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Cardiologia > Hipertensão Arterial Sistêmica 7° Diretriz > Flashcards

Hipertensão Arterial Sistêmica 7° Diretriz Flashcards

1
Q

O que é Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Condição Clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.

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Q

Quais os principais fatores de risco agravantes da HAS?

A

Diabetes
Dislipidemia
Intolerância a Glicose
Obesidade abdominal

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3
Q

HAS mantém associação independente com?

A 
Acidente Vascular Encefálico
Doença Arterial Periférica
Doença Renal Crônica
Infarto Agudo do Miocárdio
Insuficiência Cardíaca
Morte Súbita
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4
Q

O que é Pré-Hipertensão?

A

Condição caracterizada por PA sistólica (PAS) entre 121 e 139 e/ou PA diastólica (PAD) entre 81 e 89 mmHg.

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5
Q

Quais fatores de risco modificáveis e n/ modificáveis estão relacionados respectivamente a HAS?

A 
Modificáveis:
Excesso de peso e obesidade
Ingestão de álcool (H = 31 g / M - 30-40 g c/ ef. protetor <10 g)
Ingestão de sal (>2 g)
Sedentarismo (<150 min/semana)
Não-modificáveis:
Etnia (negro)
Genética (1º grau)
Idade (H = ≥ 55 e M ≥ > 65)
Sexo (masculino)
Sócio-econômico (sem instrução / fundamental incompleto)
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6
Q

No que tange a avaliação inicial da HAS?

A

Confirmação do diagnóstico (medição da PA)
História médica (pessoal e familiar)
Exame físico
Investigação clínica e laboratorial
Suspeição e identificação de causa secundária
Investigação de LOA e doenças associadas
Avaliação do risco CV

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7
Q

O rastreio da PA deve ser avaliada por todo médico capacitado. Quais intervalos?

A

PA ≤ 120/80 mmHg = bianual
> 120/80 mmHg e < 140/90 mmHg = anual
≥ 140 e/ou 90 mmHg = individualizado

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8
Q

Na suspeição de coarctação da aorta deve ser feito aferição da PA?

A

4 membros

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9
Q

Em quais pacientes suspeitar de hipotensão ortostática?

A

Diabéticos
Disautonômicos
Idosos
Uso de anti-hipertensivos

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10
Q

Como realizar aferição da PA na hipotensão ortostática e sua confirmação?

A

Paciente de pé após 3 min.

Confirmada: redução (PAS > 20 e ΔPAD > 10)

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11
Q

O que deve ser perguntado ao paciente antes de aferir a PA?

A

Está com a bexiga cheia?
Praticou exercícios físicos há menos de 60 min?
Ingeriu: bebidas alcoólicas, café ou alimentos?
Fumos nos últimos 30 min anteriores?

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12
Q

Qual os valores respectivmente da MAPA (vigília, sono e 24 h) e MRPA para o diagnóstico de HAS?

A

≥ 135 e/ou 85 mmHg
≥ 120 e/ou 70 mmHg
≥ 130 e/ou 80 mmHg
≥ 135 e/ou 85 mmHg

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13
Q

No geral para quem devemos indicar o MAPA/MRPA?

A

Todos os pacientes com PAS ≥ 130 e 85 mmHg ou quando valores menores na presença de LOA,

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14
Q

Em crianças a aferição da PA deve ser feita em toda consulta a partir de quantos anos?

A

3 anos

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15
Q

O que é hipertensão do avental branco?

A

Situação clínica caracterizada por valores anormais
da PA no consultório, porem com valores considerados
normais pela MAPA ou MRPA.

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16
Q

O que é hipertensão mascarada?

A

Valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais.

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17
Q

O que é pseudo-hipertensão?

A

Seria a PAS menor e a PAD maior decorrendo de um processo arteriosclerótico presente no envelhecimento.

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18
Q

Em que outra posição podemos aferir a PA na gestante?

A

DLE

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19
Q

Quais os dois protocolos da MRPA?

A

1- Aferição da PA 3x antes da refeição ou da tomada do medicamento por 5 dias;
2- Aferição da PA 2x antes da refeição ou da tomada do medicamento por 7 dias.

20
Q

O que é HAS não controlada?

A

Quando sob tto anti-hipertensivo, o paciente permanece com a PA elevada no consultório e fora dele pela MAPA ou MRPA.

21
Q

O que é normotensão?

A

Medidas de consultório são ≤ 120/80 mmHg e as medidas fora dele (MAPA ou MRPA) normais.

22
Q

O que é efeito do avental branco?

A

Diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na
PAD. Não interfere no diagnóstico.

23
Q

O que é Hipertensão sistólica isolada?

A

PAS aumentada com PAD normal.

24
Q

Quais os valores de referência para hipertensão: estágios 1, 2 e 3?

A

140 – 159 e/ou 90 - 99
160 - 179 e/ou 100 - 109
≥ 180 e/ou 110

25
Q

O que devemos perguntar na amamnese?

A

Tempo de diagnóstico,
Evolução;
Tratamento prévio;
Historia familiar;
Aspectos socioeconômicos e estilo de vida;
Uso prévio e atual de medicamentos ou outras substâncias.

26
Q

O que devemos fazer no exame físico?

A

Aferição da PA nos dois braços;
Medidas antropométricas: peso, altura, CA, FC;
Palpação e ausculta do coração, carótidas e pulsos;
Encontrar o índice tornozelo-braquial;
Pesquisa e sinais de LOA (retina, cérebro, artérias, coração);
Sinais de causas secundárias (características cushingoide, palpação abdominal, sopros, pulsos femorais, diferença da PA nos braços).

27
Q

Quais valores de referência e sua interpretação para índice tornozelo-braquial?

A

> 0,90 = normal;
0,71 - 0,90 = DAP leve;
0,41 - 0,70 = DAP moderada;
0,00 - 0,40 = DAP grave.

28
Q

Quais os fatores de risco de risco clássicos?

A 
Diabetes mellitus;
Idade: H > 55 e M > 65;
HDL < 40
História familiar de DCV: H < 55 e M < 65;
Tabagismo;
Triglicérides > 150.
29
Q

Quais os novos fatores de risco?

A 
Glicemia de jejum: 100 - 125;
HbA1c ≥ 5,7;
Síndrome metabólica;
PP > 65 mmHg em idosos;
História de pré-eclâmpsia;
História familiar de HA (em hipertensos limítrofes).
30
Q

Como devemos fazer a avaliação laboratorial de rotina?

A 
Ácido úrico plasmático;
Creatinina plasmática;
EAS;
ECG;
Glicemia de jejum;
Lipidograma (colesterol total, HDL-c e triglicérides plasmáticos);
Potássio plasmático;
Ritmo de filtração glomerular estimado;
31
Q

Qual a fórmula para calcular o LDL-c em pacientes com triglicérides < 400?

A

Colesterol total - (HDL-c + triglicérides/5)

32
Q

Para que serve o risco cardiovascular global?

A

Auxiliar na decisão terapêutica e permitir

uma análise prognóstica.

33
Q

Que condições mínimas podemos determinar respectivamente os riscos: baixo, moderado e alto?

A 
Baixo:
Estágio 1 sem FR
Pré-hipertensão com 1 - 2 FR;
Moderado:
Estágio 2 sem FR
Estágio 1 com 1 - 2 FR
Pré-hipertensão com 3 FR;
Alto:
Estágio 3 sem FR
Estágio 2 com 1- 2 FR
Estágio com 3 FR
Pré-hipertensão com LOA ou DM.
34
Q

Quais os fatores de risco cardiovasculares?

A

Sexo masculino
Idade: H = ≥ 55anos e M = ≥ 65
História de DCV prematura em parentes de 1º grau; H = < 55anos e M = < 65
Tabagismo
Dislipidemia: C. total > 190 e/ou LDL-c > 115 e/ou HDL < 40 em H ou 46 em M e/ou triglicérides > 150
Resistência a insulina
Obesidade: IMC ≥ 30 e CA ≥ 102 em H e ≥ 88 em M

35
Q

Quais lesões de órgão-alvo na avaliação do risco adicional no hipertenso?

A

Hipertrofia ventricular esquerda:
Espessura mediointimal da carótida: > 0,9 mm ou placa
Velocidade de onda de pulso carótido-femoral > 10
ITB < 0,9
DRC estágio 3
Albuminúria entre 30 e 300 mg/24h ou relação albumina-creatinina urinária 30 a 300 mg/g

36
Q

Quais doenças cardiovasculares e renal para avaliação de risco do hipertenso?

A

Doença Cerebrovascular
Doença artéria coronária
DRC estágio 4
Retinopatia avançada: papiledema, hemorragias, exsudatos

37
Q

Quais doenças já classificam o paciente como alto risco, > 20% de um episódio CV ou um novo em 10 anos?

A

Doença aterosclerótica
DM
DRC

38
Q

Quais os valores de risco no ERG?

A

Baixo risco: < 5%
Risco intermediário: H = 5 - 20 % e M = 5 - 10 % e < 5% se histórico na família
Alto risco: H = > 20 % e M = 10%

39
Q

Quais os critérios para diagnóstico de SM?

A 
Obesidade abdominal: H = 94 e M = 80
HDL-c: H = < 40 e M = < 50
Trglicérides ≥ 150
PA ou tto: PA > 130 e/ou 85 mmHg
Glicemia ou tto para diabetes:  ≥ 100
40
Q

Qual os objetivos da terapêutica anti-hipertensiva?

A

Prevenir desfechos CV e renais;
Proteger órgãos-alvos;
Reduzir a PA.

41
Q

Qual a abordagem inicial em hipertensos estágios 2 e 3 e/ou alto risco?

A

MEV + anti-hipertensivo.

42
Q

Qual abordagem inicial em hipertenso estágio 1? O que fazer na falta de controle da PA?

A

Se baixo risco ou moderado = MEV por 3 a 6 meses. Se alto risco = anti-hipertensivos;
Início de anti-hipertensivos + acompanhamento da adesão a MEV

43
Q

Qual abordagem inicial na faixa de PA 130-139 / 85-89 mmHg?

A

Se: história prévia de DCV ou risco CV alto = Anti-hipertensivos + MEV;
Caso contrário = MEV.

44
Q

Qual Abordagem inicial em hipertensos idosos?

A

Se PAS ≥ 140 = anti-hipertensivos + MEV;

≥ 80 anos e PAS ≥ 160 = anti-hipertensivos + MEV.

45
Q

Qual abordagem em pacientes jovens com HSI?

A

MEV + monitoração de LOA;

Se risco CV alto = tto medicamentoso imediato + MEV.

46
Q

Qual faixa de metas terapêuticas de acordo com faixa etário e estágios de PA/risco CV?

A

Estágio 1, 2 com risco CV baixo ou moderado e estágio 3 e/ou menores de 80 anos = < 140/90 mmHg;
Estágio 1 e 2 com risco CV alto = < 130/80 mmHg;
≥ 80 anos = < 150/90 mmHg;
Se HSI: manter PAD > 60 ou 65 na presença de DAC.

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