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Nefrología. > Hipertension Arterial. > Flashcards

Hipertension Arterial. Flashcards

1
Q

Porcentaje de población >20a con sobrepeso y obesidad en México

A

75.2%
(39.1% sobrepeso / 36.1% obesidad)

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2
Q

Porcentaje de personas en México de 70-79 años con dx de HTA

A

26.7%

Notas:
- 18.4 % mayores de 20 años en Mexico tienen dx previo de HTA (creo que esto fue pregunta del socrative de clase)
- 47.8% de Mexicanos tienen HTA incluyendo los no dx
- 30% de población mundial tiene HTA, causa + común de visita medica

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3
Q

En <50 años la sístole y diástole aumentan por igual, >50 años aumenta más la sístole que la diástole

¿Verdadero o Falso?

A

Verdadero

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4
Q

¿Cuántas veces se tienen que hacer mediciones en casa para considerarlo hipertensión?

A

2 mediciones con intervalo de 1 min y promediarlas

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5
Q

¿Cuátas veces se tienen que hacer mediciones en la oficina/consultorio para considerarlo hipertensión?

A

3 mediciones con intervalos de 1 minuto haciendo promedio de las últimas dos

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6
Q

Si se hacen tomas de presión con un aparato, se tienen que hacer 3 mediciones para el diagnóstico

¿Verdadero o Falso?

A

Verdadero

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7
Q

Le mides la presión a tu paciente y tiene <135/85

¿Qué haces?

A

Volver a medir dentro de 3 años o 1 año si tiene FR

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8
Q

Le mides la presión a tu paciente y tiene 130-159/85-99

¿Qué haces?

A

Confirmar que no sea bata blanca (MAPA) o que repita la visita

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9
Q

Le mides la presión a tu paciente y tiene >160/100

¿Qué haces?

A

Confirmar a los pocos días/semanas por mayor riesgo

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10
Q

Menciona al menos 3 indicaciones durante la toma de PA

A
  • Sentado y espalda con soporte, relajado 3-5 min antes
  • Brazo descubierto y soportado
  • Brazalete a nivel del corazón
  • Pies tocando el suelo
  • Aparato validado
  • NO hablar, tabaco, comida, cafeína o ejercicio 30 min antes, no pies cruzados

Nota:
Pedir estar 5 min supino después de 2 min de estar de pie en >65 años, diabéticos y con tx antihipertensivo

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11
Q

¿Cuánto aumenta la presión sin soporte en la espalda o estando de pie?

A

6-10 mmHg

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12
Q

¿Cuánto aumenta la presión si se toma sobre la ropa?

A

5-10 mmHg

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13
Q

¿Cuánto aumenta la presión si no se tiene soporte en el brazo y cuánto aumenta si el px esta hablando?

A

10 mmHg

Aumenta lo mismo en ambas situaciones

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14
Q

¿Cuánto aumenta la presión si tiene las piernas cruzadas?

A

3-8 mmHg

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15
Q

¿Qué otras condiciones aumentan la PA?

A
  • Cafeína
  • Fumar
  • Antigripal con fenilefrina
  • Ruido
  • Vejiga llena
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16
Q

¿Cuáles son los rangos de PA en cada categoría de la AHA?

A
  • NORMAL: <130 / <85
  • NORMAL-ALTA: 130-139 / 85-89
  • HT GRADO 1: 140-159/ 90-99
  • HT GRADO 2: ≥ 160 / ≥ 100
17
Q

¿Cuáles son los rangos de PA en cada categoría de las guías europeas?

A
  • OPTIMA: <120 / <80
  • NORMAL: 120-129 / 80-84
  • NORMAL-ALTA: 130-139 / 85-89
  • HT GRADO 1: 140-159/ 90-99
  • HT GRADO 2: 160-179/ 100-109
  • HT GRADO 3: ≥ 180 / ≥ 110

Otras:
HT Sistólica aislada: ≥140/ <90
HT diastólica aislada: <140 / ≥90

18
Q

Menciona al menos 2 cambios en estilo de vida para los px hipertensos

A
  • Reducción de sal
  • Consumo de granos, frutas/vegetales, grasas poliinsaturadas, reducir grasas saturada sy trans (dieta DASH)
  • Bebidas saludables (evitar refrescos, café, te verde/negro)
  • Moderar consumo de alcohol ( limite diario de 2 bebidas estándar en hombre y 1.5 mujer)
  • Bajar de peso
  • Quitar tabaquismo
  • Ejercicio aeróbico 30 min/5-7 días/semana o de resistencia 2-3 días
  • Bajar estrés, practicar mindfulness
  • Reducir exposición a contaminación/ ambiente frío.
19
Q

Menciona al menos 3 factores de riesgo para HTA

A
  • Masculino
  • H ≥55a, M ≥65a
  • Tabaquismo
  • Dislipidemia (alto colesterol, LDL, TAG y bajo HDL)
  • DM/ Curva de tolerancia a glucosa anormal
  • Obesidad
  • Historia familiar de Enf. CV (<55 H y <65 M)
20
Q

Factores indicadores de daño a órgano blanco asintomático

A
  • Presión de pulso en mayores ≥ 60 mmHg
  • Hipertrofia en ventrículo izquierdo
  • Placa o engrosamiento de pared de carótidas
  • ITB <.9
  • ERC con eGFR 30-60
  • Microalbuminuria (30-300mg/24hr)
21
Q

Menciona al menos 2 casos en los que hay que referir a un paciente hipertenso con un especialista

A
  • Sospecha HTA 2daria
  • <40a con HTA grado 2-3
  • Agravamiento súbito de la HTA
  • Resistencia al tx
  • Px. que requiera más evaluación de daño a órgano blanco
  • Px que ocupe evaluación de especialista
  • Emergencia hipertensiva
22
Q

Porcentaje de pacientes con HTA que tienen factores de riesgo CV asociados?

A

> 50% de los pacientes

15-20% DM
30% Dislipidemia
40% sobrepeso/obesidad
40% Sd metabólico
25% hiperuricemia

23
Q

Según la AHA, si tienes un px con HTA G1 (140-159/90-99) con riesgo bajo a moderado de enf CV, IRC, DM o daño a órgano blanco

¿Qué haces?

A

Según el flujograma

  • 3-6 meses de intervención en estilo de vida
  • Si la PA no se normaliza, empezar farmacos
24
Q

Según la AHA, si tienes un px con HTA G1 (140-149/90-99) con riesgo alto de enf CV, IRC, DM o daño a órgano blanco o si tienes un px solo con HTA G2 (≥160/100)

¿Qué haces?

A

Iniciar tx farmacológico de inmediado

Nota: Al mismo tiempo hay que cambiar estilo de vida

25
Q

Según la AHA, menciona los 4 pasos del tx farmacológico para HTA

(¿Con cuántos empiezas?¿Qué le agregas?, etc)

A

Paso 1: DOSIS DUAL baja: IECA o ARA + Calcio antagonista DHP

Paso 2: DOSIS DUAL alta: IECA o ARA + Calcio antagonista DHP

Paso 3: TRIPLE COMBINACIÓN: IECA o ARA + Calcio antagonista DHP + Diurético (tiazida)

PASO 4: RESISTENTE: Triple combinación + Espironolactona (12.5 a 50 mg)

26
Q

Según las guías europeas, menciona los 3 pasos del tx farmacológico para HTA

A

Paso 1: DOSIS DUAL: IECA o ARA + Calcio antagonista DHP o Tiazida

Paso 2: TRIPLE COMBINACIÓN: IECA o ARA + Calcio antagonista DHP + Diurético (tiazida)

PASO 4: RESISTENTE: Triple combinación + otras drogas

NOTA:
Paso 1 controla al 60%
Paso 2 controla al 90%
Paso 3 o Resistencia: en el 5%

NOTA: Los B bloqueadores pueden ser monoterapia en cualquier paso

27
Q

Menciona mínimo 2 características ideales del tx farmacológico de HTA

A
  • Tx basado en prevención morbi mortalidad
  • Meds con control por 24 hrs
  • Asequible/ costo efectivo
  • Bien tolerados
  • Evidencia de beneficio poblacional
28
Q

¿Cuál es la meta de tratamiento de HTA en 18-64 años según la AHA y guías Europeas?

A

<130/80 mmHg

29
Q

¿Cuál es la meta de tratamiento de HTA en 65-79 años según la AHA y guías Europeas?

A

AHA: <130/80
Europeas: <140/80

30
Q

¿Cuál es la meta de tratamiento de HTA en ≥ 80 años según la AHA y guías Europeas?

A

AHA: <130/80
Europeas: 140-150/<80

31
Q

¿Cuál es la meta de tratamiento de HTA en px con factores de riesgo como ASCVD, DM, Falla cardiaca, >65 años, ERC y riesgo a 10 años de ASCVD >10%?

A

125-130/<80

32
Q
A

Nefrología. (14 decks)

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