máxima de 12 mEq/L em 24h.

54
Q

QUAL É A OSMOLARIDADE DA SOLUÇÃO SALINA A 3%?

A

1026 mOsm/L

55
Q

QUAL É A OSMOLARIDADE DA SORO FISIOLÓGICO 0,9%

A

308 mOsm/L

56
Q

QUAL É A FÓRMULA PARA CORREÇÃO DA HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA?

A

♂: DEF (Na+) = 0,6 x m (kg) x Variação esperada de Na+

♀: DEF (Na+) = 0,5 x m (kg) x Variação esperada de Na+

57
Q

O QUE FAZER PARA CORRIGIR A HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA RELACIONADA À SIAD, ICC OU CIRROSE HEPÁTICA?

A

ADM FUROSEMIDA 20mg IV INICIALMENTE → META: Osm urinária < 300 mOsm/L.

DEPOIS…
SOLUÇÃO SALINA 3%

58
Q

SE O SÓDIO SUBIR RÁPIDO DEMAIS DURANTE A CORREÇÃO, O QUE FAZER???

A

SORO GLICOSADO 5% 6mL/kg em 2h.

NEFROLOGIA - IGOR BARROS (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions